Douleur au dos Flashcards
Dorsalgie
Quels sont les sx d’alarme aux questionnaires? (12)
Quels sont les signes d’alarme à l’examen physique? (9)
Questionnaire:
- > 50 ans
- Histoire de trauma récent
- Histoire d’ostéoporose
- Histoire de cancer
- Douleur la nuit
- Perte de poids involontaire
- Histoire d’anticoagulation
- Histoire de prise prolongée de cortico
- Immunosupprimé
- UDIV
- Histoire anévrysme aorte abdominal
- Absence d’amélioration à 6 semaines de tx conservateur
E/P:
- Sv anormaux
- Asymétrie de la TA aux deux membres supérieurs
- Souffle insuffisance aortique
- Masse abdominale pulsatile
- Déficit de pouls ou hypoperfusion des MI
- Symptômes neuro focaux
- Incontinence urinaire ou fécale
- Rétention urinaire
- Ataxie/difficulté à la marche
Quelles sont les causes de dorsalgie spinales? (12)
Quelles sont les causes extra-spinales? (17)
- AAA
- Dissection aortique
- Abcès épidural
- Ostéomyélite
- Discite
- Hématome épidural
- Syndrome queue de cheval
- Hernie discale
- Sténose spinale
- Fracture colonne
- Myélite transverse
- Spondylite ankylosante
Causes extra-spinales:
- Endocardite
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
- Épanchement pleural
- Dissection aortique
- AAA
- Ulcère gastrique pénétrant
- Pancréatite
- Cholécystite
- Cholangite
- Colique néphrétique
- Abcès rénal
- Pyélonéphrite
- Torsion ovarienne
- Hématome rétro-péritonéal
- Abcès psoas
- Zona
Abcès épidural
1) Quelle est la triade clinique?
2) Quelles sont les FDR? (11)
3) Quel est le traitement?
4) Imagerie
Traide: fièvre, douleur abdo et symptômes neuro
FDR:
UDIV
Immunosupprimé
Diabète
ROH
IR
Cancer
Chirurgie spinal
Post ponction lombaire
Device intra-spinal: neurostimulateur, etc.
Bactériémie
Tx:
Ceftri + vanco + flagyl
Imagerie; IRM colonne
Quelles sont les 4 facteurs majeurs prédicitifs de mauvais outcome lors de lombalgie à l’urgence?
1) Douleur pire la nuit
2) Diminution sensation MI
3) Anticoagulation
4) Douleur persistante malgré tx
Quelle est la présentation clinique d’une sténose spinale?
1) Classiquement > 60 ans
2) Douleur dorsale pire lors d’extension du dos ou position debout prolongée (rétrécissement des foramens)
3) Soulagée par la flexion vers l’avant (augmente espace au niveau du canal)
4) Claudication neurogénique: épisode de brûlement, douleur et spasme associé à faiblesse du MI, paresthésie et changment des réflexes
Examen moteur:
C5
C6
C7
C8
T1
L2
L3
L4
L5
S1
- *C5:** Flexion du coude
- *C6:** Extension du poignet
- *C7:** Extension du coude
- *C8:** Flexion majeur
- *T1:** Abd du 5e doigt
- *L2:** Flexion hanche
- *L3:** Extension genou
- *L4:** dorsiflexion pied
- *L5:** Extension gros orteil
- *S1:** Flexion plantaire
Examen sensitif:
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T4
T10
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3-S4-S5
C2: Cuir chevelu
C3: Cou
C4: Fourchette sternal
C5: Deltoïde
C6: pouce
C7: Majeur
C8: index
T1: rebord médial avant bras
T4: mamelon
T10: nombril
L1: canal inguinal
L2: haut cuisse antérieure
L3: Rotule
L4: face médiale jambe
L5: Dos du pied
S1: Plante du pied
S2: Derrière cuisse
S3-S4-S5: sensation péri-anale
Quelle est la quantité d’urine dans la vessie pour parler d’un globe vésical?
> 100 cc