Thérapie Cognitive-comportementaliste (TCC)

Question 1

Quelles sont les caractéristiques des thérapies cognitivo-comportementales (TCC)?

Answer 1

Thérapies centrées sur les apprentissages qui ont amené à la pathologie, fondées scientifiquement et proposant un ensemble de techniques que l’on peut vérifier empiriquement

Question 2

Que visent les TCC ?

Answer 2

à induire un apprentissage “correcteur” grâce auquel un comportement fonctionnel viendra remplacer un comportement pathologique

Question 3

Quelles ont été les trois “vagues” de TCC ?

Answer 3

Centrée sur le comportementalisme
Centrée sur le cognitivisme
Centrée sur les émotions

Question 4

Pourquoi les appelle-t-on les thérapies cognitivo-comportementales ?

Answer 4

Car elles partent du constat de l’interdépendance entre cognitions et comportement.

Question 5

Qu’est-ce que l’interdépendance entre cognition et comportement ?

Answer 5

• Le milieu sélectionne les conduites (Skinner) –> comportementalisme
• L’homme sélectionne son environnement (Beck) –> cognitivisme

Question 6

Qu’est-ce que le modèle de santé cognitif-comportemental de Aaron Beck ?

Answer 6

L’individu interprète l’expérience vécue selon des schémas cognitifs qui fonctionnent comme des postulats silencieux
Schéma –> règle logique/processus cognitif –> Evénement/fait cognitif (renforcement)

Question 7

De quoi dépendent les schémas cognitifs ?

Answer 7

• de l’historique de nos expériences relationnelles qui déterminent un ensemble de règles logiques de traitement de l’information
• de règles rationnelles qui permettent une réponse adaptée
  Les schémas peuvent être dysfonctionnel/irrationnel.

Question 8

Quelles sont les particularités des schémas ?

Answer 8

• donnent un sens au vécu
• regroupés en mode stable
• stockés dans la mémoire à long terme
• inconscients (ou presque)
• latents ou silencieux, mais peuvent être activés
• représentent une action du passé sur le présent
• traitement automatique de l’information
• acquis au cours d’expériences précoces
• régulent les émotions et comportements
• attribution a priori concernant le futur (feed-forward)
• à l’origine de scénarios répétitifs
• activés et renforcés par les circonstances triviales de la vie quotidienne

Question 9

Quelles sont les conséquences de schémas cognitifs dysfonctionnels ?

Answer 9

des distorsions et des biais qui faussent la perception objective de la réalité

Question 10

Quels sont les différents types de biais cognitifs ?

Answer 10

Inférence arbitraire
Abstraction sélective
Sur-généralisation
Magnifier/minimiser
Personnalisation
Pensée polarisée

Question 11

Qu’est-ce que l’inférence arbitraire ?

Answer 11

Conclusion tirée malgré peu d’infos disponible ( ex : conclure qu’on est nul car le jour où on organise un pique-nique il pleut)

Question 12

Qu’est-ce que l’abstraction sélective ?

Answer 12

Conclusion basée sur un seul élément parmi d’autres (ex: un ouvrier pense qu’il est nul car un produit ne fonctionne pas bien, alors qu’ils sont plusieurs à l’avoir fabriqué)

Question 13

Qu’est-ce que le biais de sur-généralisation ?

Answer 13

Conclusion générale tirée à partir d’un événement singulier (ex : si on oublie un rendez-vous une fois, on en déduit que l’on n’a pas une bonne mémoire )

Question 14

Qu’est-ce que le fait de magnifier/minimiser ?

Answer 14

incapacité d’évaluer ses propres performances (ex: malgré les félicitations, on se sent incapable)

Question 15

Qu’est-ce que la personnalisation ?

Answer 15

connecter des événements extérieurs à soi (ex: se sentir responsable de la panne du bus)

Question 16

Qu’est-ce que la pensée polarisée ?

Answer 16

pensée organisée en “tout ou rien”

Question 17

Quel modèle explique les effets d’un traitement dysfonctionnel de l’information ?

