Dispositifs d'administration d'O2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une ordonnance individuelle?

A

C’est une ordonnance faite à un patient en particulier.

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Q

Qu’est-ce qu’une ordonnance collective?

A

C’est une ordonnance faite à un type de patient, selon des conditions spécifiques (ex: spO2 plus bas que 90%)

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3
Q

VRAI OU FAUX?

Sur ordonnance, un médecin peut recommander une FiO2 précise ou encore une saturation visée.

A

VRAI!

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4
Q

Quels sont les 4 types de catégories de dispositif?

A
  • Dispositif à bas débit
  • Dispositif à haut débit
  • Mélangeurs air-oxygène
  • Enclosure (enceintes fermées)
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5
Q

Quels sont les 2 questions que l’on peut se poser pour choisir un dispositif?

A
  • Cb d’oxygène doit donner mon dispositif? (FiO2)

- Est-ce que mon dispositif doit donner une FiO2 fixe ou variable?

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6
Q

Quel est la FiO2 des systèmes à bas débit?

A

FiO2< 35%

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7
Q

Quel est la FiO2 des système à moyen débit?

A

35%< FiO2 < 60%

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8
Q

Quel est la FiO2 des systèmes à haut débit?

A

FiO2 > 60%

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9
Q

VRAI OU FAUX?

Certains systèmes peuvent avoir une FiO2 entre 21 et 100%

A

VRAI!

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10
Q

Comment est le débit en oxygène d’un dispositif à bas débit?

A

Le débit d’oxygène pur (FiO2 = 100%) est inférieur au débit inspiratoire du patient.

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11
Q

VRAI OU FAUX?

Dans un système à bas débit, l’O2 n’est pas dilué avec l’air ambiant.

A

FAUX!

L’O2 est dilué avec l’air ambiant.

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12
Q

VRAI OU FAUX?

La FiO2 varie en fonction du volume de gaz inspiré et de la durée de l’inspiration.

A

VRAI!

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13
Q

VRAI OU FAUX?

Dans un système à bas débit, il est impossible de connaître la FiO2 exacte qu’un patient inspire.

A

VRAI!

Car le débit inspiratoire du patient est plus élevé que le débit d’O2 administré.

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14
Q

Donnez 4 exemples de dispositif à bas débit.

A

-Canule ou lunette nasale
-Masque simple
-Cathéter nasal
-Masque à réinspiration partielle
-Masque sans réinspiration
-Oxymask
-Canule/lunette avec réservoir
Cathéter transtrachéal

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15
Q

Où s’insère la lunette nasale?

A

Dans le vestibule du nez.

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16
Q

Comment fonctionne un cathéter nasal?

A

C’est un tube de plastique percé de plusieurs trous à son extrémité distale, installé dans le nez jusqu’au niveau de l’oropharynx, derrière la luette.

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17
Q

La canule nasale et le cathéter nasal permettent d’administrer de l’oxygène à combien de FiO2?

A

22 à 40%

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18
Q

Quels sont les débits recommandés avec la canule nasale et le cathéter nasal?

A

ADULTE: 1/4 à 6 L/min

ENFANT ET BÉBÉ: plus grand ou égal à 2L/min

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19
Q

VRAI OU FAUX?

À débit élevé, on peut utiliser la canule et le cathéter sans avoir à ajouter d’autres dispositifs.

A

FAUX!
Un débit élevé peut causer de la sécheresse nasale. Il est donc préférable d’utiliser un humidificateur de type barbotteur au-delà de 4 L/min.

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20
Q

Comment peut-on estimer la FiO2 administrée au patient avec la lunette nasale?

A

1 L/min = +4%

ex: Patient avec LN à 3 L/min = 3(4%) + 21% = 33%

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21
Q

Dans quelles conditions la canule nasale ou le cathéter nasal perdent leur efficacité?

A
  • Déviation du septum
  • Oedème de la muqueuse
  • Polypes
  • Sécrétions nasales abondantes
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22
Q

Nommez 2 avantages de la lunette nasale

A
  • Peut être utilisée sur toutes les clientèles
  • Non-dispendieux
  • Peut manger et communiquer alors qu’on la porte
  • Peut être utilisé à long terme
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23
Q

Nommez 2 désavantages de la lunette nasale.

A
  • Inconfortable à haut débit
  • Peut causer sécheresse nasale
  • Patient doit respirer par le nez (pas par la bouche)
  • Peut avoir perte d’efficacité dans certains cas.
  • Peut causer des polypes.
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24
Q

Pour quel type de patients la lunette nasale est-elle applicable?

