TCC Flashcards
Comment évaluer l’insomnie ?
Entretien clinique
Questionnaires
Agenda du sommeil
Actimétrie
Polysomnographie
Qu’évalue les Diff instruments d’évaluations de l’insomnie ? (5)
- Nature de la plainte
- Durée, sévérité, évolution
- Facteurs précipitants/ perpétuants
- Comorbidités-> permet de savoir quel traitement = prioritaire
- Traitements antérieurs -> On évite de refaire traitements si 0 marché
Quelles sont les Diff questionnaires d’évaluation de l’insomnie ? (3)
- Index de sévérité de insomnie
- Dysfunctional beliefs and attitudes about sleep (DBAS -> facteurs déclenchants maintient de sommeil cf pensées dysfonctionnels)
- Thought contrôle questionnaire insomnia - revised (TCQI-R)
Que permet l’agenda du sommeil?
Ça permet de connaître le pattern du sommeil
-> on peut détecter le type d’insomnie
Intérêt =Capter les facteurs, les comportements dysfonctionnels de maintien comme la consommation d’alcool et de la médication
Qeske l’actimetrie ?
Qeske ca permet ?
C’est un complément à quoi?
Utile pour quoi?
Enregistre les mouvements du corps
Ça permet d’estimer les périodes de sommeil et d’éveil
Complement d’évaluation à l’anamnèse clinique et à l’agenda du sommeil
Utile pour récolter des données sur les cycles de veille - sommeil sur plusieurs journées
=> Pas indiquée de façon routinière pour évaluation de l’insomnie
La triade EEG, EOG, EMG sont indiqués pour quoi? (4)
- Apnées du sommeil
- Mvmts périodiques des jambes
- Somnolence diurne
- Absence de réponse au traitement
=> Pas indiquée de manière routinière pour l’évaluation de l’insomnie
Faut des mesures objectives : pk?
Car les patients subjectivement ne savent pas pourquoi ils ne dorment pas, il ne se rendent pas compte qu’il font des mouvements anormaux
La TCC de l’insomnie agit sur quels facteurs ? (5)
- Hygiene du sommeil
- Controle par stimulus
- Restriction du sommeil
- Méthodes de relaxation
- Thérapie cognitive
TCC sur insomnie : hygiène du sommeil
Quel but?
Qesk’il faut éviter ? (4)
Et qesk’il faut minimiser ?
But : Promouvoir les habitudes favorables au sommeil
Éviter :
- Les stimulants ( caféine, nicotine) près de l’heure du coucher
- Conso d’alcool près de l’heure du coucher : facilité endormissement mais perturbe le maintien du sommeil
- De trop manger avant l’heure du coucher
- Exercice physique près de l’heure du coucher - en revanche, exercice physique régulier peut améliorer le sommeil
- Minimiser bruit, éviter lumière et températures excessives
=> compo cognitivo-comportemental de TCC
Quelles sont les effets de l’alcool? (2)
- Auto médication: + d’une personne sur 10 consomme l’alcool pour ses effets somnifères
- Effets sur sommeil en fonction de la dégradation :
—> Métabolisation durant la 1e partie de nuit: SOL et Rem diminue et SWS augmente
—-> Élimination durant la 2e partie de nuit : S1, Rem et Réveils augmentent
Quels sont les effets de la caféine ? (4)
- Absorption rapide : concentration maximale dans le plasma sanguin après 15 à 120 minutes
- Demi-vie de 3 à 7h (Duré jusqu’à que l’effet soit diminuée à 50 %)
—> La caféine est métabolisée et la concentration tombe dans le sang parce que c’est métabolisé et ça n’a plus d’effet au fur et à mesure que le temps passe mais on peut toujours avoir 50 % d’effet après 7 heures
- Mécanisme d’action bloque les récepteurs A1 et A2 de l’adénosine (molécules essentiels du processus S)
- Effets surtout durant la première partie de la nuit: SOL, S1, Réveils augmentent et SWS, TST, SE diminuent
TCC d’insomnie : Controle par stimulus ( sommeil est contrôlé par stimuli)
Quel but ?
Quels 3 choses à faire ?
Quel mécanisme d’action?
Renforcer les associations entre le lit la chambre et le sommeil et affaiblir les associations entre le lit et la chambre et des activités induisant un cognitive arousal (TV, ordi etc)
- > Réserver le lit et la chambre pour le sommeil
- > Se coucher uniquement lorsqu’on est fatigué
- > Se lever lorsqu’on arrive pas à s’endormir
Mécanisme d’action: Conditionnement
-> Compo comportementale de la TCC-I
TCC d’insomnie : Restriction du sommeil:
Quel but ?
Quels 4 choses à faire ?
Quel mécanisme d’action?
But: Favoriser la profondeur et la consolidation du sommei
- Limjter temps passé au lit au temps passé à dormir
- Modifier la fenêtre de sommeil sur une base hebdomatrice
- Ne pas réduire la fenêtre de sommeil à moins de 5h par nuit
- Renoncer aux siestes
=> Mécanisme d’action: Augmentation de la pression de sommeil (processus S)
Compo comportementale de la TCC- I
Modifier la fenêtre de sommeil sur une base hebdomatrice :
Si temps passer à dormir < 80% du temps passé au lit -> faut faire quoi?
Si temps passé à dormir > 90 % du temps passé au lit- > faut faire quoi?
- Diminuer temps passé au lit ( de 15-30 mins)
- Augmenter temps passé au lit (de 15-30 mins)
TCC d’insomnie : Méthodes de relaxation:
Quel but ?
Quels 5 choses à faire ?
Quel mécanisme d’action?
But : Réduire l’activation cognitive et physiologique
- Relaxation musculaire progressif de Jakobson
- training autogène de Schultz
- méditation (par ex: Mindfullness méditation)
- yoga
- biofeedback
=> Mécanisme d’action: Réduction de l’arousal physiologique et cognitivo- affectif
Compo cognitivo-comportementale de la TCC-I