Answer 17

Le modèle de Clark (voir cour van der Linden) Une situation génératrice d’anxiété va être traitée de manière dysfonctionnel (biais cognitifs) et les comportements adoptés vont soulager dans l’immédiat, mais renforcer l’anxiété et le traitement cognitif dysfonctionnel

Question 18

Comment expliquer la dépression selon le modèle de Beck ?

Answer 18

la personne qui souffre de dépression présente des pensées automatiques négatives à propos de soi, du monde et du futur (ex: je suis sans valeur –> le monde est sans intérêt –> rien ne va changer

Question 19

Quel est le but d’une TCC ?

Answer 19

amener le patient à reconnaître et à changer les pensées automatiques et les schémas par diverses “expérimentations”

Question 20

Quelles sont les deux voies du changement en TCC ?

Answer 20

1. application de la logique aux idées dysfonctionnelles (voie cognitive)
2. expériences et prescriptions comportementales pour tester les idées dysfonctionnelles (voie comportementale)

Question 21

Quel setting utilisent les TCC ?

Answer 21

setting classique avec deux chaises. Peut utiliser un flipchart

Question 22

Quelle est l’attitude d’un thérapeute TCC ?

Answer 22

Le thérapeute sera collaboratif. Il ne corrige pas les schémas ou les comportements. Il aide à l’identification des croyances et des schémas et à l’évaluation des conséquences. En plus des principes de l’entretien de Rogers, il se focalisera spécifiquement sur les problèmes. Il peut utiliser le self disclosure. Il interroge régulièrement le patient et explique tout ce qui est fait/trouvé. L’entretien se fait sur la base d’un entretien socratique

Question 23

Qu’est-ce que la technique de la flèche descendante ?

Answer 23

Elle permet de remonter la chaîne d’inférences qui a poussé la personne à tirer une conclusion à partir d’un fait. “ quand il a fait X, j’ai pensé que Y”. Thérapeute : “Et si c’était vrai, qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous ?”
etc….

Question 24

Quelles sont les techniques cognitives ?

Answer 24

Dédramatisation
Redéfinition
Décentration
Réattribution

Question 25

Qu’est-ce que la technique de dédramatisation ?

Answer 25

Que se passerait-il si ….? vise à préparer le patient aux conséquences de l’événement redouté

Question 26

Qu’est-ce que la technique de redéfinition ?

Answer 26

proposition d’une signification alternative

Question 27

Qu’est-ce que la technique de la décentration ?

Answer 27

utilisée dans les troubles anxieux principalement. Vise à le sortir d’une focalisation exclusive sur soi.

Question 28

Qu’est-ce que la technique de la réattribution ?

Answer 28

l’examen de tous les facteurs pouvant causer l’événement redouté

Question 29

Quelles sont les techniques comportementales ?

Answer 29

Tâches à domicile
Test d'hypothèse
Exposition
Jeux de rôles et tests de comportements
Planification d'activités
Assignation de tâches de difficulté progressivement croissantes

Question 30

Qu’est-ce que la technique de la tâche à domicile ?

Answer 30

tâches proposées entre les séances (ex: observer les pensées automatiques)

Question 31

Qu’est-ce que la technique du test d’hypothèse ?

Answer 31

la mise à l’épreuve d’une cognition dysfonctionnelle

Question 32

Qu’est-ce que la technique de l’exposition ?

Answer 32

proposer au patient de se confronter à dose homéopathique aux situations anxiogènes

Question 33

Qu’est-ce que la technique du jeux de rôle/test de comportement ?

Answer 33

s’entraîner en séance à adopter certains comportements ou attitudes

Question 34

Qu’est-ce que la triple colonne ?

Answer 34

Classement en trois colonne de l’état émotionnel et des pensées automatiques

1. Sentiments sur une échelle de 0 à 10 et pensées associées
2. distorsion/biais identifié
3. Réponse rationnelle et ré-évaluation du sentiment sur l’échelle de 0 à 10

Question 35

Donnez un exemple d’approche contemporaine de TCC ?

Answer 35

La pleine conscience (mindfulness)