Dispositifs d'administration d'O2 Flashcards
Qu’est-ce qu’une ordonnance individuelle?
C’est une ordonnance faite à un patient en particulier.
Qu’est-ce qu’une ordonnance collective?
C’est une ordonnance faite à un type de patient, selon des conditions spécifiques (ex: spO2 plus bas que 90%)
VRAI OU FAUX?
Sur ordonnance, un médecin peut recommander une FiO2 précise ou encore une saturation visée.
VRAI!
Quels sont les 4 types de catégories de dispositif?
- Dispositif à bas débit
- Dispositif à haut débit
- Mélangeurs air-oxygène
- Enclosure (enceintes fermées)
Quels sont les 2 questions que l’on peut se poser pour choisir un dispositif?
- Cb d’oxygène doit donner mon dispositif? (FiO2)
- Est-ce que mon dispositif doit donner une FiO2 fixe ou variable?
Quel est la FiO2 des systèmes à bas débit?
FiO2< 35%
Quel est la FiO2 des système à moyen débit?
35%< FiO2 < 60%
Quel est la FiO2 des systèmes à haut débit?
FiO2 > 60%
VRAI OU FAUX?
Certains systèmes peuvent avoir une FiO2 entre 21 et 100%
VRAI!
Comment est le débit en oxygène d’un dispositif à bas débit?
Le débit d’oxygène pur (FiO2 = 100%) est inférieur au débit inspiratoire du patient.
VRAI OU FAUX?
Dans un système à bas débit, l’O2 n’est pas dilué avec l’air ambiant.
FAUX!
L’O2 est dilué avec l’air ambiant.
VRAI OU FAUX?
La FiO2 varie en fonction du volume de gaz inspiré et de la durée de l’inspiration.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
Dans un système à bas débit, il est impossible de connaître la FiO2 exacte qu’un patient inspire.
VRAI!
Car le débit inspiratoire du patient est plus élevé que le débit d’O2 administré.
Donnez 4 exemples de dispositif à bas débit.
-Canule ou lunette nasale
-Masque simple
-Cathéter nasal
-Masque à réinspiration partielle
-Masque sans réinspiration
-Oxymask
-Canule/lunette avec réservoir
Cathéter transtrachéal
Où s’insère la lunette nasale?
Dans le vestibule du nez.
Comment fonctionne un cathéter nasal?
C’est un tube de plastique percé de plusieurs trous à son extrémité distale, installé dans le nez jusqu’au niveau de l’oropharynx, derrière la luette.
La canule nasale et le cathéter nasal permettent d’administrer de l’oxygène à combien de FiO2?
22 à 40%
Quels sont les débits recommandés avec la canule nasale et le cathéter nasal?
ADULTE: 1/4 à 6 L/min
ENFANT ET BÉBÉ: plus grand ou égal à 2L/min
VRAI OU FAUX?
À débit élevé, on peut utiliser la canule et le cathéter sans avoir à ajouter d’autres dispositifs.
FAUX!
Un débit élevé peut causer de la sécheresse nasale. Il est donc préférable d’utiliser un humidificateur de type barbotteur au-delà de 4 L/min.
Comment peut-on estimer la FiO2 administrée au patient avec la lunette nasale?
1 L/min = +4%
ex: Patient avec LN à 3 L/min = 3(4%) + 21% = 33%
Dans quelles conditions la canule nasale ou le cathéter nasal perdent leur efficacité?
- Déviation du septum
- Oedème de la muqueuse
- Polypes
- Sécrétions nasales abondantes
Nommez 2 avantages de la lunette nasale
- Peut être utilisée sur toutes les clientèles
- Non-dispendieux
- Peut manger et communiquer alors qu’on la porte
- Peut être utilisé à long terme
Nommez 2 désavantages de la lunette nasale.
- Inconfortable à haut débit
- Peut causer sécheresse nasale
- Patient doit respirer par le nez (pas par la bouche)
- Peut avoir perte d’efficacité dans certains cas.
