Théories cognitives Flashcards
Quels sont les 4 types de facteurs qui influence le sommeil?
- Facteurs bio
- Facteurs psycho
- Facteurs culturels
- Facteurs socio eco
Les 2 derniers sont malléables
Quelle sont les 3 facteurs dans l’étiologie ?
- Facteurs prédisposants : constants :
—> ex: trait anxieux -> amene à insomnie -> dépression
- Facteurs précipitants : ev de vie stressant ( deuil, divorce etc -> diminuent au fur et à mesure (adaptation)
- Facteurs perpétuants : maintiennent insomnie
Quels sont les 3 phases dans l’étiologie de l’insomnie ?
Explique pour chacune les facteurs qui contribuent
- Période premorbide :
=> Facteurs prédisposants ( pas encore insomnie)
- insomnie aiguë :
=> Facteurs prédisposants + précipitants (franchit seuil d’insomnie)
- insomnie chronique :
=> Facteurs predisposants, précipitants et perpétuants
La thérapie se focus sur quels facteurs ?
Facteurs perpétuants car:
Ce sont des facteurs malléable et changeable et si on désamorce ces facteurs là on retombe en dessous du seuil d’insomnie
( mais précipitants tjrs la)
Quelle est l’historique de l’approche cognitive de l’insomnie ?
Découverte des années 1960-1970: Et qesk’on a découvert ?
Quelle surestimation?
Que fait une mauvaise interprétation subjective ?
=> Mesestimation du sommeil :
-> Confusion entre état de veille et sommeil léger chez insomniaques :
On regarde au labo du sommeil : on fait dormir des patients et quand ils se réveillent on leur demande vous avez dormi ou pas? => ils sont convaincus qu’ils ne dorment pas!
=> Surestimation de durée de l’endormissement et sous-estimation de durée totale du sommeil
Une mauvaise interprétation subjective aggrave encore + les problèmes de sommeil objectifs => on surestime les problèmes de sommeil on les sous-estimes
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Qeske l’insomnie paradoxale ?
Symptômes d’insomnie en l’absence d’anomalies de l’architecture du sommeil
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1980:
Laquelle ?
Activation cognitive excessive (cognitive arousal) à l’origine des pb de sommeil
=> Cette découverte à marqué un tournant ! Car elle est pas con considérer l’insomnie comme un trouble d’activation somatique avant 1980
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1980:
Étude princeps qui a permis de se focus à UHR aspect psycho de pb de sommeil:
Auto- évaluation des insomniaques : quel résultat ?
Quelle a été la nouvelle conceptualisation psycho?
Cognitive arousal 10x + souvent cité comme origine des problèmes de sommeil que somatique arousal !
L’insomnie est souvent le résultat d’une incapacité à arrêter de pensées et image intrusives et chargées d’affect au cours de l’endormissement
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1990: laquelle ?
Lesquelles des croyances ? (3)
Les croyances dysfonctionnelles ont impact sur quoi?
Croyances dysfonctionnelles des insomniaques tels que :
- Attentes irréalistes concernant le besoin de sommeil ( exemple: j’ai un besoin absolu de 8 heures de sommeil -> donc évite tout ce qui demande efforts)
- Amplification des conséquences de l’insomnie (exemple : je suis incapable de fonctionner suite à une mauvaise nuit de sommeil)
- Attribution de l’insomnie à des causes externes et où stable (exemple : mon insomnie est dû à un déséquilibre hormonal)
=> Croyances dysfonctionnelles Un impact sur l’interprétation subjective des problèmes objectifs (Les interprétation subjective que les gens se font font partie des problèmes de sommeil!)
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie:
Dév récents : Exploration du contenu des pensées intrusives à l’endormissement :
Quelles sont les 3 catégories observées chez individus avec symptômes d’insomnies ?
Quelles catégories perturbent l’endormissement ?
Les sujets ont tendance a quoi?
1) Répétition/planification/ résolution de problèmes ( ex: penser à une dispute avec un ami)
2) Self monitoring (par ex: pb de sommeil et conséquences, sensations corporelles, flux de pensées) ( insomniaques se focus sur sympt physiques, respiration etc)
3) Réactions a l’env (par ex: bruits, sortir du lit)
=> 1 et 2 perturbent endormissement !
Les sujets ont tendance à la pensée catastrophique ( sujets anticipent des catastrophes)
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Quels ont été les dév récents ? (5)
- Exploration du contenu des pensées intrusives à l’endormissement
- Exploration du contrôle mental à endormissement : comment on gère pensées ?
- Cmpts de sécurité (safety behaviors)
- Exploration des processus de monitoring
- Exploration du rôle de biais attentionnels
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Dév récents : Exploration du contrôle mental à endormissement :
Quels sont les 3 choses qu’on fait ?
- Suppression de pensée à etat de veille => Mais effet rebond : fréquence d’apparition de pensée supprimée augmente !! (Marche à court terme seulement)
—> Exp d’ours blanc de Wegner
- Suppression de pensée à endormissement :
—> Ralentissement de endormissement
—> Diminution de qualité du sommeil
—> Rebond de pensée supprimée
- Self attacking : variante autoagressive de suppression de pensée) et worry à endormissement ( si on fait petits soucis, on évite de penser à grand soucis)
—> Intensification d’émotions négatives
—> Intensification des symptômes d’insomnie
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie:
Dév récents : Cmpts de sécurité (safety behaviors)
C’est un concept dév dans quoi?
Quelle définition?
Quels pb? (3)
Concept dév dans recherche sud anxiété
Définition: stratégies mentales et comportementales adopté pour éviter des résultats redoutés
Problèmes :
- exposition et habituation deviennent impossibles ( ex: dans traitement à exposition graduel de qqun d’anxieux/ phobiques)
- Falsification de croyances dysfonctionnelles impossibles
- Anxiété + intense/ fréquente
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années: Cmpt de sécurité
Donne un exemple avec résultats redoutés -> Cmpt de sécurité -> consequences -> croyances dysfonctionnelles non falsifiée
Je n’arriverai pas à dormir avec ces pensées qui tournent en boucle =>
Supprimer pensées désagréables =>
Réduction des pensées à court terme, rebond à long terme =>
Contrôler mes pensées m’aide à les écarter de mon esprit et à dormir
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Dév récents : Exploration des processus de monitoring, attentionnels
Quels sont les 2 types utilisés de monitoring ?
Ces 2 types induisent quoi?
- Self monitoring : Tout ce qu’on a vécu comme traumatisme notre système attentionnelle le perçoit
Ex: on a vécu une guerre -> on sursaute quand on entend le bruit d’une voiture passée durant la nuit
—> C’est fonctionnel en soi car on anticipe et on repère les signaux d’alerte du trauma
- Clock monitoring : Les insomniaques check toujours l’heure et font des calculs compliqués qui empêche de dormir
Ces 2 induisent :
- augmentation de pensées préoccupantes
- ralentissement de l’endormissement
