Théories cognitives Flashcards
Quels sont les 4 types de facteurs qui influence le sommeil?
- Facteurs bio
- Facteurs psycho
- Facteurs culturels
- Facteurs socio eco
Les 2 derniers sont malléables
Quelle sont les 3 facteurs dans l’étiologie ?
- Facteurs prédisposants : constants :
—> ex: trait anxieux -> amene à insomnie -> dépression
- Facteurs précipitants : ev de vie stressant ( deuil, divorce etc -> diminuent au fur et à mesure (adaptation)
- Facteurs perpétuants : maintiennent insomnie
Quels sont les 3 phases dans l’étiologie de l’insomnie ?
Explique pour chacune les facteurs qui contribuent
- Période premorbide :
=> Facteurs prédisposants ( pas encore insomnie)
- insomnie aiguë :
=> Facteurs prédisposants + précipitants (franchit seuil d’insomnie)
- insomnie chronique :
=> Facteurs predisposants, précipitants et perpétuants
La thérapie se focus sur quels facteurs ?
Facteurs perpétuants car:
Ce sont des facteurs malléable et changeable et si on désamorce ces facteurs là on retombe en dessous du seuil d’insomnie
( mais précipitants tjrs la)
Quelle est l’historique de l’approche cognitive de l’insomnie ?
Découverte des années 1960-1970: Et qesk’on a découvert ?
Quelle surestimation?
Que fait une mauvaise interprétation subjective ?
=> Mesestimation du sommeil :
-> Confusion entre état de veille et sommeil léger chez insomniaques :
On regarde au labo du sommeil : on fait dormir des patients et quand ils se réveillent on leur demande vous avez dormi ou pas? => ils sont convaincus qu’ils ne dorment pas!
=> Surestimation de durée de l’endormissement et sous-estimation de durée totale du sommeil
Une mauvaise interprétation subjective aggrave encore + les problèmes de sommeil objectifs => on surestime les problèmes de sommeil on les sous-estimes
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Qeske l’insomnie paradoxale ?
Symptômes d’insomnie en l’absence d’anomalies de l’architecture du sommeil
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1980:
Laquelle ?
Activation cognitive excessive (cognitive arousal) à l’origine des pb de sommeil
=> Cette découverte à marqué un tournant ! Car elle est pas con considérer l’insomnie comme un trouble d’activation somatique avant 1980
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1980:
Étude princeps qui a permis de se focus à UHR aspect psycho de pb de sommeil:
Auto- évaluation des insomniaques : quel résultat ?
Quelle a été la nouvelle conceptualisation psycho?
Cognitive arousal 10x + souvent cité comme origine des problèmes de sommeil que somatique arousal !
L’insomnie est souvent le résultat d’une incapacité à arrêter de pensées et image intrusives et chargées d’affect au cours de l’endormissement
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années 1990: laquelle ?
Lesquelles des croyances ? (3)
Les croyances dysfonctionnelles ont impact sur quoi?
Croyances dysfonctionnelles des insomniaques tels que :
- Attentes irréalistes concernant le besoin de sommeil ( exemple: j’ai un besoin absolu de 8 heures de sommeil -> donc évite tout ce qui demande efforts)
- Amplification des conséquences de l’insomnie (exemple : je suis incapable de fonctionner suite à une mauvaise nuit de sommeil)
- Attribution de l’insomnie à des causes externes et où stable (exemple : mon insomnie est dû à un déséquilibre hormonal)
=> Croyances dysfonctionnelles Un impact sur l’interprétation subjective des problèmes objectifs (Les interprétation subjective que les gens se font font partie des problèmes de sommeil!)
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie:
Dév récents : Exploration du contenu des pensées intrusives à l’endormissement :
Quelles sont les 3 catégories observées chez individus avec symptômes d’insomnies ?
Quelles catégories perturbent l’endormissement ?
Les sujets ont tendance a quoi?
1) Répétition/planification/ résolution de problèmes ( ex: penser à une dispute avec un ami)
2) Self monitoring (par ex: pb de sommeil et conséquences, sensations corporelles, flux de pensées) ( insomniaques se focus sur sympt physiques, respiration etc)
3) Réactions a l’env (par ex: bruits, sortir du lit)
=> 1 et 2 perturbent endormissement !
Les sujets ont tendance à la pensée catastrophique ( sujets anticipent des catastrophes)
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Quels ont été les dév récents ? (5)
- Exploration du contenu des pensées intrusives à l’endormissement
- Exploration du contrôle mental à endormissement : comment on gère pensées ?
- Cmpts de sécurité (safety behaviors)
- Exploration des processus de monitoring
- Exploration du rôle de biais attentionnels
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Dév récents : Exploration du contrôle mental à endormissement :
Quels sont les 3 choses qu’on fait ?
- Suppression de pensée à etat de veille => Mais effet rebond : fréquence d’apparition de pensée supprimée augmente !! (Marche à court terme seulement)
—> Exp d’ours blanc de Wegner
- Suppression de pensée à endormissement :
—> Ralentissement de endormissement
—> Diminution de qualité du sommeil
—> Rebond de pensée supprimée
- Self attacking : variante autoagressive de suppression de pensée) et worry à endormissement ( si on fait petits soucis, on évite de penser à grand soucis)
—> Intensification d’émotions négatives
—> Intensification des symptômes d’insomnie
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie:
Dév récents : Cmpts de sécurité (safety behaviors)
C’est un concept dév dans quoi?
Quelle définition?
