Douleur au dos Flashcards

1
Q

Dorsalgie

Quels sont les sx d’alarme aux questionnaires? (12)

Quels sont les signes d’alarme à l’examen physique? (9)

A

Questionnaire:

  1. > 50 ans
  2. Histoire de trauma récent
  3. Histoire d’ostéoporose
  4. Histoire de cancer
  5. Douleur la nuit
  6. Perte de poids involontaire
  7. Histoire d’anticoagulation
  8. Histoire de prise prolongée de cortico
  9. Immunosupprimé
  10. UDIV
  11. Histoire anévrysme aorte abdominal
  12. Absence d’amélioration à 6 semaines de tx conservateur

E/P:

  1. Sv anormaux
  2. Asymétrie de la TA aux deux membres supérieurs
  3. Souffle insuffisance aortique
  4. Masse abdominale pulsatile
  5. Déficit de pouls ou hypoperfusion des MI
  6. Symptômes neuro focaux
  7. Incontinence urinaire ou fécale
  8. Rétention urinaire
  9. Ataxie/difficulté à la marche
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Q

Quelles sont les causes de dorsalgie spinales? (12)

Quelles sont les causes extra-spinales? (17)

A
  1. AAA
  2. Dissection aortique
  3. Abcès épidural
  4. Ostéomyélite
  5. Discite
  6. Hématome épidural
  7. Syndrome queue de cheval
  8. Hernie discale
  9. Sténose spinale
  10. Fracture colonne
  11. Myélite transverse
  12. Spondylite ankylosante

Causes extra-spinales:

  1. Endocardite
  2. Pneumonie
  3. Embolie pulmonaire
  4. Épanchement pleural
  5. Dissection aortique
  6. AAA
  7. Ulcère gastrique pénétrant
  8. Pancréatite
  9. Cholécystite
  10. Cholangite
  11. Colique néphrétique
  12. Abcès rénal
  13. Pyélonéphrite
  14. Torsion ovarienne
  15. Hématome rétro-péritonéal
  16. Abcès psoas
  17. Zona
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3
Q

Abcès épidural

1) Quelle est la triade clinique?
2) Quelles sont les FDR? (11)
3) Quel est le traitement?
4) Imagerie

A

Traide: fièvre, douleur abdo et symptômes neuro

FDR:
UDIV
Immunosupprimé
Diabète
ROH
IR
Cancer
Chirurgie spinal
Post ponction lombaire
Device intra-spinal: neurostimulateur, etc.
Bactériémie

Tx:
Ceftri + vanco + flagyl

Imagerie; IRM colonne

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4
Q

Quelles sont les 4 facteurs majeurs prédicitifs de mauvais outcome lors de lombalgie à l’urgence?

A

1) Douleur pire la nuit
2) Diminution sensation MI
3) Anticoagulation
4) Douleur persistante malgré tx

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5
Q

Quelle est la présentation clinique d’une sténose spinale?

A

1) Classiquement > 60 ans
2) Douleur dorsale pire lors d’extension du dos ou position debout prolongée (rétrécissement des foramens)
3) Soulagée par la flexion vers l’avant (augmente espace au niveau du canal)
4) Claudication neurogénique: épisode de brûlement, douleur et spasme associé à faiblesse du MI, paresthésie et changment des réflexes

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6
Q

Examen moteur:

C5
C6
C7
C8
T1

L2
L3
L4
L5
S1

A
  • *C5:** Flexion du coude
  • *C6:** Extension du poignet
  • *C7:** Extension du coude
  • *C8:** Flexion majeur
  • *T1:** Abd du 5e doigt
  • *L2:** Flexion hanche
  • *L3:** Extension genou
  • *L4:** dorsiflexion pied
  • *L5:** Extension gros orteil
  • *S1:** Flexion plantaire
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7
Q

Examen sensitif:

C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1

T4
T10

L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3-S4-S5

A

C2: Cuir chevelu
C3: Cou
C4: Fourchette sternal
C5: Deltoïde
C6: pouce
C7: Majeur
C8: index
T1: rebord médial avant bras

T4: mamelon
T10: nombril

L1: canal inguinal
L2: haut cuisse antérieure
L3: Rotule
L4: face médiale jambe
L5: Dos du pied
S1: Plante du pied
S2: Derrière cuisse
S3-S4-S5: sensation péri-anale

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8
Q

Quelle est la quantité d’urine dans la vessie pour parler d’un globe vésical?

A

> 100 cc

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