Examen mental Flashcards
4 grandes parties de l’examen mental
- comportement
- affect
- pensée
- fct cognitives ou FMS
définition comportement
manifestation interaction/communication avec l’environnement
- allure générale
- niveau d’activité
- langage
- coopération
- disposition & attitude
allure générale (ce qu’on cherche)
- hygiène
- vêtements
- démarche
- posture
- paraît quel âge
- fatgué?
- malade?
- handicapé?
types d’activité exagérée
- mobilité excessive
- hyperactivité ou agitation psychomotrice
- akathisie
akathisie
pas cap de rester en place, fébrilité induit par antipsychotiques
ex activité diminuée
- ralentissement psychomoteur
- hypomobilité
- catalepsie
- cataplexie
catalepsie
aka flexibilité cireuse
souvent associé à catatonie.
moins de réponse à l’environnement avec maintien d’attitudes corporelles imposées et plastiques (paralysie ou suspension complète du mvmt volontaire, un peu un type de persévération)
cataplexie
tomber dans les pommes: perte de tonus induite par trop fortes émotions
ex activité anormale
- tic
- compulsion
- mimétisme ou échopraxie
- maniérisme
- impulsivité
- carphologie
tic
mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contractions musculaires inattendues.
compulsion
obligation de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété
mimétisme ou échopraxie
besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi
maniérisme
stéréotypie plus marquée que le mimétisme avec exagération des
mouvements
(je n’ai pas le choix de le faire autant intense, c’est la seule manière pour moi)
Impulsivité
aka passage à l’acte
propension à agir sans réfléchir
Carphologie
tapoter tissus
manipulation délicate stéréotypée et inutile objets (vêtements, draps) avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévération dans le geste que l’on rencontre surtout dans trouble neurocognitif
logorrhée
parle trop vite
aphonie vs mutisme
aphonie = pas cap d’émettre sons vs mutisme = ne veut pas parler
pression du discours
on ne peut pas l’arrêter, monologue qui n’accepte pas l’interruption
négativisme dans l’évaluation de la coopération
résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur
disposition vs attitude
disposition = interne, comment tu te perçois / identité personnelle / estime de soi (comment on se prépare à une interaction)
attitude = externe, comment tu réagis à autrui, répond aux autres (disposition au monde extérieur)
affect vs humeur
affect: ce qu’on voit comme MD
humeur: interne, ce que l’individu décrit
affect = coloration émotionnelle interne qui accompagne la pensée
anxiété
peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas ou peu à la rationalisation
phobie
anxiété déplacée sur un objet ou une situation extérieure non en rapport avec le conflit internalisé
on déplace l’anxiété sur une chose moins anxiogène venant de l’extérieur
hypochondrie
anxiété centrée sur des symptômes physiques ou psychologiques ou encore sur la peur d’avoir une maladie
4 états d’humeur ou affect expansive
Euphorie > Exubérance > Exaltation > Extase
- euphorie: b-e général
- exubérance: surexcitation, exclamations de plaisir
- exaltation: joie + grandeur & puissance
- extase: béatitude, quasi détachement de la réalité
v ou f
on peut avoir une humeur ou un affect dépressif
f
dépression = dx en soi, pas une caractéristique d’une émotion
types d’affect ou humeur négatifs
- spleen
- morosité
- alexithymie
- labilité émotive
- indifférence
- dysphorie
spleen
DÉGOÛT DE TOUT
ennui triste et désabusé ou une petite mélancolie douce et passagère
morosité
tristesse hargneuse (colère + triste)
alexithymie
vit des émotions mais pas capable de les mettre en mot
atténuation de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émotions (difficulté à traduire les émotions en langage)
labilité émotive
passage rapide d’un état émotif à un autre
indifférence vs alexithymie
indifférence = ne vit vrm pas l’émotion, les refoule
alexithymie = vit mais pas capable de l’exprimer
dysphorie
nausée psychologique (pas bien sans être hyper triste ou hyper en colère)
sentiment déplaisant associé à un malaise/ mal être
Tonus psychologique
capacité de se ressaisir et de se prendre en mains.
