Thérapie Cognitive-comportementaliste (TCC) Flashcards
Quelles sont les caractéristiques des thérapies cognitivo-comportementales (TCC)?
Thérapies centrées sur les apprentissages qui ont amené à la pathologie, fondées scientifiquement et proposant un ensemble de techniques que l’on peut vérifier empiriquement
Que visent les TCC ?
à induire un apprentissage “correcteur” grâce auquel un comportement fonctionnel viendra remplacer un comportement pathologique
Quelles ont été les trois “vagues” de TCC ?
Centrée sur le comportementalisme
Centrée sur le cognitivisme
Centrée sur les émotions
Pourquoi les appelle-t-on les thérapies cognitivo-comportementales ?
Car elles partent du constat de l’interdépendance entre cognitions et comportement.
Qu’est-ce que l’interdépendance entre cognition et comportement ?
- Le milieu sélectionne les conduites (Skinner) –> comportementalisme
- L’homme sélectionne son environnement (Beck) –> cognitivisme
Qu’est-ce que le modèle de santé cognitif-comportemental de Aaron Beck ?
L’individu interprète l’expérience vécue selon des schémas cognitifs qui fonctionnent comme des postulats silencieux
Schéma –> règle logique/processus cognitif –> Evénement/fait cognitif (renforcement)
De quoi dépendent les schémas cognitifs ?
- de l’historique de nos expériences relationnelles qui déterminent un ensemble de règles logiques de traitement de l’information
- de règles rationnelles qui permettent une réponse adaptée
Les schémas peuvent être dysfonctionnel/irrationnel.
Quelles sont les particularités des schémas ?
- donnent un sens au vécu
- regroupés en mode stable
- stockés dans la mémoire à long terme
- inconscients (ou presque)
- latents ou silencieux, mais peuvent être activés
- représentent une action du passé sur le présent
- traitement automatique de l’information
- acquis au cours d’expériences précoces
- régulent les émotions et comportements
- attribution a priori concernant le futur (feed-forward)
- à l’origine de scénarios répétitifs
- activés et renforcés par les circonstances triviales de la vie quotidienne
Quelles sont les conséquences de schémas cognitifs dysfonctionnels ?
des distorsions et des biais qui faussent la perception objective de la réalité
Quels sont les différents types de biais cognitifs ?
Inférence arbitraire Abstraction sélective Sur-généralisation Magnifier/minimiser Personnalisation Pensée polarisée
Qu’est-ce que l’inférence arbitraire ?
Conclusion tirée malgré peu d’infos disponible ( ex : conclure qu’on est nul car le jour où on organise un pique-nique il pleut)
Qu’est-ce que l’abstraction sélective ?
Conclusion basée sur un seul élément parmi d’autres (ex: un ouvrier pense qu’il est nul car un produit ne fonctionne pas bien, alors qu’ils sont plusieurs à l’avoir fabriqué)
Qu’est-ce que le biais de sur-généralisation ?
Conclusion générale tirée à partir d’un événement singulier (ex : si on oublie un rendez-vous une fois, on en déduit que l’on n’a pas une bonne mémoire )
Qu’est-ce que le fait de magnifier/minimiser ?
incapacité d’évaluer ses propres performances (ex: malgré les félicitations, on se sent incapable)
Qu’est-ce que la personnalisation ?
connecter des événements extérieurs à soi (ex: se sentir responsable de la panne du bus)
Qu’est-ce que la pensée polarisée ?
pensée organisée en “tout ou rien”
Quel modèle explique les effets d’un traitement dysfonctionnel de l’information ?
Le modèle de Clark (voir cour van der Linden) Une situation génératrice d’anxiété va être traitée de manière dysfonctionnel (biais cognitifs) et les comportements adoptés vont soulager dans l’immédiat, mais renforcer l’anxiété et le traitement cognitif dysfonctionnel
Comment expliquer la dépression selon le modèle de Beck ?
la personne qui souffre de dépression présente des pensées automatiques négatives à propos de soi, du monde et du futur (ex: je suis sans valeur –> le monde est sans intérêt –> rien ne va changer
Quel est le but d’une TCC ?
amener le patient à reconnaître et à changer les pensées automatiques et les schémas par diverses “expérimentations”
Quelles sont les deux voies du changement en TCC ?
- application de la logique aux idées dysfonctionnelles (voie cognitive)
- expériences et prescriptions comportementales pour tester les idées dysfonctionnelles (voie comportementale)
Quel setting utilisent les TCC ?
setting classique avec deux chaises. Peut utiliser un flipchart
Quelle est l’attitude d’un thérapeute TCC ?
Le thérapeute sera collaboratif. Il ne corrige pas les schémas ou les comportements. Il aide à l’identification des croyances et des schémas et à l’évaluation des conséquences. En plus des principes de l’entretien de Rogers, il se focalisera spécifiquement sur les problèmes. Il peut utiliser le self disclosure. Il interroge régulièrement le patient et explique tout ce qui est fait/trouvé. L’entretien se fait sur la base d’un entretien socratique
Qu’est-ce que la technique de la flèche descendante ?
Elle permet de remonter la chaîne d’inférences qui a poussé la personne à tirer une conclusion à partir d’un fait. “ quand il a fait X, j’ai pensé que Y”. Thérapeute : “Et si c’était vrai, qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous ?”
etc….
Quelles sont les techniques cognitives ?
Dédramatisation
Redéfinition
Décentration
Réattribution
Qu’est-ce que la technique de dédramatisation ?
Que se passerait-il si ….? vise à préparer le patient aux conséquences de l’événement redouté
Qu’est-ce que la technique de redéfinition ?
proposition d’une signification alternative
Qu’est-ce que la technique de la décentration ?
utilisée dans les troubles anxieux principalement. Vise à le sortir d’une focalisation exclusive sur soi.
Qu’est-ce que la technique de la réattribution ?
l’examen de tous les facteurs pouvant causer l’événement redouté
Quelles sont les techniques comportementales ?
Tâches à domicile Test d'hypothèse Exposition Jeux de rôles et tests de comportements Planification d'activités Assignation de tâches de difficulté progressivement croissantes
Qu’est-ce que la technique de la tâche à domicile ?
tâches proposées entre les séances (ex: observer les pensées automatiques)
Qu’est-ce que la technique du test d’hypothèse ?
la mise à l’épreuve d’une cognition dysfonctionnelle
Qu’est-ce que la technique de l’exposition ?
proposer au patient de se confronter à dose homéopathique aux situations anxiogènes
Qu’est-ce que la technique du jeux de rôle/test de comportement ?
s’entraîner en séance à adopter certains comportements ou attitudes
Qu’est-ce que la triple colonne ?
Classement en trois colonne de l’état émotionnel et des pensées automatiques
- Sentiments sur une échelle de 0 à 10 et pensées associées
- distorsion/biais identifié
- Réponse rationnelle et ré-évaluation du sentiment sur l’échelle de 0 à 10
Donnez un exemple d’approche contemporaine de TCC ?
La pleine conscience (mindfulness)