A
  • Patients stables ayant besoin d’un FiO2 bas

- Patients à domicile ayant besoin d’une thérapie à long terme

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25
Q

Quels sont les 2 éléments à retenir au sujet de la lunette nasale pour le confort du patient?

A
  • On ajoute un barbotteur à plus de 4 L/min

- Il faut vérifier les blessures aux oreilles. On peut ajouter des coussins si nécessaire.

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26
Q

Le cathéter transtrachéal fait partie de quel catégorie de débit?

A

Bas débit

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27
Q

Quelle est la FiO2 que l’on peut administrer avec le cathéter transtrachéal?

A

22 à 35%

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28
Q

Quel est le débit recommandé pour le cathéter transtrachéal?

A

1/4 L à 4 L/min

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29
Q

La FiO2 du cathéter transtrachéal est-elle fixe ou variable?

A

Variable

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30
Q

Nommez 2 avantages du cathéter transtrachéal.

A
  • Pas d’irritation nasale ou cutanée
  • Améliore la tolérance à l’exercice
  • Diminue la consommation d’oxygène
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31
Q

Nommez 2 désavantages du cathéter transtrachéal.

A
  • Dispendieux
  • Peut causer des infections
  • Besoin d’une installation chirurgicale
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32
Q

Quelle est la différence entre une canule nasale standard et une canule réservoir?

A

L’utilisation de la canule réservoir permet d’utiliser un plus petit débit d’oxygène pour maintenir une saturation artérielle contrairement à la canule standard.

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33
Q

Quel est le débit recommandé pour une canule réservoir?

A

1/4 L à 4 L/min

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34
Q

Quelle est la FiO2 possible pour une canule réservoir?

A

22 à 35%

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35
Q

Pour quel type de patients la canule réservoir est-elle utilisée?

A

-Soins à domicile

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36
Q

Nommez 2 désavantages de la canule réservoir.

A
  • Gros et lourd

- Dispendieux (plus que la LN standard)

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37
Q

À quel intervalle de temps la canule réservoir doit-elle être changée?

A

Aux 3 semaines

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38
Q

Le masque simple fait partie de quel catégorie de débit?

A

Bas débit

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39
Q

Quel est le débit recommandé du masque simple?

A

Minimum de 5 à 10 L/min

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40
Q

Comment fonctionne un masque simple?

A
  • Il y a des trous de chaque côté pour l’expiration et aussi pour l’inspiration si le débit d’O2 n’est pas suffisant pour combler le débit inspiratoire du patient.
  • Comprend un dilueur qui entraîne l’air ambiant
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41
Q

Quelle la FiO2 possible avec le masque simple?

A

35% (5 L/min)-50% (10 L/min)

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42
Q

La FiO2 d’un masque simple est-elle variable ou fixe?

A

Variable

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43
Q

Donnez 2 avantages du masque simple.

A
  • Peut utiliser chez toutes clientèles en cas d’urgence
  • Non dispendieux
  • Utile pour administration de FiO2 modérée sur de courtes périodes
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44
Q

Donnez 2 désavantges du masque simple.

A

-Si débit d’O2 pas suffisant, le masque se transforme en réservoir de CO2 (risque de réinspiration de CO2)

-Déconseillé chez personnes inconscientes
Débit minimal de 5-6 L/min pour que masque soit plein à la fin de l’expiration.

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45
Q

Quels sont les 3 éléments importants de se rappeler pour le masque simple?

A
  • JAMAIS obstruer les pores d’expiration
  • Moins utilisé chez patients MPOC
  • JAMAIS SOUS 5 L/min!!!
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46
Q

Quelle est la différence entre un masque simple et un masque à réinspiration partielle?

A

C’est comme un masque simple, mais avec un réservoir

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47
Q

Comment fonctionne un masque à réinspiration partielle?

A
  • L’O2 est directement envoyé dans le réservoir.
  • Lors de l’inspiration, le patient inspire le contenu du réservoir et une petite quantité d’air ambiant (à cause des petits trous d’expiration)
  • Lors de l’expiration, le 1/3 du gaz va dans le réservoir. Cette partie est encore riche en O2.
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48
Q

Quelle est la FiO2 possible avec un masque à réinspiration partielle?

