Oxygénothérapie Flashcards
VRAI OU FAUX?
L’oxygène est essentiel à tous les phénomènes aérobies du corps humain.
VRAI!
En quoi consiste l’oxygénothérapie?
À administrer de l’O2 à une concentration supérieure à l’air ambiant.
Que veut-on traiter ou prévenir à l’aide de l’oxygénothérapie?
- Hypoxie: situation anormale où la quantité d’oxygène disponible pour les tissus est inadéquate par rapport aux besoins cellulaires.
- Hypoxémie: oxygénation inadéquate du sang artériel
Quand est-ce que l’oxygénothérapie est indiquée?
Lorsque l’on veut maintenir une oxygénation adéquate des tissus et minimiser le travail cardiopulmonaire. Cela permet aussi de diminuer les symptômes de l’hypoxémie.
Comment peut-on évaluer les besoins en oxygénothérapie d’un patient?
1- Mesure documentée de l’hypoxémie: PaO2 (invasif) ou SpO2 (non-invasif)
2- Condition clinique d’un patient qui a besoin d’un supplément d’oxygénothérapie (situation, pathologie, historique)
3-Signes cliniques d’hypoxémie (tachypnée, tachycardie, cyanose, diaphorèse, confusion…)
Quelles sont les mesures documentées/limites de PaO2 et de SpO2 pour savoir quand administrer de l’oxygène?
- PaO2 plus petit que 60 mmHg (normale = 100 mmHg)
- SpO2 plus petit que 90% (normale = 90%)
Quelles sont les situations indiquées pour administrer de l’oxygénothérapie?
- Soins aigus où une hypoxémie est suspectée
- Traumatismes sévères
- Angine ou infarctus du myocarde
- Thérapie de courte durée (post-anesthésie)
Que signifie PaO2?
Pression artérielle en oxygène dans le sang
Comment mesure-t-on la PaO2?
Mesurée lors d’une ponction artérielle (gaz artériel)
Que signifie spO2?
Saturation pulsée en oxygène
Comment mesure-t-on la spO2?
Mesurée à l’aide d’un saturomètre
Qu’est-ce qu’un saturomètre?
Instrument non invasif qui sert à mesurer le % en oxygène de l’hémoglobine au niveau des capillaires sanguins.
VRAI OU FAUX?
La spO2 est très proche de la saO2, qui est la saturation artérielle en oxygène.
VRAI!
Quelle est la différence entre la spO2 et la saO2?
La spO2 est de 2 à 4% à la saO2.
VRAI OU FAUX?
Après spO2 de 95%, ça chute très rapidement.
FAUX!
C’est à partir d’une spO2 de 90% que ça chute rapidement. (autant au niveau de la saO2) C’est un peu le seuil critique.
Nommez 3 symptômes d’une hypoxémie suspectée.
- Difficulté respiratoire
- État de choc
- DRS
- Perte de conscience
- Coma
- Hypotension (tension artérielle basse)
- Intoxification au CO2.
VRAI OU FAUX?
Un saturomètre ne fait pas la différence entre la concentration en O2 et la concentration en CO2 dans le sang. Il voit simplement que c’est saturé.
VRAI!
Quelles sont les indications d’oxygénothérapie en cas de traumatisme sévère?
Oxygéner le patient tant que la difficulté respiratoire ou le choc circulatoire soient éliminés.
Quelles sont les indications d’oxygénothérapie en cas d’angine ou infarctus du myocarde?
ANGINE
-Diminution d’O2 au myocarde
INFARCTUS DU MYOCARDE
- Nécrose ischémique
- O2 thérapie augmente le CaO2
Quelles sont les indications d’oxygénothérapie en cas de thérapie de courte durée?
Lorsqu'il y a risque d'hypoxémie ou d'hypoventilation: -Post-anesthésie -Bronchoscopie -Coronarographie ...
Nommez les 3 catégories d’effet secondaire suite à de l’oxygénothérapie.