- Peut causer des polypes.
Pour quel type de patients la lunette nasale est-elle applicable?
- Patients stables ayant besoin d’un FiO2 bas
- Patients à domicile ayant besoin d’une thérapie à long terme
Quels sont les 2 éléments à retenir au sujet de la lunette nasale pour le confort du patient?
- On ajoute un barbotteur à plus de 4 L/min
- Il faut vérifier les blessures aux oreilles. On peut ajouter des coussins si nécessaire.
Le cathéter transtrachéal fait partie de quel catégorie de débit?
Bas débit
Quelle est la FiO2 que l’on peut administrer avec le cathéter transtrachéal?
22 à 35%
Quel est le débit recommandé pour le cathéter transtrachéal?
1/4 L à 4 L/min
La FiO2 du cathéter transtrachéal est-elle fixe ou variable?
Variable
Nommez 2 avantages du cathéter transtrachéal.
- Pas d’irritation nasale ou cutanée
- Améliore la tolérance à l’exercice
- Diminue la consommation d’oxygène
Nommez 2 désavantages du cathéter transtrachéal.
- Dispendieux
- Peut causer des infections
- Besoin d’une installation chirurgicale
Quelle est la différence entre une canule nasale standard et une canule réservoir?
L’utilisation de la canule réservoir permet d’utiliser un plus petit débit d’oxygène pour maintenir une saturation artérielle contrairement à la canule standard.
Quel est le débit recommandé pour une canule réservoir?
1/4 L à 4 L/min
Quelle est la FiO2 possible pour une canule réservoir?
22 à 35%
Pour quel type de patients la canule réservoir est-elle utilisée?
-Soins à domicile
Nommez 2 désavantages de la canule réservoir.
- Gros et lourd
- Dispendieux (plus que la LN standard)
À quel intervalle de temps la canule réservoir doit-elle être changée?
Aux 3 semaines
Le masque simple fait partie de quel catégorie de débit?
Bas débit
Quel est le débit recommandé du masque simple?
Minimum de 5 à 10 L/min
Comment fonctionne un masque simple?
- Il y a des trous de chaque côté pour l’expiration et aussi pour l’inspiration si le débit d’O2 n’est pas suffisant pour combler le débit inspiratoire du patient.
- Comprend un dilueur qui entraîne l’air ambiant
Quelle la FiO2 possible avec le masque simple?
35% (5 L/min)-50% (10 L/min)
La FiO2 d’un masque simple est-elle variable ou fixe?
Variable
Donnez 2 avantages du masque simple.
- Peut utiliser chez toutes clientèles en cas d’urgence
- Non dispendieux
- Utile pour administration de FiO2 modérée sur de courtes périodes
Donnez 2 désavantges du masque simple.
-Si débit d’O2 pas suffisant, le masque se transforme en réservoir de CO2 (risque de réinspiration de CO2)
-Déconseillé chez personnes inconscientes
Débit minimal de 5-6 L/min pour que masque soit plein à la fin de l’expiration.
Quels sont les 3 éléments importants de se rappeler pour le masque simple?
- JAMAIS obstruer les pores d’expiration
- Moins utilisé chez patients MPOC
- JAMAIS SOUS 5 L/min!!!
Quelle est la différence entre un masque simple et un masque à réinspiration partielle?
C’est comme un masque simple, mais avec un réservoir
Comment fonctionne un masque à réinspiration partielle?
- L’O2 est directement envoyé dans le réservoir.
- Lors de l’inspiration, le patient inspire le contenu du réservoir et une petite quantité d’air ambiant (à cause des petits trous d’expiration)
- Lors de l’expiration, le 1/3 du gaz va dans le réservoir. Cette partie est encore riche en O2.
Quelle est la FiO2 possible avec un masque à réinspiration partielle?