rebondir
Anhédonie
absence de plaisir complète
apathie
absence de réaction à quoi que ce soit
Perversion
viciation de l’intérêt (investissement émotionnel dans les activités de la vie courante et de l’environnement)
Focalisation
obsessionnels ou les paranoides: emphase sur une partie plus que sur le tout
(façon dont s’est fait plus important que le résultat)
(ex fétish si c’est sexu)
3 aspects qu’on évalue dans la pensée
cours
forme
contenu
Le cours de la pensée est évalué selon deux (2) aspects
le rythme ou la vitesse de la pensée: accéléré ou ralenti
la logique ou le processus d’association
pensée incohérente
ensée sans lien qui comprend les associations
relâchées (lâches)
garde toujours un lien mais perd l’idée initiale
pensée circonstanciée ou prolixité circonlocultoire
tous les petits détails précisés, on fini par aboutir mais super long
pensée tangentielle
pensée qui dérive constamment du sujet initial et n’ateint jamais le but visé. À l’extrême, on parle de coq-à-l’âne
glossolalie
aka don des langues
jargon incompréhensible pour ceux qui ne sont pas des “élus”
v ou f
dire oiseau vert plutôt qu”ovaire est un néologisme
f
néologisme est un mot inventé de toute pièce ou déformé
Blocage de la pensée
interruption brusque de la pensée par l’orateur avec oubli
Métonymie
métaphores trop ++
Association par assonances
changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité des mots
(le cheval est un animal pas banal ni bancal maispour se rendre au festival chez Réal j’ai besoin d’un chacal provençal)
Pensée concrète
pas d’abstraction ni de second degré
s’atarde aux apparences, à la forme et au contenant des concepts
ne cherche pas trop la signification
v ou f
15% de la population est dotée de pensée abstraite
f
15% ne l’est PAS
c’est de trouvé une signification, un 2e et 3e sens
contrairement à la pensée concrète qui focus sur le contenant, abstraite focus sur contenu
pensée magique
pensée concrète qui défie les lois de la causalité
(mettre tous les meubles de la maison dans une chambre d’hôpital)
Pensée hermétique
pensée fermée qui demeure énigmatique
pensée autistique
centrée sur des fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité extérieure
centré sur ses propres intérêts
pauvreté de la pensée
discours de politicien qui fini pas ne pas dire grand chose
lenteur ou incap à structurer un contenu communicable sans tenir compte de la qté de mots dans le discours
délire
pour le Pts, la vérité absolue
conviction anormale et erronée vécue comme une évidence inaliénable ayant une grande signification personnelle ou universelle
irréductible par la logique ou l’expérience (tu ne le feras pas croire autrement)
important à différencier de ce qui est culturel
psychose vs délire
psychose est un dx alors que délire n’est pas exclusif à une patho, peut s’exprimer dans différents dx
contenu de la pensée expansif
conduit à une amélioration de la condition
contenu de la pensée rétractif
conduit à détérioration du statut de l’individu
dont les délires Schnéidériens
délires Schnéidériens
contrôle de la pensée, écho de la pensée (entend ce qu’on pense comme voix externes) et délire d’influence
groupe de délires les plus fréquents dans des psychoses
paranoïdes:
- de persécution (se sent en danger)
- mégalomanes
- myhtomanes
contenu de la pensée systématisé
” je suis surveillé par Hell’s Angels pcq j’ai acheté du pot”
- cohérence interne
- système bien élaboré
- slm les prémisses sont fausses
contenu de la pensée non-systématisé
” je suis surveillé par Hell’s Angels mais jsp pq”
- amalgame d’éléments disparates
- juxtaposition injustifiée
contenu de la pensée avec extension
envahissant ou encapsulé?
