Thérapie médicamenteuse et grossesse Flashcards
Pendant quelle période est-ce que le foetus est le plus à risque d’effets adverse secondaire à la médication?
Quelle est la classification de la FDA pour les médicaments?
Période la plus à risque:
Organogenèse: jour 21 à 56 post conception
Classification FDA pour les médicaments:
A: études humaines avec contrôle n’ont pas montré de risque
B: pas de risque chez les animaux, pas d’étude humaine
C: Risque possible. Études animales montrent risque ou études manquante
D: Évidence de risque chez l’humain, risque/bénéfice à évaluer
X: Contre-indiqué: risques surpassent les bénéfices
Analgésie
Qui est sécuritaire pour grossesse/allaitement
Quel rx éviter
APAP
AINS
ASA
Codéine
Fentanyl et morphine
Ergot
APAP: sécritaire grossesse et allaitement
AINS: sécuritaire dans le 2e trimestre et allaitement
Éviter 1er et 3e
ASA: éviter grossesse et allaitement
Codéine: éviter
Ergot: éviter
Morphine et fentanyl: peut être donné, éviter 1er trimestre et péri-accouchement
Pas d’allaitement avec opiacés: traverse lait et dépression respi
Quels sont les anti-émétiques sécuritaires
Diclectin
Gravol
Vitamine B6
Metoclopramide
Ondanstron
Gingembre
Prochlorpérazine
Nommer 10 Rx classe X
Nommer 6 Rx classe D
Classe X:
Warfarine
Acide valproïque
Phénytoïne
Phénobarbital
Tamazepam
Simvastatin
Rosavastatin
Bleu de méthylène
Méthotrexate
Pilule contraceptive
Leflunomide
Classe D:
Amiodarone
AINS au 3e trimestre: fermeture canal artériel, HTIP, néphrotoxicité
Sulfonamide
Tétracycline
Carbamaxépine
Paroxétine
10 Rx à éviter en allaitement
1) Amiodarone
2) Chimiothérapie
3) Agent radioactifs
4) Chloramphénicol
5) Ergotamine
6) Codéine
7) Pseudoéphédrine
8) Tétracycline (prise > 3 semaines)
9) Sels d’or
10) Phenindione
Antibiotiques
1) Quels sont les atb sans effet tératogène connu
2) Quels sont les ATB associé à avortement au premier trimestre?
3) Quels sont les agents à éviter?
ATB sans effet tératogène:
Pénicilline
Céphalosporine
Erythromycine
Azythromycine
Clindamycine
Métronidazole
ATB et avortement:
Macrolide
Quinolone
Métronidazole
Sulfonamide
Tétracycline (sauf érythro)
Agents à éviter:
Aminoglycosides
Tétracyclines
Doxycycline
Fluoroquinolone
Sulfa
Intubation
1) Quels agents d’induction peuvent être utilisés?
Lesquels non recommandé?
2) Quel curare?
Agent induction:
Propofol
Kétaminde
Éthomidate
Ne pas donner: Lorazépam et midazolam
Curare:
Rocuronium
Anectine = ok
On peut tous les utiliser!
Anticoagulants
1) Lesquels peuvent être donnés?
2) Lesquels contre-indiqués?
A/C ok:
Héparine non-fractionnée
Héparine de bas poids moléculaire
Pas d’AOD
Pas de coumadin
Si altéplase nécessaire: donner, pas d’effet tératogène décrit
Quel est le seul antidote de toxico non recommandé?
Bleu de méthylène
Anti-arythmique
1) Lesquels peuvent être donnés?
2) Lequel doit être évité&
3) Est-ce que la cardioversion est sécuritaire?
Anti-arythmiant sécuritaire:
Adénosine
Digoxine
Procaïnamide
Quinidine
***les 4 premiers ci-haut sont les plus reconnu mondialement
Sotalol
Quinidine
Flécaïnide
Contre-indiqué:
Amiodarone
- Associé à goître congénital, dysthyroïdie, RCIU, anomalie cardiaque
Anti-HTA
Nommer des anti-hta sécuritaire
Quels sont les non sécuritaire?
Sécuritaires:
4 favoris =:
Labétalol
Hydralazine
Nifédipine
Methyl-dopa
Aussi:
Esmolol
Éviter:
IECA et ARA: oligohydamions, agénésie rénale
Métoprolol et aténolol: RCIU
Nitroprusside: intox cyanure foetus
Quel est le premier choix d’amine et choc septique?
2e choix?
Sepsis campain: lévophed
2e choix: inconnu, possiblement vasopressine
Quels sont les tx du diabète sécuritaire en grossesse?
Favoriser insuline seule
mais metformin et sulfonylurée adéquats
Quels sont les anti-histminiques sécurtiaires? (4)
Diphenydramine
Ceftirizine
Meclizine
= les 3 + utilisés
Chlorpheniramine
Quels sont les rx contre-indiqués pour le traitement de la migraine?
Ergot
AINS (1er et 3e trimestre) mais éviter si possible
triptans serait ok en grossesse: sumatriptan = le + étudié