40-70%
Quel est le débit recommandé pour la masque à réinspiration partielle?
Minimum de 10 L/min.
Qu’arrive-t-il si le débit d’oxygène est insuffisant dans le cas d’un masque à réinspiration partielle?
Le réservoir risque de se vider pendant l’inspiration du patient et de se remplir du gaz expiré.
Nommez un avantage du masque à réinspiration partielle.
-Peut donner FiO2 modérée à élevée sur courtes périodes
Nommez 2 désavantages du masque à réinspiration partielle.
- Le réservoir doit toujours être gonflé
- Risque de suffocation
Quelle est la différence entre un masque à réinspiration partielle et un masque sans réinspiration?
C’est un masque à réinspiration partielle mais avec des valves unidirectionnelles.
VRAI OU FAUX?
Le masque sans réinspiration est le dispositif de catégorie bas débit permettant de donner la FiO2 la plus élevée de tous les dispositifs.
VRAI!
Avec l’oxymask
Quelle est la FiO2 possible du masque sans réinspiration?
60% à 80%
Comment peut-on estimer la FiO2 administrée au patient avec le masque sans réinspiration?
2 valves = 100%
1 valve = 80%
pas de valve = 60%
Quelle mesure de sécurité est importante en cas de débranchement de la tubulure avec le masque sans réinspiration?
Toujours garder une valve ouverte, afin que le patient puisse respirer même si la tubulure se débranche.
Quel est le débit recommandé pour le masque sans réinspiration?
Minimum 10 L/min.
Nommez 2 avantages du masque sans réinspiration.
- Facile à utiliser
- Peut donner une haute FiO2
Nommez 2 désavantages du masque sans réinspiration.
- Risque de suffocation
- Masque doit être enlevé pour manger
- Sac doit être toujours gonflé
Pour quel type de patient le masque sans réinspiration est utilisé?
- Urgence, réanimation
- Thérapie courte avec FiO2 élevée
Sur quel principe s’appuie l’oxymask?
Sur le principe de vortex
L’oxymask fait partie de quelle catégorie de débit?
Bas débit
Quelle est la FiO2 possible de l’oxymask?
24% à 90%
Quel est le débit recommandé pour l’oxymask?
De 1 à 15 L/min
La FiO2 varie selon quels facteurs pour l’oxymask?
- Le débit d’O2
- La FR
- Le volume inspiré
- Distance entre la figure et le diffuseur
Que permet d’éliminer l’oxymask au niveau des désavantages?
Le risque de réinspiration de CO2
VRAU OU FAUX?
L’oxymask est conçu pour les respirations par la bouche et par le nez.
VRAI!
Nommez 2 avantages de l’oxymask
- sécuritaire (réduit risque de réinspiration)
- confortable (réduit claustrophobie, peut parler)
- Donne toutes les catégories de FiO2
Nommez 2 désavantages de l’oxymask.
- Masque gros et encombrant
- Élastiques peuvent être désagréable pour oreilles et visage
- Doit enlever pour manger
Si le patient a une LN à 3 L/min et qu’il a une douleur au nez, on peut lui installer un oxymask. À quel débit on le mettrait?
À environ 2 L/min (on enlève 1L), car le taux d’O2 sera sensiblement le même.
Quel est le nom du dispositif dérivé de l’oxymask?
L’oxyarm
Comment fonctionne l’oxyarm?
Ressemble à un casque d’écoute
S’adapte du côté gauche ou droit
Contact minimal
Quels sont les 2 avantages de l’oxyarm?
- Élimine l’irritation nasale
- Fabriqué sans latex
Quels sont les problèmes rencontrés avec des systèmes de bas débit? Nommez-en 5
- Pertes de gaz
- Il faut souvent enlever le dispositif pour manger
- Inconfortable (masque)
- Risques d’infection
- Instable
- Irritation de la peau
- Sécheresse nasale
- Risque de suffocation (si débit pas assez grand, masque simple à réinspiration)
- Problème de branchement
- Respiration par la bouche pour LN
- Douleurs aux oreilles (surtout LN et masque si courroie serrée)
- Sac réservoir collé
- Patient qui enlève son masque.
