Antibiotherapie Flashcards
Femme enceinte Listeriose
Listériose :
•Doit toujours être évoquer
•PEC : antibiothérapie par amoxicilline IV
DO
Femme enceinte PNA
Pyelonéphrite aiguë : •Nécessite une écho rénale •Traitement par bi-antibiothérapie : C3G (ceftriaxone) + aminoside (48 premières heures) IV pendant 10 jours, relai per os
Choriamniotite
Choriamniotite
•Urgence obstétricale :
•Arrêt de la grossesse : extraction foetale par césarienne en urgence ou déclenchement de l’accouchement,
avec prélèvement à visé bactériologique (liquide amniotique, placenta et sang du cordon). Examen anapath du placenta •Antibiothérapie : amoxicilline IV
Fievre chez la femme enceinte
Toute fièvre est une listériose jusqu’à preuve du contraire et doit être PEC comme telle
•Traitement étiologique : antibiothérapie probabiliste (amoxicilline) en l’absence d’orientation, secondairement adaptée
Antibiotiques CI chez la Femme enceinte
Antibiotique : cyclines, aminoside, quinolones sulfamide
Suspicion dʼinfection materno-foetale
Prise en charge devant une suspicion dʼinfection materno-foetale •Hospitalisation en urgence,
•Bi-antibiothérapie IV, probabiliste,
actif sur le streptocoque B, E. Coli et listeria,
Ceftriaxone + Amoxicilline ± Aminoside (si grave).
Indiqué chez tous nouveau-né symptomatique et asymptomatique en cas de chorio-amniotite ou de suspicion dʼinfection maternofoetale
Antibiothérapie dans les TIAC dysentérique
FQ
Antibiothérapie dans les formes cholériforme
Uniquement en cas de formes sévère ou chez les patients fragile :
Fluoroquinolone
Metronidazole si Clostridium difficile
PEC diphterie
Prise en charge : •Séro-thérapie anti diphtérique •Antibiothérapie : pénicilline G ou erythromycine •Isolement respiratoire •DO
ABT Phlegmon peri-amygdalien et Abcès retro-pharyngee
Bi-Antibiothérapie IV probabiliste actif sur le streptocoque secondairement adapté
Angine a SBHA
Antibiothérapie par amoxicilline 2 g/j en 2 prise (adulte) ;
50 mg/kg/j (enfant) pendant 6 jours.
•Si allergie : macrolide (Erythromycine) pendant 10 jours.
Doit être précédé de prélèvement + culture en raison du risque de résistance du streptocoque aux macrolides
Coqueluche
Macrolide (azithromycine)
pendant 3 jours, pour limiter la durée de contagiosité
PEC des sujets de contact en cas de coqueluche
Traitement des sujets contact proches
Non vacciné ou dont la vaccination est ancienne :
Macrolide (azithromycine)
pendant 3 jours et mise a jour du calendrier vaccinal
EI
Bi-antibiothérapie, probabiliste IV, 6 semaines
Streptocoque et entérocoque (CGP en chainette)
Amoxicilline + gentamicine
SAMS (CGP en amas)
Oxacilline + gentamicine
SAMR (CGP en amas)
Vancomycine + gentamicine + rifampicine
Sur valve prothétique
Ajouter la Rifampicine
Si allergie à la pénicilline : vancomycine + gentamicine
Antibioprophylaxie EI
Antibioprophylaxie par amoxicilline avant les gestes à risques : soins dentaires, intervention uro-génitale et digestive
PEC fievre chez un patient Neutropenique
Prise en charge
•Hospitalisation en isolement protecteur
•Bi-antibiothérapie probabiliste IV, synergique,
actif sur les CGP et BGN, secondairement adapté :
•β-lactamine (imipénem) + aminoside (amikacine)
•Si patient avec cathéter : ajouter la vancomycine
PAC Adulte sain, sans signes de gravité ni terrain à risque
Adulte sain, sans signes de gravité ni terrain à risque •Ambulatoire •Antibiothérapie probabiliste per os, secondairement adapté : •Suspicion pneumocoque :
Amoxicilline 10j
•Suspicion de pneumopathie atypique : germes intracellulaire Macrolide (érythromicine) 14j
•Réévaluation clinique systématique à 48-72h
si pas dʼamélioration, inverser dʼantibiotique ou
fluoroquinolone antipneumococcique (lévofloxacine)
PAC Pas de signes de gravité mais terrain à risque
Pas de signes de gravité mais terrain à risque
•Hospitalisation
•Antibiothérapie IV : amoxicilline + acide clavulinique.
Si échec, Fluoroquinolone antipneumococcique (lévofloxacine) •Réévaluation clinique systématique à 48-72h : si pas dʼamélioration,
Fibroscopie bronchique pour prélèvement bactériologique et adaptation de lʼantibiothérapie
PAC avec signes de gravité
Présence de signes de gravité
•Hospitalisation en réanimation
•Si le patient est intubé : fibroscopie bronchique + LBA pour adapter secondairement lʼantibiothérapie
•Bi-antibiothérapie IV probabiliste, large spectre, synergique et bactéricide, secondairement adapté :
C3G (ceftriaxone) + lévofloxacine pendant 14j
PAC avec Suspicion de Staph, pseudomonas, Légionelle
•Suspicion de staphylocoque : glycopeptide + aminoside •Suspicion de pseudomonas : imipénème + aminoside + macrolide •Légionelle : macrolide (érythromicine) ± fluoroquinolone si facteurs de gravité