A

40-70%

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49
Q

Quel est le débit recommandé pour la masque à réinspiration partielle?

A

Minimum de 10 L/min.

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50
Q

Qu’arrive-t-il si le débit d’oxygène est insuffisant dans le cas d’un masque à réinspiration partielle?

A

Le réservoir risque de se vider pendant l’inspiration du patient et de se remplir du gaz expiré.

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51
Q

Nommez un avantage du masque à réinspiration partielle.

A

-Peut donner FiO2 modérée à élevée sur courtes périodes

52
Q

Nommez 2 désavantages du masque à réinspiration partielle.

A
  • Le réservoir doit toujours être gonflé

- Risque de suffocation

53
Q

Quelle est la différence entre un masque à réinspiration partielle et un masque sans réinspiration?

A

C’est un masque à réinspiration partielle mais avec des valves unidirectionnelles.

54
Q

VRAI OU FAUX?
Le masque sans réinspiration est le dispositif de catégorie bas débit permettant de donner la FiO2 la plus élevée de tous les dispositifs.

A

VRAI!

Avec l’oxymask

55
Q

Quelle est la FiO2 possible du masque sans réinspiration?

A

60% à 80%

56
Q

Comment peut-on estimer la FiO2 administrée au patient avec le masque sans réinspiration?

A

2 valves = 100%
1 valve = 80%
pas de valve = 60%

57
Q

Quelle mesure de sécurité est importante en cas de débranchement de la tubulure avec le masque sans réinspiration?

A

Toujours garder une valve ouverte, afin que le patient puisse respirer même si la tubulure se débranche.

58
Q

Quel est le débit recommandé pour le masque sans réinspiration?

A

Minimum 10 L/min.

59
Q

Nommez 2 avantages du masque sans réinspiration.

A
  • Facile à utiliser

- Peut donner une haute FiO2

60
Q

Nommez 2 désavantages du masque sans réinspiration.

A
  • Risque de suffocation
  • Masque doit être enlevé pour manger
  • Sac doit être toujours gonflé
61
Q

Pour quel type de patient le masque sans réinspiration est utilisé?

A
  • Urgence, réanimation

- Thérapie courte avec FiO2 élevée

62
Q

Sur quel principe s’appuie l’oxymask?

A

Sur le principe de vortex

63
Q

L’oxymask fait partie de quelle catégorie de débit?

A

Bas débit

64
Q

Quelle est la FiO2 possible de l’oxymask?

A

24% à 90%

65
Q

Quel est le débit recommandé pour l’oxymask?

A

De 1 à 15 L/min

66
Q

La FiO2 varie selon quels facteurs pour l’oxymask?

A
  • Le débit d’O2
  • La FR
  • Le volume inspiré
  • Distance entre la figure et le diffuseur
67
Q

Que permet d’éliminer l’oxymask au niveau des désavantages?

A

Le risque de réinspiration de CO2

68
Q

VRAU OU FAUX?

L’oxymask est conçu pour les respirations par la bouche et par le nez.

A

VRAI!

69
Q

Nommez 2 avantages de l’oxymask

A
    • sécuritaire (réduit risque de réinspiration)
    • confortable (réduit claustrophobie, peut parler)
  • Donne toutes les catégories de FiO2
70
Q

Nommez 2 désavantages de l’oxymask.

A
  • Masque gros et encombrant
  • Élastiques peuvent être désagréable pour oreilles et visage
  • Doit enlever pour manger
71
Q

Si le patient a une LN à 3 L/min et qu’il a une douleur au nez, on peut lui installer un oxymask. À quel débit on le mettrait?

A

À environ 2 L/min (on enlève 1L), car le taux d’O2 sera sensiblement le même.

72
Q

Quel est le nom du dispositif dérivé de l’oxymask?

A

L’oxyarm

73
Q

Comment fonctionne l’oxyarm?

A

Ressemble à un casque d’écoute
S’adapte du côté gauche ou droit
Contact minimal

74
Q

Quels sont les 2 avantages de l’oxyarm?

A
  • Élimine l’irritation nasale

- Fabriqué sans latex

75
Q

Quels sont les problèmes rencontrés avec des systèmes de bas débit? Nommez-en 5

A
  • Pertes de gaz
  • Il faut souvent enlever le dispositif pour manger
  • Inconfortable (masque)
  • Risques d’infection
  • Instable
  • Irritation de la peau
  • Sécheresse nasale
  • Risque de suffocation (si débit pas assez grand, masque simple à réinspiration)
  • Problème de branchement
  • Respiration par la bouche pour LN
  • Douleurs aux oreilles (surtout LN et masque si courroie serrée)
  • Sac réservoir collé
  • Patient qui enlève son masque.
76
Q

Peut-on affirmer que les dispositifs à haut débit garantissent la FiO2 lorsque le débit de gaz est bien ajusté.