Peut-on affirmer que les dispositifs à haut débit garantissent la FiO2 lorsque le débit de gaz est bien ajusté.
Oui!
La FiO2 est-elle fixe ou variable dans les systèmes à haut débit?
Elle est fixe
À combien est estimé le débit inspiratoire d’un adulte, d’un enfant et d’un nouvea-né?
ADULTE: 40 L/min
ENFANT: 20 L/min
NOUVEAU-NÉ: 10 L/min
Quel est l’idéal au niveau de possibilité de débit dans les systèmes à haut débit?
Avoir un système qui fournit jusqu’à 60 L/min
Comment peut-on estimer le débit inspiratoire d’un patient?
3 x (ratio) X Ventilation minute = débit inspiratoire.
VRAI OU FAUX?
Les sytèmes à haut débit fournissent un débit supérieur au débit inspiratoire du patient.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
Le débit total (air + oxygène) doit être supérieur au débit inspiratoire du patient, sinon il y aura dilution avec l’air.
VRAI!
Nommez les 2 systèmes à entraînement d’air.
- Masque à entraînement d’air (venturi, ventimask)
- Nébuliseur
À combien faudrait-il ajuster le débit d’une LN si on donne un masque à entraînement d’air avec la bague 24%.
1L/ min.
1(4) + 21% = 25%
VRAI OU FAUX?
Si le patient a un grand débit inspiratoire lorsque vous installez un masque avec une FiO2 de 50%, il peut recevoir seulement 40% de FiO2.
VRAI!
Quel est le débit recommandé pour le masque à entraînement d’air?
4 L/min à 12 L/min (dépend des bagues)
Quelle est la FiO2 possible pour le masque à entraînement d’air?
24% à 50%
Nommez 2 avantages du masque à entraînement d’air.
- Capacité d’oxygénation élevée
- Peut donner volume O2 préçis
Nommez 2 désavantages du masque à entraînement d’air.
- Patient ne peut pas bien communiquer ni manger
- Inconfort du patient suite à la taille du masque (restrictif, bruyant)
De quoi est composé le masque à entraînement d’air?
- Un masque aérosol
- Tube corrugé de 6’’
- Bagues précalibrées fournissant O2 entre 24 et 50%
De quoi est composé le nébuliseur à entraînement d’air?
-Munis d’une rondelle qui peut ajuster la FiO2
Avec quels dispositifs distributeur d’oxygène peut-on utiliser avec le nébuliseur à entraînement d’air?
- Masque aérosol
- Pièce T
- Coffret trachéal
- Tente faciale
Quel est la FiO2 possible avec le nébuliseur à entraînement d’air?
28 à 100%
Quel est le débit recommandé pour le nébuliseur à entraînement d’air?
Débit entrée: max 5 L/min à 15 L/min
Débit sortie: max 48 à 60 L/min
Nommez 2 avantages du nébuliseur à entraînement d’air.
- d’humidification et meilleur contrôle de la température
- Permet de délivrer des particules d’eau aux voies respiratoires
Nommez 2 désavantages du nébusieur à entraînement d’air.
- Si utilisé pour grande concentration d’O2, le flux de sortie est insuffisant pour répondre aux besoins du pt.
- Insuffisant pour pt avec haut débit respiratoire
Pour quel patient peut-on utiliser le nébuliseur à entraînement d’air?
Personnes nécessitant un supplément d’humidité et d’O2 à une FiO2 modérée.
VRAI OU FAUX?
Si FiO2 supérieure à 50%, le faible débit provenant du nébuliseur ne serait pas suffisant pour couvrir le débit inspiratoire. La FiO2 sera alors variable.
VRAI!
