Technique de prélèvement des expectorations et oxygénothérapie à long terme et soins à domicile Flashcards

1
Q

Le patient doit-il être à jeun pour un prélèvement des expectorations?

A

Non, mais il ne doit pas manger, boire, prendre du dentifrice, du rince-bouche 30 minutes avant l’examen

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2
Q

À quel moment de la journée est-il préférable de faire le prélèvement des expectorations?

a) Le matin si possible
b) Avant le dîner
c) Le soir, après toute une journée
d) La nuit

A

a) Le matin si possible

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3
Q

Quelle quantité d’expectorations est nécessaire pour le prélèvement?

a) 5 à 10 mL
b) 20 à 40 mL
c) 15 à 30 mL

A

c) 15 à 30 mL

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4
Q

L’échantillon de sécrétions est-il bon s’il contient majoritairement de la salive?

A

Non. Il faut s’assurer que les sécrétions proviennent des bronches et ne contiennent pas que de la salive.

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5
Q

Expliquez la technique à suivre pour le prélèvement des expectorations

A

1- Vérifier la prescription médicale au dossier (individuel/collective)
2- Vérifier les renseignements au dossier
3- Aviser le patient de ne pas manger, boire…
4- Préparer le matériel en s’assurant que les équipements et fournitures sont disponibles
5-Se laver les mains
6- Saluer le patient, l’identifier et s’identifier en expliquant le but de la procédure et ce qui va être fait
7- Procéder à l’évaluation clinique du patient
8- Installer le patient en position assise ou semi-assise
9- Ouvrir le contenant à spécimen sans contaminer l’intérieur du contenant ou le couvercle
10-Enseigner la technique de toux dirigée ou forcée
11-Faire éxécuter la technique de toux au patient
12- Recueillir la quantité nécessaire d’expectorations dans le contenant
13- S’assurer que le contenu est bronchique et pas seulement salivaire
14-Fermer hermétiquement le contenant
15- Se laver les mains
16-Identifier le contenant
17-Compléter la demande au laboratoire
18- Consigner notes au dossier

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6
Q

Quel est le matériel nécessaire pour procéder au prélèvement d’expectorations?

A
  • Papier mouchoir
  • Contenant spécimen stérile
  • Réquisition de labo du centre hospitalier (feuille de demande)
  • Spécimen trap
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7
Q

Qu’est-ce que le PNOD?

A

Programme national d’oxygénothérapie à domicile

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8
Q

Chez les patients insuffisants respiratoires chroniques, l’hypoxémie entraîne quoi à court terme?

A
  • Fatigue
  • Dyspnée
  • Céphalées
  • Conséquences neuropsypsychiatriques (troubles de concentration, confusion)
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9
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie peut entraîner à moyen et long terme sur les patients insuffisants respiratoires chroniques?

A
  • Augmentation de la pression artérielle pulmonaire

- Signes de coeur pulmonaires (élévation des veines jugulaires et oedème des membres inférieurs)

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10
Q

Quels sont les critères généraux du PNOD pour qu’un patient puisse avoir de l’oxygène à domicile?

A
  • Avoir eu une évaluation médicale spécialisée
  • Usager doit répondre aux critères médicaux définis dans le cadre de référence
  • Usager doit avoir un médecin traitant
  • Usager ne doit pas fumer
  • Usager doit consentir à recevoir des soins et des services d’oxygénothérapie à domicile en signant et en respectant les clauses du formulaire normalisé ‘‘Contrat d’engagement aux soins d’oxygénothérapie à domicile’’.
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11
Q

VRAI OU FAUX?
Selon les critères généraux du PNOD, l’entourage de l’usager et l’usager doit respecter les mesures de sécurité relatives à l’utilisation de l’oxygène.

A

VRAI!

En plus, l’usager et son entourage doivent collaborer au traitement

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12
Q

VRAI OU FAUX?

Si l’environnement de l’usager ne permet pas le traitement d’oxygénothérapie, il pourra se le faire refuser.

A

VRAI!

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13
Q

À quoi s’engage l’usager s’il veut de l’oxygénothérapie à domicile?

A
  • être fidèle à son protocole thérapeutique
  • Accepter les visites des professionnels de la santé
  • Accepter que l’oxygénothérapie soit cessée si son état s’améliore
  • Accepter que l’évaluation de ses besoins de soins et de service soit faite au moins 1fois/année et à la fréquence déterminée dans les critères médicaux
  • Accepter d’utiliser et entretenir les équipements selon les consignes
  • Accepter d’utiliser un agent payeur disponible
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14
Q

Quels sont les critères d’admissibilité au PNOD?

A

-MPOC (maladies interstitielles, insuffisance cardiaque)
-Gazométrie artérielle lorsque :
•Repos
•Position assise
•Respire air ambiant depuis 30 min
-Usager doit montrer abstinence tabagique de minimum 4 semaines
-Examen clinique
-Mesure de l’hématocrite
-ECG

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15
Q

VRAI OU FAUX?

La prescription définitive de l’oxygénothérapie à long terme est établie au moment où l’usager rempli les critères.

A

FAUX!
La prescription définitive de l’oxygénothérapie à long terme est établie au moment où l’état de l’usager est considéré comme stable

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16
Q

VRAI OU FAUX?

On peut avoir une prescription d’oxygénothérapie à domicile temporaire, d’environ 12 semaines.

A

VRAI!

On réévalue après 12 semaines pour s’assurer que le patient répond toujours aux critères d’admissibilité

17
Q

Quels sont les critères MÉDICAUX d’admissibilité à l’oxygénothérapie à long terme?

A

-Patient qui présente une hypoxémie sévère alors qu’il est stable
-La PaO2 est vérifiée par une ponction artérielle
•PaO2 ≤ 55 mmHg à l’air ambiant ou au repos
•PaO2 ≤ 59 mmHg en présence d’hypertension pulmonaire

18
Q

Quels sont les signes d’hypertension pulmonaire?

A
  • Oedème des membres inférieurs
  • Présence d’une onde ‘‘p’’ pulmonaire à l’ECG
  • taux d’hématocrite ≥ 55%
19
Q

VRAI OU FAUX?

Avec une prescription d’oxygénothérapie à domicile, le patient devra l’Avoir plus de 15h/jour et jamais lors du sommeil

A

FAUX!

Le patient devra avoir son oxygène 15h/jour et toujours durant le sommeil

20
Q

Quelle saturation est visée avec l’oxygénothérapie à domicile?

A

Saturation > 90%

21
Q

Avec quelle interface sera habituellement utilisée l’oxygénothérapie à domicile?

A

Avec une lunette nasale

22
Q

Quels sont les critères MÉDICAUX d’admissibilité à l’oxygénothérapie nocturne?

A
  • Patient qui a une saturométrie < 90% plus de 30% de la nuit
  • Absence d’hypoxémie diurne
  • Signes de coeur pulmonaire
  • Arythmies nocturnes confirmées
23
Q

VRAI OU FAUX?

Un patient peut avoir une prescription d’oxgénothérapie nocturne si il fait de l’apnée du sommeil

A

FAUX!
L’hypoxémie causée par l’apnée doit être traitée par une ventilation nocturne. Si hypoxémie persiste, on peut envisager donner O2.

24
Q

À qui recommande-t-on de l’oxygène de déambulation?

A
  • Patients mobiles plus de 4h/jour (activités à l’extérieur et qui a désaturation sévère à la marche, SaO2< 85%)
  • Preuve faite que O2 corrige la désaturation et porte la SaO2 à une valeur > 90%
  • 2 tests de marche de 6 min nécessaire pour prescription