Antibiotherapie 3 Flashcards
Syphilis, Neurosyphilis
Traitement antibiotique minute : pénicilline G retard IM (extencilline IM)
•En cas de neurosyphilis : pénicilline G IV pendant 14 jours
Meningite bacterienne
Traitement étiologique :
•Antibiothérapie parentérale (IV) probabiliste, actif sur le germe suspecté, bactéricide, à bonne diffusion méningée, secondairement adapter :
Ceftriaxone IV à dose méningé 7 à 14 j
•Corticothérapie par dexaméthasone IV concomitante (sauf si méningocoque chez l’enfant)
Meningite a Listeria et a BK
Listeria : amoxicilline + gentamicine IV BK : •Isoniazide + rifampicine + ethambutol + pyrazinamide 2M et isoniazide + rifampicine 10M. •Vit B6 + corticothérapie systématique
Prophylaxie sujet de contact M.Meningocoque
Antibioprophylaxie des sujets contacts personnel soignant) par
rifampicine PO
± vaccination (pas si sérogroupe B)
OMA simple et si suspicion de PSDP
Amoxicilline
C3G
Paludisme
Traitement étiologique :
•Antipaludéen : quinine IV glucosé pendant 7 j, associé à une perfusion de sérum
•± antibiothérapie par doxycycline IV si zone de chloroquino-resistance
Maladie de Lyme
Antibiothérapie active sur borrelia :
•Phase primaire : amoxicilline PO pendant 14 j (ou doxycycline)
•Phase 2 et 3 : ceftriaxone IV pendant 21 j en urgence
Rickettsiose
Antibiothérapie active sur les rickettsie : cycline IV
Maladie des griffes du chat (lymphoreticulose bénigne dʼinoculation)
Bartonella henselae
Macrolides
Bacteriemie en absence d’orientation
En lʼabsence dʼorientation : C3G + aminoside
BK pulmonaire 2 schema
Tuberculose pulmonaire
•Standard de 6 mois : INH+RMP+EMB+PZA 2 mois, puis INH+RMP 4 mois
•Insuffisance rénale : adapter les dose
•Enfant : pas dʼEMB
•Schéma 9 mois : INH+RMP+EMB 3 mois, puis INH+RMP 6 mois
•Femme enceinte (CI PZA)
•Insuffisance hépatique
Primo infection BK
Primo infection tuberculeuse
•Latente : prophylaxie secondaire avec un traitement anti-tuberculeux par INH 9 mois
•Patente : idem tuberculose pulmonaire
BK extra pulmonaire
Tuberculose extra pulmonaire
•Traitement standard de 6 mois : pleural, péricardique et ganglionnaire
•Traitement standard de 12 mois : atteinte méningée et osseuse
Traitement anti-tuberculeux prophylactique des sujet contact
Traitement anti-tuberculeux prophylactique des sujet contact
- Indication : enfant < 2 ans et immunodéprimé, sinon abstention thérapeutique
- INH 6 mois
Agranulocytose febrile
Antibiothérapie large spectre probabiliste IV, bactéricide, synergique, actif sur les CGP et BGN, secondairement adapté à lʼantibiogramme :
•Monothérapie : β-lactamine large spectre (C3G ou pipéracilline + tazobactam)
•Bi-thérapie, uniquement en présence de signes de gravité : β-lactamine large spectre + aminoside.
•Relai PO après 48h dʼapyrexie