Quand utilise-t-on un mélangeur air-oxygène?
Lorsque les autres systèmes à entraînement d’air ne fournissent pas assez de débit ou qu’une FiO2 précise est nécessaire.
VRAI OU FAUX?
Le mélange air-oxygène peut se faire manuellement ou avec un mélange d’O2.
VRAI!
Quelles est la FiO2 possible pour le mélangeur air-oxygène?
21 à 100%.
Avec quels dispositifs le mélangeur air-oxygène peut être utilisé?
- Masque aérosol
- Pièce en T
- Tente faciale
- Coffret trachéal
Chez les bébés, à quoi le mélangeur peut être combiné?
- À une tente d’oxygénothérapie
- À une table chauffante
- Une enceinte céphalique
Sur un mélangeur, quels sont les débit-mètres que nous pouvons utiliser?
0-60 L
0-15 L
Nommez les 3 dispositifs à enceinte fermées.
- Tente à oxygène
- Oxyhoods
- Incubateur (isolette)
Nommez 2 avantages du mélangeur air-oxygène?
- Donne FiO2 précise
- Peut faire montage maison si pas de mélangeur
- Bien tolérable pour les patients avec trachéo car humidité est chauffée
Nommez 2 désavantages du mélangeur air-oxygène.
- Peut être inexact et échouer (bcp de précautions à prendre)
- Canalisation, car besoin air et O2 à 50 psi chacun.
Comment fonctionne une tente à oxygène?
- Couvert en plastique transparent permettant surveillance étroite de l’enfant
- Système de refroidissement des gaz et d’un nébuliseur
Quel est le débit recommandé de la tente à oxygène?
12 à 15 L/min
Quelle est la FiO2 possible de la tente à oxygène?
40 à 50%
Expliquez pourquoi la FiO2 de la tente à oxygène est variable?
Car on doit ouvrir la tente.
Nommez 2 avantages de la tente à oxygène?
- Le couvert transparent permet une supervision étroite de l’enfant
- Peut donner un surplus d’O2
Nommez 2 désavantages de la tente à oxygène?
- Ouvertures et fermetures fréquentes font varier la concentration en FiO2
- Risques d’infection
Quels type de patient auront une tente à oxygène?
- Pédiatrie
- Cas oedème laryngé
- Quand enfant tolère pas le masque ou la canule nasale
Quel est le débit recommandé pour la cagoule d’oxygène?
MINIMUM 7 L/min
Quelle est la FiO2 possible pour la cagoule d’oxygène?
21 à 100%
Avec quel dispositif la cagoule peut être utilisée?
Avec un mélangeur air-oxygène, avec de l’humidité chauffée. L’oxygène est délivrée dans le dôme par un mélangeur.
Nommez 2 avantages de la cagoule d’oxygène.
- Recouvre seulement le visage, laissant le corps du bébé libre aux soins
- Mélange air et humidité est chauffé
- Permet de donner O2 contrôlé
Nommez 2 désavantages de la cagoule d’oxygène.
- Débit minimum de 7L car sinon risque d’accumulation de CO2
- Débit supérieur à 15 L/min peut produire bruits pouvant stresser le bébé
- Risque d’infections
Quelle est la FiO2 possible dans un incubateur?
40 à 50%
Quel est le débit recommandé pour l’incubateur?
8 à 15 L/min
Nommez un inconvénient de l’incubateur.
FiO2 variable quand on l’ouvre.
Comment peut-on calculer la FiO2?
FiO2 = ((débit air x 21)+(débit O2 x 100))/ débit total
Comment peut-on calculer le ratio air O2?
Ratio air O2 = (100 - FiO2)/ FiO2 -21
Comment calcule-t-on le débit total?
Débit total = (débit O2 x 0,79)/ FiO2 - 0,21
Comment peut-on calculer le débit total avec le ratio?
Débit total = (ratio air/O2 x débit O2) + débit O2
