Thérapie psychodynamique des adultes Flashcards

1
Q

Expliquer l’inconscient dans la théorie de l’inconscient de Freud?

A

L’inconscient n’est pas facilement amenable au conscient (Réservoir contenant du matériel refoulé, tenu à l’écart de la conscience car crée des conflits)

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Q

Dans la théorie de l’inconscient de Freud, par quoi le préconscient peut-il être révélé?

A

La focalisation de l’attention du patient

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3
Q

Qu’est-ce que le déterminisme psychique?

A

Ce que nous faisons dans nos vies est façonné par des forces inconscientes en relation dynamique entre elles.

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4
Q

Quel sont les rôles des symptômes et de nos comportements dans le déterminisme psychique?

A

Assurent généralement plusieurs fonctions…

Résolvent divers problèmes, bien que nous n’ayant pas accès à leur cause inconsciente

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5
Q

Qu’est-ce qui arrive face à la diversité des conflits, des interdits, des angoisses, des défenses?

A

Nous tendons à nous cacher de nous-mêmes

La tâche du psychothérapeute est de rechercher le vrai self du patient

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6
Q

Expliquer la subjectivité unique du patient?

A

On ne se connait pas vraiment soi-même

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7
Q

Sur quelle relation Freud s’inspire pour théoriser les phénomènes de transfert et de contre-transfert?

A

La relation de Sabine Spielrein et Carl Gustav Jung

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8
Q

Définir le transfert :

A

Processus inconscient par lequel le patient transfert des affects sur le psychothérapeute

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9
Q

Définir contre-transfert :

A

Réaction émotionnelle, physiologique, psychologique du thérapeute en lien avec le patient

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10
Q

Pourquoi on se sert du contre-transfert comme outil d’évaluation en TPD?

A

Les réactions contre-transférentielles contiennent souvent des dimensions pénibles, douloureuses, excessive et caricaturales, qu’il faut laisser se développer en soi pour mieux saisir la signification et l’utiliser adéquatement au profit du patient

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11
Q

Nommer un exemple de contre transfert au quotidien :

A

patient et thérapeute

Dans la vie on tend à réagir à ce qui soulève en nous des réactions émotionnelles diverse

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12
Q

Qu’est-ce que veux dire la neutralité technique?

A

Veut dire de maintenir une position qui ne s’allie pas aux pulsions, conflits du patient

(Maintenir le plus possible un attitude de non-jugement, de non-moralisation
Ne pas prendre partie pour ou contre le ça
Ne pas conseiller le moi
inhiber = évitement ou dénis
on veut être connecter et non inhiber
Ne pas prendre parti pour ou contre le patient face à ses relations interpersonnelles
Principe que le patient doit être autonome dans les prises de décision concernant sa vie)

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13
Q

Qu’est-ce que NE veux PAS dire la neutralité technique?

A

Ne veut pas dire silencieux, passif, ou indifférence calculée
Ne veut pas dire de ne pas s’engager envers son patient

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14
Q

En neutralité technique, qu’est-ce qui permet de tout commenter du patient, de ce qu’il amène en thérapie?

A

le thérapeute reste allié avec le « moi observateur » du patient

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15
Q

Qu’est-ce que le moi observateur?

A

La partie du patient qui est capable de percevoir et d’évaluer les forces internes (impulsions et interdictions) ainsi que les éléments de la réalité externe qui ont un impact sur les motivations et les comportements

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16
Q

Vrai ou faux : la neutralité technique peut entraîner de la confusion entre le patient et le psychothérapeute

A

Vrai.
Neutralité technique ne signifie pas non plus d’offrir une présence labile, communicative, trop empathique, de relation fusionnelle qui ne rassure que le psychothérapeute

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17
Q

Qu’est-ce que signifie la perte de neutralité?

A

Indique une réaction contre-transférentielle

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18
Q

Comment revenir à la neutralité technique après y avoir déroger?

A

Par l’exploration des affects et l’interprétation

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19
Q

Définir résistance :

A

Ambivalence du patient à se remettre en question

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20
Q

Quelles sont les manifestations de la résistance?

A

Silence
N’avoir rien à dire
Oublier de payer
Aborder des sujets superficiels
Refuser d’aborder certains sujets avec rigidité
Retards
Ironiser les interventions du thérapeute etc.

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21
Q

La thérapie est une menace à quel équilibre?

A

L’équilibre intrapsychique

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22
Q

Qui a développée la TFP (transparence-focused psychotherapy)?

A

Otto F. Kernberg et son équipe

23
Q

La TFP est inspiré de quelle autre théorie?

A

de la théorie des relations d’objet (Klein; Jacobson􏰚)

24
Q

Quel est le concept clé de la TFP?