A

Oui!

77
Q

La FiO2 est-elle fixe ou variable dans les systèmes à haut débit?

A

Elle est fixe

78
Q

À combien est estimé le débit inspiratoire d’un adulte, d’un enfant et d’un nouvea-né?

A

ADULTE: 40 L/min
ENFANT: 20 L/min
NOUVEAU-NÉ: 10 L/min

79
Q

Quel est l’idéal au niveau de possibilité de débit dans les systèmes à haut débit?

A

Avoir un système qui fournit jusqu’à 60 L/min

80
Q

Comment peut-on estimer le débit inspiratoire d’un patient?

A

3 x (ratio) X Ventilation minute = débit inspiratoire.

81
Q

VRAI OU FAUX?

Les sytèmes à haut débit fournissent un débit supérieur au débit inspiratoire du patient.

A

VRAI!

82
Q

VRAI OU FAUX?
Le débit total (air + oxygène) doit être supérieur au débit inspiratoire du patient, sinon il y aura dilution avec l’air.

A

VRAI!

83
Q

Nommez les 2 systèmes à entraînement d’air.

A
  • Masque à entraînement d’air (venturi, ventimask)

- Nébuliseur

84
Q

À combien faudrait-il ajuster le débit d’une LN si on donne un masque à entraînement d’air avec la bague 24%.

A

1L/ min.

1(4) + 21% = 25%

85
Q

VRAI OU FAUX?
Si le patient a un grand débit inspiratoire lorsque vous installez un masque avec une FiO2 de 50%, il peut recevoir seulement 40% de FiO2.

A

VRAI!

86
Q

Quel est le débit recommandé pour le masque à entraînement d’air?

A

4 L/min à 12 L/min (dépend des bagues)

87
Q

Quelle est la FiO2 possible pour le masque à entraînement d’air?

A

24% à 50%

88
Q

Nommez 2 avantages du masque à entraînement d’air.

A
  • Capacité d’oxygénation élevée

- Peut donner volume O2 préçis

89
Q

Nommez 2 désavantages du masque à entraînement d’air.

A
  • Patient ne peut pas bien communiquer ni manger

- Inconfort du patient suite à la taille du masque (restrictif, bruyant)

90
Q

De quoi est composé le masque à entraînement d’air?

A
  • Un masque aérosol
  • Tube corrugé de 6’’
  • Bagues précalibrées fournissant O2 entre 24 et 50%
91
Q

De quoi est composé le nébuliseur à entraînement d’air?

A

-Munis d’une rondelle qui peut ajuster la FiO2

92
Q

Avec quels dispositifs distributeur d’oxygène peut-on utiliser avec le nébuliseur à entraînement d’air?

A
  • Masque aérosol
  • Pièce T
  • Coffret trachéal
  • Tente faciale
93
Q

Quel est la FiO2 possible avec le nébuliseur à entraînement d’air?

A

28 à 100%

94
Q

Quel est le débit recommandé pour le nébuliseur à entraînement d’air?

A

Débit entrée: max 5 L/min à 15 L/min

Débit sortie: max 48 à 60 L/min

95
Q

Nommez 2 avantages du nébuliseur à entraînement d’air.

A
    • d’humidification et meilleur contrôle de la température

- Permet de délivrer des particules d’eau aux voies respiratoires

96
Q

Nommez 2 désavantages du nébusieur à entraînement d’air.

A
  • Si utilisé pour grande concentration d’O2, le flux de sortie est insuffisant pour répondre aux besoins du pt.
  • Insuffisant pour pt avec haut débit respiratoire
97
Q

Pour quel patient peut-on utiliser le nébuliseur à entraînement d’air?

A

Personnes nécessitant un supplément d’humidité et d’O2 à une FiO2 modérée.

98
Q

VRAI OU FAUX?
Si FiO2 supérieure à 50%, le faible débit provenant du nébuliseur ne serait pas suffisant pour couvrir le débit inspiratoire. La FiO2 sera alors variable.

A

VRAI!

99
Q

Quand utilise-t-on un mélangeur air-oxygène?

