Thérapie Ciblée Flashcards
Quel est l’indication du Gefitinib?
Cancer du poumon non à petite cellules (EGFR doit être positif)
Quels sont les effets secondaire du Gefitinib?
Éruption cutanée +++ (rash, sécheresse, acné, dermatite)
Myélosuppression
Diarrhée ++
Le Gefitinib est métabolisé par quel cytochrome?
3A4
Attention aux inducteur et inhibiteur (éviter jus de pamplemousse)
Vrai ou faux? Le Gefitinib doit être utilisé prudemment avec les Anti-H2 et IPP car peut diminuer son efficacité
Vrai
Quel est l’indication du Erlotinib?
Cancer du poumon non à petites cellules localement avancé ou métastatique (status EGFR + ou inconnu)
Quels sont les EI du Erlotinib?
Éruption cutanée +++
Diarrhée ++
Le Erlotinib est métabolisé par quel cytochrome?
3A4
Vrai ou faux? Le tabac peut réduire l’exposition à l’Erlotinib.
Vrai
L’Afatinib est utilisé pour quel type de cancer?
Et quels sont ses EI?
Il est métabolisé par quel cyp?
- Cancer du poumon non à petites cellules métastatique
(Status EGFR +) - Éruption cutanée, sécheresse de la peau
Diarrhée
Stomatite - pas cyp mais bien pg-p (attention au inducteurs comme la phénytoine et au inhibiteurs comme le kétoconazole)
Quel est l’indication du Crizotinib ?
Cancer du poumon non à petites cellules métastatique (status ALK positif) pour lequel il n’existe aucun traitement curatif
Quels sont les EI du Crizotinib?
- Trouble de vision
- Diarrhée
- Éruption cutané
- Constipation
- Nausées/vomissement
- Oedème
- Élévation ALT/AST
- Diminution de l’appétit
- Fatigue
- Dysgueusie
- Neutropénie
- Neuropathie
- Étourdissements
- Bradycardie
- Dyspépsie
Le Crizotinib est métabolisé par quels Cyp?
- 3A4
- Pgp
- Inhibiteur modéré du 3A4, pgp et 2B6 (éviter Wellbutrin car peut augmenter sa concentration)
- *Évite Rx qui augment le PH gastrique et ceux qui allonge l’intervalle QT**
Quel est l’indication du Lapatinib?
Cancer du sein présentant une surexpression du HER-2 neu au stade avancé (20% des patients)
Quels-sont les EI de Lapatinib?
Éruption cutanée
Diarrhée
Érythème palmo-plantaire
Peut prolonger intervalle QT
Le Lapatinib est métabolisé par quel cyp? Et avec quels médicaments il faut l’éviter?
Inhibiteur et inducteur du 3A4
IPP
Médicament qui prolonge le QT
Antiacide (peut diminuer l’absorption donc espacer de 1h avant ou après la prise du Lapatinib)
Quel est l’indication de l’evérolimus ?
Cancer du sein métastatique hormonosensible
Quels sont les effets indésirables de l’evérolimus
Nausée Anorexie Stomatite Éruptions cutanées Prurit Hyperglycémie Hyperlipidémie
Vrai ou faux? l’evérolimus peut inhiber le métabolisme des statines et augmenter le risque de rhabdomyolise.
Vrai, donner pravastatin à place.
Quel est l’indication du palbociclib?
Cancer du sein en association avec Létrozole ou Fulvestrant (permet de bloquer la résistance à l’hormonothérapie)
Quels sont les EI du palbociclib
Diarrhée Neutropénie Thrombocytopénie Fatigue Nausée Maux de tête Attention au inhibiteur et inducteurs du 3A4
Quel médicament de la thérapie ciblé qu’il ne faut jamais donner en même temps que l’anthracycline et pourquoi?
Trastuzumab
Car risque de cardiotoxicité
Quel est l’indication du Trastuzumab?
Cancer du sein (adjuvant ou métastatique) s’accompagnant d’un degré élevé de surexpression de la protéine HER2.
Quels sont les EI en lien avec le Trastuzumab (IV) ?
Réaction à la première injection (fièvre, frissons le plus souvent)
No/Vo
Douleur (parfois au niveau de la tumeur)
Cardiotoxicité car réduction deu FEVG
Quel est l’indication du Pertuzumab?
En association avec Trastuzumab et docétxel comme 1er ligne de traitement du cancer du sein métastatique surexprimant HER2 neu, quand le cancer n’a pas été traité préalablement par une chimiothérapie ou un anti-HER2 neu
Quels sont les EI du Pertuzumab (IV)?
Réaction d’hypersensibilité lors de la perfusion
Réaction cutanée comme rash et prurit
Fatigue
Diarrhée
Cardiotoxicité (moins fréquent qu’avec Trastuzumab)
Quels sont les indications du Panitumumab et Cétuximab?
Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR chez les patients aux chimio à base d’irinotécan et d’oxaliplatin et ayant reçu un tx à base de 5-Fu dont les tumeurs présentent le gène KRAS de type sauvage.
Quel sont les indications du Bevacizumab (VEGF) ?
Cancer du colon en association avec une chimio
Cancer du poumon non à petites cellules
Quel est l’indication du pembrolizumab et nivolumab?
Cancer du poumons non à petites cellules métastatique (mutation EGFR ou ALK)
Quelle est la différence entre le mécanisme d’action du gefitinib, erlotinib, afatinib et le cetuximab et panitumumab ?
Le gefitinib et cie joue sur la partie interne du EGFR tandis que le cetuximab et panitumumab sur la partie externe.