A

Diffusion de l’identité

25
Qu'est-ce que la relation d'objet?
Rapport du sujet avec les « objets » qui constituent le monde dans lequel il vit
26
Qu'est-ce que le clivage de l'objet?
Séparer les bonnes des mauvaises représentations par crainte de ne pas détruire/envahir les bonnes représentations Objet partiel de Mélanie Klein
27
Qu'est-ce que la diffusion identitaire?
Difficulté à intégrer les différentes facette du soi et de l’autre
28
Qu'est-ce qui arrive quand le clivage arrête? Comment Mélanie Klein appelle cette phase?
culpabilité | la position dépressive
29
Qu'est-ce qui arrive chez les TP?
Les représentations sont multiples et teintées affectivement Si la représentation négative entre avec la représentation positive = douleur intense La personne voit alors difficilement comment elle pourrait survivre psychiquement C’est pourquoi le clivage doit se maintenir
30
Comment se déroule le suivi en TFP?
au moins 1 an et rarement plus de 4 ans 2 séances de 45 minutes par semaine recommandées Thérapie dans l’ici et maintenant. Pas dans le passé
31
Quelles sont les spécificité de la TFP?
Insistance sur l’agressivité et ses manifestations L’alliance thérapeutique n’est pas un pré-requis/pré-condition mais plutôt une conséquence de la thérapie Met l’accent sur les conflits internes plutôt que sur les déficits réellement vécu Importance du contre-transfert
32
Quels sont les objectifs de la TFP?
Réduire la suicidalité et les comportements dommageables Augmenter le contrôle comportemental et la régulation des émotions Faciliter des relations plus gratifiantes Aider le patient à en venir à poursuivre des objectifs/projet de vie
33
Comment la TFP revient à la notion de position dépressive?
Par la consolidation de l’identité, l’intégration des relations d’objet internalisées clivées
34
https://www.youtube.com/watch?v=oidaZgx493c&list=PLn0PnqqBKfd3FxxboB9oC Ncd1J2VsXrGd&index=4
Vidéo 4: Identifying the Dominant Object Relation (Dr. Yeomans)
35
Quelles sont les stratégies thérapeutiques?
1. Définir la relation d’objet dominante (identifier et décrire􏰚 TFP 2. Attirer l’attention du patient sur la nature répétitive, rigide, contradictoire de ses expériences et comportements 3. Explorer l’anxiété et les conflits qui motivent le maintien du clivage et qui organisent les relations d’objets dominantes. Proposer des hypothèses concernant les peurs et désirs sous-jacents mentaliser 4. Travailler avec les conflits identifiés et les affects associés au fur et à mesure qu’ils sont déployés dans l’ici et maintenant tout en faisant des liens avec les objectifs du traitement et les relations interpersonnelles du patient • En fin de traitement, on peut tenter de lier les conflits du patient à son histoire développementale
36
À quoi sert l'interventions en TFP?
Observer, explorer, clarifier, confronter | Pour susciter la réflexion et les prises de conscience
37
Quelle est le focus lors de la première année de traitement?
Contenir la suicidalité et les comportements dommageables Les différentes façons de détruire le cadre L’identification et la répétition des relations d’objets dominantes
38
Que signifie MBT?
Mentalization-based treatment
39
Qui a développé la MBT?
Anthony Bateman et Peter Fonagy
40
Comment se déroule la MBT?
Long-terme (environ 􏰛􏰩18 mois de groupe et d’individuel􏰚) | Ici et maintenant
41
Définir mentalisation (concept clé de la MBT) :
Compréhension de nos actions et de celles des autres sur la base des états d’esprits (désirs, émotions, croyances􏰚 « Ability to think about thinking » Aide à mieux comprendre, « faire » du sens avec nos pensées, émotions, désirs, sentiments et faire des liens avec nos attitudes et comportements
42
Définir mentalisation (définition simple) :
Donner un sens à soi et aux autres
43
Quelle est la prémisse de la MBT?
Les états d’esprit influencent les comportements | L’esprit est opaque (mais pas incompréhensible􏰚, le comportement est visible
44
Qu'est-ce qu'il arrive quand quelqu'un fait un acting out?
il y a un échec de la mentalisation Bouillement émotionnelle L’acting out est une façon de ne pas entrer en contact avec les affect (de s’en débarasser)
45
Vrai ou faux. Le détachement émotionnel est également un échec de mentalisation
Vrai. « non moi la séparation ne me dérange pas, dans le fond ça fait mon affaire comme c’est vraiment important pour moi d’être libre »
46
Qu'est-ce que l'attitude d'engagement et d'intérêt?
Le thérapeute doit se montrer transparent quant à ses réflexions et ses questionnements Demande une capacité à reconnaître ouvertement ses pensées Le thérapeute doit être conscient de son état d’esprit avec le client (p.ex., ennuyé, irrité, intéressé, amusé, découragé etc.) et doit se montrer prêt à en discuter ouvertement avec le patient
47
Qu'est-ce que la position de non-expert?
exploration, curiosité | Le client doit développer son habilité à mentaliser par répétition (thérapeute est le modèle)
48
Qu'est-ce qu'un signe de pauvre mentalisation?
Mise à l’épreuve des croyances injustifiés
49
Quel est le but de la mentalisation?
Le but n’est pas d’améliorer l’introspection (p.ex., mon estime est fragile􏰚 mais plutôt de comprendre le processus (p.ex., comment mon estime fragile influence mon état d’esprit, ma vision des événements, mes états affectifs)
50
Qu'est-ce qu'il faut faire quand les choses vont trop vite, en lien avec un bouillonnement affectif?
STOP and REWIND
51
Pourquoi faut-il valider les réactions émotives?
Les gens avec un TP sont dans la plupart des cas très émotifs et ont fréquemment été ignorées, négligées, mal compris, étiquetées, provoquées etc. Il y a donc une confusion dans ce qui est une réaction « normale »
52
https://www.youtube.com/watch?v=IzBHDSnR2jk&t=213s
Vidéo: Empathic validation (Dr. Bateman)
53
Quelles sont les technique d'intervention en intensité (moduler selon le niveau affectif)?
1. Soutien et empathie 2. Confrontation et élaboration 3. Mentalisation de base 4. Mentalisation dans la relation
54
Qu'est-ce que l'utilisation du contre-transfert?
L’expérience du thérapeute dans le « ici et maintenant » de la relation doit être ouvertement discutée Le client doit prendre conscience que ses processus mentaux ont un impact sur l’état d’esprit des autres et que cela peut être discuter calmement et sainement