ENCAPSULÉ = tu n’en sais rien tant que tu ne poses pas une question super pointue pour le découvrir
délire vs idéation délirante
idéation = éléments incongrus du délire s’accompagnent d’un doute ou d’un léger
insight du patient (a de l’autocritique)
idée de référence
Pts se sent trop concerné par événements anodins indépendants de lui
“hmm pq elle dit allo juste à moi” et mal-être associé
formication
hallucination avec impressionn d’avoir fourmis/insecte sous la peau
hallucination cinesthésique
impression qu’on mobilise passivement des membres ou parties du corps (un peu style mb fantôme)
hallucination autoscopique
individu se voit lui-même
hallucination synesthésique
hallucination suit stimulus d’un autre sens (voir les sons, goûter la lumière)
hallucination hypnagogique
à l’endormissement (ex convaincu que qqun est dans la pièce)
hallucination hypnopompique
survient au réveil
pas nécessairement patho
hallucination impérieuse (mandatory)
ordonne au Pts de faire des choses
dénigre souvent le Pts lui-même
illusion vs hallucination
illusion = support réel interprété différemment
idées surinvesties et préoccupations excessives
idées prennent tout le champ de conscience sans être délirantes,
pas nécessairement pathologique
mythomanie
propension à raconter des histoires fantastiques pour se mettre en valeur
Obsession
idée égosyntone persistante et récurrente qui envahis la conscience
égosyntone
l’egosyntonique fait référence aux comportements, valeurs et sentiments qui sont en harmonie ou acceptables pour les besoins et les objectifs de l’ego, ou compatibles avec son image de soi idéale.
sensorium
état d’éveil dans lequel on reconnait le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels
5 niveaux d’intensité des fonctions mentales supérieures ou fonctions cognitives
- sensorium clair
- somnolence
- obnubilation
- stupeur
- coma
Sensorium clair
complètement réceptif aux stimuli internes et externes
Somnolence
éveillable et lucide
retour au sensorium clair = qu’une question de temps comme au réveil d’une intoxication
Obnubilation
- pas 100% lucide
- a tendance à s’endormir si pas activement stimulé
- rxn lentes
- peut présenter hypertonie d’opposition
Stupeur
Répond slm à une stimulation persistante et rigoureuse avec yeux ou voix mais légère
stades de coma
modéré: rxn dlr
profond: rxn à rien, pu de tonus
dépassé: besoin respiration assistée
automatisme
comportement moteur avec conscience limitée, pas de contrôle, inapproprié et souvent en post-ictal, délirium ou en post-op
Mutisme akineétique ou coma vigile
bouge très peu mais conserve un état de conscience partiel ou variable
pas de communication, peu de rxn, allure étrange
garde poursuite oculaire et parfois un contact visuel
Stupeur psychogène:
état altéré de conscience d’origine psychologique
liens avec conflits psychiques internes ou événements stressants (hypnose, transe, expérience mystique)
stupeur catatonique du schizophrène
stupeur du dépressif
hypoprosexie
attention diminuée
hyperprosexie = attention augmentée
Attention primaire
passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle
(testée par le test de répétition d’une série de 5 à 7 chiffres)
Attention secondaire ou concentration
soutenir l’attention plus longtemps.
=> volontaire & active
(testée par la lettre distribuée au hasard dans une série)
3 sphères dans lesquelles on évalue l’orientation
temps
espace
personne (autopsychique ou allopsychique)
On peut également définir la mémoire sur la capacité à
apprendre
retenir
se souvenir
Hypermnésie
se rappelle de tous les petits détails inutiles et fixent là-dessus
mémoire exceptionnelle rencontrée chez les obsessionnels, les paranoïdes et chez les étudiants à la veille d’un examen
Paramnésies
souvenirs déformés ou inventés (fausse reconnaissance, souvenir écran, déjà̀ vu, déjà̀ entendu ou pensé)
Dysmnésie
oubli noms et numéros de téléphone
4 types d’amnésie selon la cause
- psychogène
- ap un événement traumatisant, brève période dans le temps - feinte (simulée)
- organique (+ fréquente)
- mixte
antérograde = ce qui vient APRÈS
rétrograde = qui qui s’est passé AVANT
on évalue l’abstraction de quelle manière
proverbe ou similitudes-différences
intelligence
habileté à choisir, à pondérer, à interpréter des données, à les conjuguer et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan d’action efficace
