thérapie de soutien Flashcards
définition
Approche intégrative, non-exploratoire, où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant ses diverses facettes (ex: estime de soi, affects, etc.)
+ spécifique aux besoins du patient
Objectifs de la thérapie
- réduire détresse
- soutenir/restaurer méc. d’adaptation matures
- gestion stress & conséquences
- améliorer utilisation sources de soutien dans l’environnement (proches, groupe d’entraide, organismes)
v ou f
thérapie de soutien est une thérapie de longue durée introspective qui n’est pas un espace pour ventiler sans structure
f
vrai que pas espace pour ventiler, jaser sans structure mais pas longue durée, pas introspectif, pas exploratoire dans les patterns de l,enfance et de l’inconscient comme dans le pôle + de la psychodynamique
v ou f
on a besoin d’un Dx de TA, dépression, TOC, PTSD, somatisation, TP ou trouble de l’adaptation pour suivre thérapie de soutien
f
pas besoin de DX
mais vrai que va être bénéfique pour:
- TOC
- TA
- troubles dépressifs
- tr. trauma ou facteurs stress
- TSS
- TP
- situation crise
- trouble adaptation
but = de retrouver l’état psychologique antérieur ou minimiser la détérioration clinique et les impacts négatifs d’une situation (ex maladie) sur le fonctionnement
contre-indications relatives
- délirium
- manque motivation
- TNC majeur avancé
- tr. psychotique aigu
- ép. manie
- fam / proches du MD
- déficience intel sévère
- demandes par pression externe
v ou f
thérapie de soutien permet la prise en charge de prob conjugaux/familiaux, de conso, TCA, sexuels, TP en crise et difficultés psychosociales
f
besoin d’offrir des services complémentaires adaptés
étapes de la thérapie de soutien
- éval initiale
- qualification prob/objectifs
- structure séances
- technique d’entretien
- interventions spécifiques
- terminaison de la thérapie
importance de construire l’alliance thérapeutique à travers chacune de ces étapes
ça veut dire quoi l’étape d’éval
on veut voir si selon le cas du patient, c’est une thérapie appropriée, par:
- dx
- motivation pt à travailler sur prob
- connaître compétences + limites comme thérapeute
- s’assurer que pt comprend la nature du processus + intérêt à s’investir dans le suivi
Qualifier les problèmes
Explorer la perspective du patient sur la nature des problèmes
* Préciser les problèmes principaux et leurs impacts
* Tentatives antérieures pour résoudre les problèmes et leurs résultats
* Utilisation de la formulation biopsychosociale
Identifier les émotions du patient, l’aider à verbaliser
cadre thérapeutique
Nombre de séances
* Durée des séances
* Fréquence des séances
* Lieu des séances
* Politique par rapport aux retards et aux absences
Agenda typique d’une séance
- Retour sur la séance précédente et les travaux à domicile
- Réévaluation des symptômes cibles
- Sujets du jour
- Résumé de la séance, plan d’action +/- travaux à domicile
Objectifs généraux des techniques d’entretien
- La prise de conscience et la compréhension de soi
ex: clarification, reformulation, exploration, reflet, interprétation - La réduction du niveau d’anxiété/ soulagement des symptômes ex: écoute active, empathie
- L’apprentissage de nouvelles habiletés
ex: recadrage, confrontation avec la réalité - L’augmentation de la confiance et de l’estime de soi ex: réassurance, encouragement
reflet simple
technique du « perroquet », soit répéter les mots du patient
Pt: « Je n’aime pas être dans le bordel de cette chambre. »
MD: « Vous n’aimez pas être dans une pièce aussi encombrée. »
Reflet de sentiment
Nommer le sentiment perçu dans le langage verbal ou non-verbal sans qu’il ait été exprimé
« J’entends que vous êtes déçu de la situation. »
Reflet avancé ou reflet complexe
Aller au-delà du contenu manifeste des propos du
patient, s’efforcer de saisir les sous-entendus, les contenus sous-jacents ou le sens caché des messages
Question miracle
Afin de déterminer les préoccupations réelles du patient
« S’il existait une baguette magique vous permettant d’exaucer un souhait, qu’aimeriez-vous changer, et comment ? »
Question miracle
Afin de déterminer les préoccupations réelles du patient
« S’il existait une baguette magique vous permettant d’exaucer un souhait, qu’aimeriez-vous changer, et comment ? »
Question miracle
Afin de déterminer les préoccupations réelles du patient
« S’il existait une baguette magique vous permettant d’exaucer un souhait, qu’aimeriez-vous changer, et comment ? »
Question miracle
Afin de déterminer les préoccupations réelles du patient
« S’il existait une baguette magique vous permettant d’exaucer un souhait, qu’aimeriez-vous changer, et comment ? »
Question Columbo ou « la nouille sympathique »
le dire quand on ne connaît pas trop ce dont quoi le patient parle
Adopter volontairement une position basse afin de paraître moins menaçant ou plus vulnérable, rendant ainsi la figure du professionnel moins distante et facilitant les confidences
Question Columbo ou « la nouille sympathique »
le dire quand on ne connaît pas trop ce dont quoi le patient parle
Adopter volontairement une position basse afin de paraître moins menaçant ou plus vulnérable, rendant ainsi la figure du professionnel moins distante et facilitant les confidences
rôle Question hypothèse
- Permet d’explorer le vécu du patient sans qu’il se sente menacé
- Permet au thérapeute d’exprimer les perceptions du patient en faisant preuve d’une certaine prudence
techniques de réassurance
- normalisation
- dévoilement personnel approprié*
(attention clivage TP, contre-transfert ou pt psychotique pour 2.)
techniques d’encouragement
- souligner les forces
- montrer son appui (je vous félicite)
- procurer espoir (réussites des autres)
