Cancer colorectal Flashcards
Vrai ou faux? Il y a plus de risque d’érythro-dysthésie palmo-plantaire lorsque le 5-FU est donnée en perfusion qu’en bolus.
Vrai
Quels sont les avantages de donner le 5-FU en perfusion IV continue?
Moins de neutropénie
Diminution du risque de No/Vo (peut être bien contrôler avec des antiémétique)
Réduction du risque d’alopécie
Par contre les diarrhées, les stomatites et l’érythème palmo-plantaire reste fréquentes et dose limitante Donner Imodium, un gargarisme QID et de la crème hydratante.
Quels sont les effets secondaires en lien avec le protocole FOLFOX-6 modifié (Leucovorin, 5-FU, oxaliplatine) q2sem pour 12 cycles
Oxaliplatine:
Neuropathie aigue:
- Neuropathie périphérique sensorielle (exacerber par le froid) -mains et pieds
- Dysesthésie pharyngolaryngée
Les deux derniers sont temporaire, survienne pendant ou juste après le traitement et dure moins de 7 jours
Neuropathie chronique:
- Sensation de picotement et d’engourdissement aux extrémités reliés à la dose cumulative. Habituellement révesible mais peut être permanent. Gabapentin ou pregabalin si douleur.
5-FU:
- Alopécie
- No/Vo
- Neutropénie
- Érythème palmo-plantère (crème hydradante comme urémol et éviter température extrême, frottement et pression)
- Stomatite
- Diarrhée
- Toxicité cérébelleuse (perte d’équilibre)
Compléter la phrase: Avec l’oxaliplatine, il y a moins de risque de ________ ,de ________ et de __________qu’avec la cisplatine.
Néphrotoxicité
Ototoxicité
No/Vo
Qu’est-ce qui peut être conseillé à un patient qui va recevoir de l’oxaliplatine?
Neuropathie aigue:
- Éviter d’être en contact avec la température froide et des objets froids.
- Utiliser une couverture pendant la perfusion de l’oxaliplatine
- Si le traitement se fait l’hiver protéger vous avec un chapeau, foulard, mitaines, bas, bottes etc.
- Éviter de prendre de grandes inspirations lorsque l’air est froid (hiver, climatisation)
- Éviter de manipuler des aliments congelé, des glacons, de boire des boissons froide, manger de la crème glacée dans les jours qui suivent la perfusion.
- Porter des mitaines pour manipuler des objets froids.
- Durant l’été ne pas faire fonctionner le climatiseur à puissance élevée
- Demander à quelqu’un de réchauffer la voiture avant d’embarquer dedans après la perfusion.
- Dire au patient que s’il ressent une gêne au niveau de la gorge ou qu’il a de la misère à avaler ou respirer d’aviser les professionnels de la santé
Quels sont les sx associés à la dysesthésie pharyngolaryngée aigue?
- Dyspnée
- Tension normale ou augmenté
- Difficulté à avaler (perte de sensation)
- Anxiété
Après le diagnostic du cancer colorectal, quels sont les suivis qui devront être fait et quelle fréquence?
Histoire et examen physique q3-6 mois pendant les 3 premières années, puis q6mois pour les années 4 et 5 post-diagnostic
CEA (antigène carcino-embryonnaire) q3 mois pendant les 3 premières années suivant le diagnostic, puis annuellement anées 4 et 5
TDM du thorax et abdomen annuellement
Colonoscopie (1 ans post-op et si résultat normal q5 ans si polypes q 1 an)
** La majorité des récidive surviennent dans les 5 années suivant le dx.**
Que signifie la présence de mutations du gène KRAS chez une personne par rapport à la thérapie qui peut être donnée?
La présence de mutations du gène KRAS dans le cancer colorectal (CCR) est une indication prévisionnelle de l’inefficacité des anticorps monoclonaux se liant aux récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR). Il faut donc donner la Bevacizumab qui est un inhibiteur du VEGF
Quels sont les ES du Bevacizumab?
Hypertension +/- protéinurie
Perforation GI
Insuffisance cardiaque congestive
Saignements et hémorragies (épistaxis surtout)
Manifestations thromboembolique artérielles
Problèmes de guérison de plaies (ne pas donner le Rx 28 jours avant et après une chirurgie)
Quels sont les suivis à faire avant chaque cycle de Bevacizumab (Avastin) ?
TA (q2-3semaines) Ne pas administrer le Avastin si TA non maitrisée)
Protéinurie (analyse urinaire)
Quels sont les ES en lien avec le protocole FOLFIRI (Irinotecan, Leucovorin, Fluorouracile)
Nausées (dexamétasone pré et post 2-3 jours de la chimio) Prochlorpérazone ou métoclopramide PRN si No/Vo.
Diarrhée aigue (atropine) et tardive (Imodium)
Ulcère buccaux (sucer glaçon pendant la perfusion, à commencer 5 min avant administration, hygiène buccale et gargarisme)
Érythème palmoplantaire
Photosensibilité (Crème solaire FPS min 30)
Fièvre neutropénique
Alopécie
Diaphorèse, salivation accrue, larmoiement, bouffées de chaleur, crampe abdominale (atropine)
Les diarrhée aigue causé par l’irinotécan lors de la perfusion ou dans les 24h suivant l’administration sont causé par quel syndrome? Et quel Rx devra être administré d’emblée en prévention ?
Syndrome cholinergique
Atropine SC ou IV
Les diarrhées tardives de type sécrétoire causées par l’irinotécan se produisent à quel moment de la thérapie et quel est le tx?
Entre le 3e et 4e semaine du cycle
Lopéramide: 2 cos après lors de la première diarrhée suivi de 1 co q2h pendant le jour et 2 cos q4h pendant la nuit (donc au moins 12 cos par jour)
Cesser le lopéramide 12 heures après la dernière selle diarrhéique.
Si inefficace: Fluoroquinolone x 7-10 jours ou Octréotide SC.
Quels sont les EI associé au cetuximab et panitumumab?
- Réactions cutanées (rash, prurit et altération des ongles/périonyxis)
- Céphalée
- Diarrhée
- Infection
Quels sont les ES associés au Régorafénib?
- Fatigue
- Érythème palmoplantaire
- Diarrhée
- Altération de la voix
- Mucosite orale
- Nausées
- Fièvre
- Thrombocytopénie
- Anoréxie
- Hypertension
- Rash
- Perte de poids
- Alopécie