- Effets toxiques associés à des hautes FiO2 administrées
- Effets physiologiques associés à des hautes PaO2
- Durée et exposition à l’oxygénothérapie influence les effets
Nommez les effets secondaires ou complications de l’oxygénothérapie. (6)
- Risques d’incendie
- Dépression de la ventilation
- Atélectasie d’absorption
- Effets toxiques tissulaires et activité mucociliaire
- Rétinopathie du prématuré
- Dysplasie broncho-pulmonaire
Expliquez le risque d’incendie lors d’oxygénothérapie
- Flamme: matériel inflammable, O2 et déclencheur.
- + il y a d’O2, + la combustion est intense.
Expliquez la dépression de la ventilation (surtout chez patients MPOC avec hypercapnie chronique)
L’oxygène causerait une suppression de la stimulation respiratoire hypoxémique.
Quelle est la stimulation respiratoire chez les patients MPOC avec hypercapnie chronique et ceux des patients normaux.
MPOC AVEC HYPERCAPNIE:
Habitués à avoir + de CO2 dans le sang. Stimulant est donc l’hypoxie ou la saturation basse.
PT NORMAUX
Stimulation par accumulation de CO2.
Quelle sont la paO2 et la spO2 visées pour des patients MPOC avec hypercapnie chronique?
Pourquoi?
PaO2: entre 50-60 mmHG
SpO2: 88-92%
Car si on donne SpO2 à 100%, le pt va respirer moins vite, car on va avoir supprimé son stimulant respiratoire. Ainsi, l’hypercapnie va continuer à augmenter.
Expliquez l’atélectasie d’absorption.
Collapsus des alvéoles (elles s’affaissent)
- Élimination de l’azote
- Effet toxique de l’O2 sur le surfactant (surfactant permet aux alvéoles de rester ouvertes. Il ne fonctionnera pas bien).
Expliquez les effets toxiques tissulaires.
- Haute FiO2 = destruction de certaines cellules (à cause des radicaux libres)
- Épithélium tranchéobronchique très sensible à l’O2
Les risques dépendent de quoi dans les effets toxiques tissulaires?
- FiO2
- Durée de l’exposition
- Tolérance de l’individu
À combien de temps faut-il limiter l’exposition du patient avec de l’oxygène, compte tenu de sa toxicité?
Oxygène 100% à moins de 24h
Oxygène plus petit que 70% à 2 jours
Oxygène plus petit que 50% à 5 jours
Expliquez ce qu’est la rétinopathie du prématuré.
- Décollement partiel ou total de la rétine de l’oeil produit par une PaO2 élevée.
- Causé par les vasoconstrictions des vaisseaux sanguins irriguant l’oeil lorsque la PaO2 est supérieure à 80 mmHg.
AINSI: l’augmentation importante de la PaO2 entraîne une hemorragie derrière la rétine et le décollement de celle-ci.
Comment peut-on prévenir la rétinopathie du prématuré?
Maintenir une PaO2 inférieure à 80 mmHg
Quel type de patient atteint la dysplasie broncho-pulmonaire?
-Souvent chez les bébés prématurés ayant une maladie pulmonaire aiguë ayant nécessité un traitement avec PPC et supplément d’O2.
Atteinte chronique après quelques jours de vie.
Quels sont les 3 niveaux de systèmes administrant de la FiO2?-
- FiO2 basse: < 35%
- FiO2 modérée: entre 35% et 60%
- FiO2 élevée: > 60%
Nommez les 5 critères servant au choix du dispositif administrateur d’O2.
- Cause et sévérité de l’hypoxémie
- Âge de la personne
- Niveau de conscience
- Présence ou absence de voies aériennes artificielles
- Stabilité de la ventilation minute.
Quels sont les points importants lors de l’ajustement de l’oxygénothérapie?
- Prescription d’oxygénothérapie
- Protocole d’oxygénothérapie (commencer, modifier, arrêter)
- Évaluation clinique (signes d’hypoxémie, pathologie)
- Évaluation post-changement d’O2
À quelle fréquence faut-il faire l’évaluation post-changement d’O2?
- > 10 minutes pt sans DX de maladie pulmonaire
- > 20 minutes pt avec DX de maladie pulmonaire
