Therapeutique Next Flashcards
Quels sont les 3 types d’accidents transfusionnels
Accident immunologique
Accident infectieux
Accident de surcharge des transfusions massive
Quels sont les complications immunologiques d’un accident transfusionnel ?
Accident immunologique
•Hémolyse intravasculaire aiguë (incompatibilité ABO) : tableau brutal, choc
•Hémolyse retardée (RAI positive) : frisson, fièvre, ictère
•OAP lésionnel post transfusionnel : SDRA
•Syndrome frisson-hyperthérmie
•Réaction allergique (sujet atopique) : symptomatologie variable
Quels sont les complications de surcharge des transfusions massives ou iteratives ?
Accident de surcharge des transfusions: Massive •Surcharge volémique (transfusion massive) : OAP Itératives •Surcharge en fer : hémochromatose
Quels sont les 6 causes iatrogenes d’IRA par NTA ?
Toxicité tubulaire directe Aminosides PDC iodes Cisplatine Toxicité tubulaire indirecte : •Fibrates,Statines : Rhabdomyolyse •Quinine, Rifampicine : Hémolyse •Acyclovir,Methotrexate : Cristallurie
Quels sont les 4 causes iatrogenes de Néphrite tubulo-interstitielle immuno-allergique?
AINS
β-lactamine
Rifampicine
Diurétique
Citez 5 critères permettant de définir une hémorragie comme grave ?
Hémorragie grave
•Hémorragie extériorisée non contrôlable par les moyens usuels
•Instabilité hémodynamique : signe de choc
•Nécessité dʼun geste hémostatique urgent
•Nécessité de transfusion de culots globulaires
•Localisation menaçant le pronostic vital ou fonctionnel
Quand survient une Thrombopénie induite par lʼhéparine de type I , et quel est son TTT?
Thrombopénie induite par lʼhéparine de type I
•Banale et pas grave, survient avant J5
•Asymptomatique
•Abstention therapeutique
Quels criteres nous orientent vers une Thrombopenie induite à l’heparine de type II ?
Thrombopénie immuno-allergique induite par lʼhéparine de type II •Survient à partir de J5
•Thrombopénie profonde < 100 G/L, ou diminution > 50% de la valeur initiale
•Responsable de thrombose veineuse ou artérielle
•Il faut rechercher une CIVD systématiquement par un bilan de coagulation complet
Comment confirmer le diagnostic de thrombopenie induite à l’heparine ?
Confirmation du diagnostique :
•Imputabilité intrinsèque (délai) et extrinsèque
•Confirmer la thrombopénie par une NFS sur tube citraté •Recherche dʼanticorps anti-plaquettes : anti-PF4
•Test dʼagrégation plaquettaire
Quel est la prise en charge d’une thrombopenie induite à l’heparine
Prise en charge :
•Arrêt de lʼhéparine(CI a vie) et arret de lʼAVK
•CI des plaquette
•Prescription dʼun autre anti-thrombotique, un héparinoïde de synthèse (danaparoïde), puis ré-introduction des AVK
Que Doit être évoqué en cas de cruralgie sous traitement anticoagulant ?
Un Hématome du psoas
Azathioprine et 6 Mercaptopurine classe, voie d’administration, nom commercial, effets indesirables,
Immunosupresseur PO
Imurel et Purinethol, effets retardes 3 à 6 mois
Effets Indesirables: Pancreatite aigue immunoallergique Hepatite cytolitique aigue Leucopenie Pancytopenie
Methotrexate classe, voie d’administration, supplementation
Methotrexate IV
Effet en 4 à 6 semaines
Supplementation folinique, contraception
Anti-TNF alpha classe
Immunomodulateurs
Remicade
Infliximab
Attention au BK patient a fort risque de reactivation