Quels pb? (3)
Concept dév dans recherche sud anxiété
Définition: stratégies mentales et comportementales adopté pour éviter des résultats redoutés
Problèmes :
- exposition et habituation deviennent impossibles ( ex: dans traitement à exposition graduel de qqun d’anxieux/ phobiques)
- Falsification de croyances dysfonctionnelles impossibles
- Anxiété + intense/ fréquente
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Découvertes des années: Cmpt de sécurité
Donne un exemple avec résultats redoutés -> Cmpt de sécurité -> consequences -> croyances dysfonctionnelles non falsifiée
Je n’arriverai pas à dormir avec ces pensées qui tournent en boucle =>
Supprimer pensées désagréables =>
Réduction des pensées à court terme, rebond à long terme =>
Contrôler mes pensées m’aide à les écarter de mon esprit et à dormir
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Dév récents : Exploration des processus de monitoring, attentionnels
Quels sont les 2 types utilisés de monitoring ?
Ces 2 types induisent quoi?
- Self monitoring : Tout ce qu’on a vécu comme traumatisme notre système attentionnelle le perçoit
Ex: on a vécu une guerre -> on sursaute quand on entend le bruit d’une voiture passée durant la nuit
—> C’est fonctionnel en soi car on anticipe et on repère les signaux d’alerte du trauma
- Clock monitoring : Les insomniaques check toujours l’heure et font des calculs compliqués qui empêche de dormir
Ces 2 induisent :
- augmentation de pensées préoccupantes
- ralentissement de l’endormissement
Historique de l’approche cognitive de l’insomnie :
Dév récents : Exploration du rôle de biais attentionnels
Explique
Explique le paradigme de Flutter
Mauvais dormeurs avec billets attentionnelle concernant des stimuli en lien avec le sommeil
Ex: pantoufles
Paradigme de Flutter: On montre une image un quart de seconde suivi D’un masque de 80 ms suivi d’une autre image la même est légèrement modifié suivi du masque suivi de l’image originale
—> Le sujet doit détecter le changement ( mesure du TR pris)
Si les mauvais dormeur on attrait sur différences d’image, Alors leur système attentionnel est braqué dessus et de se fait, il devrait détecter plus rapidement
OUI!! Les mauvais dormeurs ont inconsciemment un biais attentionnel sur tout ce qui est attrait au sommeil ( ex: pantoufles)
=> ça aggrave les trouble du sommeil!!
Explique le modèle cognitif de l’insomnie
Activation cognitive —>
Activation physio et détresse —>
Biais attentionnels et monitoring (renforce activation cognitive)—>
Mesestimation du sommeil
=> Et ce processus se renforce pour amener à insomnie
L’activation cognitive renforce =>
- croyances dysfonctionnelles
- cmpts de sécurité (renforce croyances dysfonctionnelles)
Explique à quoi amene le modèle cognitif de l’insomnie ( qui renforce insomnie) (10)
- Cognitive arousal
- Biais de pantoufles
- Clock monitoring
- Self monitoring
- Confusion entre éveil et sommeil
- Surestimation de la durée de l’endormissement et sous-estimation de la durée du sommeil
- Stratégies dysfonctionnelles de contrôle mental ( ex : Suppression de pensée, self attacking, worry)
- Attentes irréalistes concernant le besoin de sommeil
- Amplification des conséquences de l’insomnie
- Attribution de l’insomnie à des causes externes et/ ou stables
L’insomnie se passe que le soir ?
Aussi en journée!
Modèle cognitif de l’insomnie (qui renforce déficit de performance)
A quoi ça amene ? (12)
- Sous-estimation de durée du sommeil au réveil
- Soucis : dette accumulée de sommeil, fatigue et déficits de Perf
- Peur de pb dans la vie privée et au travail
- Peur des risques pour la santé
- Monitoring des signes de fatigue
- Monitoring de l’humeur
- Monitoring de la Perf
- Surestimation de somnolence
- Surestimation des déficits de Perf
- Stratégie dysfonctionnels de contrôle mental (par ex: suppression de pensées, self Attacking , worry)
- S’organiser une journée facile
- Annuler des rdv et faire une sieste
Dans la surestimation de la somnolence:
On utilise quoi? (2) comme mesures objectives
- MSLT : le sujet se couche au laboratoire et on regarde combien de temps il se met à s’endormir puis on le réveil et puis on re mesure etc.
- Pupillometrie
Dans le modèle cognitif de l’insomnie :
Cite 4 croyances
J’ai besoin d’au moins neuf heures de sommeil pour bien fonctionner et rester en bonne santé
Quand j’ai mal dormi je dois m’organiser une journée facile
Ma performance dépend à 100 % de la qualité et quantité de mon sommeil
Être super concentré tout au long de la journée et l’indice clés du fait d’avoir bien dormi
Modèle cognitif de l’insomnie d’Espie et collègues :
Chevauchement à modèle cognitif d’Harvey avec spécificités, complémentaire à Harvey
Stressful life event =>
Correlats psycho et physio du Stress attention sélective envers stresseurs -> arousal perpetuates sleep disturbance
• Adjustment insomnia= insomnie transitoire
Et les correlats amènent à => inhibition of sleep related de arousal (on est préprogrammé à dormir, inhibition: ces facteurs la donc précipitants, attentionnels, motivationnels (0 chez Harvey) ): Insomnia symptoms sélective attention shift :
• Psychophysio insomnia (insomnie chronique)
- Implicit shift toward sleep cues ( biais)
- explicit shift toward ( monitoring$
- explicit intention
- direct sleep effort
- indirect sleep effort ( ex: de coucher très tôt ou rester au lit + tard en anticipant pb de sommeil)
=> C’est motivationnelle car on a intention de dormir, on développe des plans pour dormir => ça devient comme une performance, on mobilise des efforts et ça devient dysfonctionnels
Le modèle cognitif de l’insomnie d’Harvey est un modèle accès sur quoi?
Et celui de Colin Espie ?
Très cognitifs
Rajoute du motivationnels aussi