A

Lorsque les autres systèmes à entraînement d’air ne fournissent pas assez de débit ou qu’une FiO2 précise est nécessaire.

100
Q

VRAI OU FAUX?

Le mélange air-oxygène peut se faire manuellement ou avec un mélange d’O2.

A

VRAI!

101
Q

Quelles est la FiO2 possible pour le mélangeur air-oxygène?

A

21 à 100%.

102
Q

Avec quels dispositifs le mélangeur air-oxygène peut être utilisé?

A
  • Masque aérosol
  • Pièce en T
  • Tente faciale
  • Coffret trachéal
103
Q

Chez les bébés, à quoi le mélangeur peut être combiné?

A
  • À une tente d’oxygénothérapie
  • À une table chauffante
  • Une enceinte céphalique
104
Q

Sur un mélangeur, quels sont les débit-mètres que nous pouvons utiliser?

A

0-60 L

0-15 L

105
Q

Nommez les 3 dispositifs à enceinte fermées.

A
  • Tente à oxygène
  • Oxyhoods
  • Incubateur (isolette)
106
Q

Nommez 2 avantages du mélangeur air-oxygène?

A
  • Donne FiO2 précise
  • Peut faire montage maison si pas de mélangeur
  • Bien tolérable pour les patients avec trachéo car humidité est chauffée
107
Q

Nommez 2 désavantages du mélangeur air-oxygène.

A
  • Peut être inexact et échouer (bcp de précautions à prendre)
  • Canalisation, car besoin air et O2 à 50 psi chacun.
108
Q

Comment fonctionne une tente à oxygène?

A
  • Couvert en plastique transparent permettant surveillance étroite de l’enfant
  • Système de refroidissement des gaz et d’un nébuliseur
109
Q

Quel est le débit recommandé de la tente à oxygène?

A

12 à 15 L/min

110
Q

Quelle est la FiO2 possible de la tente à oxygène?

A

40 à 50%

111
Q

Expliquez pourquoi la FiO2 de la tente à oxygène est variable?

A

Car on doit ouvrir la tente.

112
Q

Nommez 2 avantages de la tente à oxygène?

A
  • Le couvert transparent permet une supervision étroite de l’enfant
  • Peut donner un surplus d’O2
113
Q

Nommez 2 désavantages de la tente à oxygène?

A
  • Ouvertures et fermetures fréquentes font varier la concentration en FiO2
  • Risques d’infection
114
Q

Quels type de patient auront une tente à oxygène?

A
  • Pédiatrie
  • Cas oedème laryngé
  • Quand enfant tolère pas le masque ou la canule nasale
115
Q

Quel est le débit recommandé pour la cagoule d’oxygène?

A

MINIMUM 7 L/min

116
Q

Quelle est la FiO2 possible pour la cagoule d’oxygène?

A

21 à 100%

117
Q

Avec quel dispositif la cagoule peut être utilisée?

A

Avec un mélangeur air-oxygène, avec de l’humidité chauffée. L’oxygène est délivrée dans le dôme par un mélangeur.

118
Q

Nommez 2 avantages de la cagoule d’oxygène.

A
  • Recouvre seulement le visage, laissant le corps du bébé libre aux soins
  • Mélange air et humidité est chauffé
  • Permet de donner O2 contrôlé
119
Q

Nommez 2 désavantages de la cagoule d’oxygène.

A
  • Débit minimum de 7L car sinon risque d’accumulation de CO2
  • Débit supérieur à 15 L/min peut produire bruits pouvant stresser le bébé
  • Risque d’infections
120
Q

Quelle est la FiO2 possible dans un incubateur?

A

40 à 50%

121
Q

Quel est le débit recommandé pour l’incubateur?

A

8 à 15 L/min

122
Q

Nommez un inconvénient de l’incubateur.

A

FiO2 variable quand on l’ouvre.

123
Q

Comment peut-on calculer la FiO2?

A

FiO2 = ((débit air x 21)+(débit O2 x 100))/ débit total

124
Q

Comment peut-on calculer le ratio air O2?

A

Ratio air O2 = (100 - FiO2)/ FiO2 -21

125
Q

Comment calcule-t-on le débit total?

A

Débit total = (débit O2 x 0,79)/ FiO2 - 0,21

126
Q

Comment peut-on calculer le débit total avec le ratio?

A

Débit total = (ratio air/O2 x débit O2) + débit O2