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Examen 2 Nutrition Clinique II > Théorie 7 : Maladies digestives > Flashcards

Théorie 7 : Maladies digestives Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles de l’intestin?

A
  • Motilité
  • Sécrétion d’enzymes digestives
  • Digestion des protéines, lipides et glucides
    (lactase)
  • Absorption
  • Immunité
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Q

Qu’est-ce que la diarrhée ?

A

C’est une évacuation soudaine de fréquentes selle liquides, souvent accompagnée d’incontinence, de douleurs abdominales, de spasmes, d’épuisement phyisque et de température corporelle trop élevée. Elle peut être aiguë ou chronique.

C’est le symptôme d’une maladie sous-jacente.

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3
Q

Nommer les 4 types de diarrhées

A
  • Diarrhée osmotique
  • Diarrhée sécrétoire
  • Diarrhée exsudative
  • Troubles de la motilité
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4
Q

Qu’est- ce que la diarrhée osmotique ?

A

Appel d’eau à l’intestin pour éliminer ce qui n’est pas absorbable
Ex: lactose

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Q

Qu’est-ce que la diarrhée sécrétoire ?

A

↑ sécrétions pour nettoyer
Ex: E. coli, malabsorption (des graisses)

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6
Q

Qu’est-ce que la diarrhée exsudative ?

A

Muqueuse inflammée par la maladie
Ex: maladie de Crohn, colite ulcéreuse

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7
Q

Qu’est-ce que les troubles de la motilité ?

A

Vidange gastrique accélérée à cause d’une résection, transit intestinal accéléré, prolifération bactérienne…

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8
Q

À quoi sert l’approche nutritionnelle dans le cas de diarrhée ?

A

Aider à arrêter la diarrhée et prévenir son retour.
Corriger la malnutrition .
Prévenir ou corriger la déshydratation
ex:
Gastrolyte, Pédyalite
Solution maison
360 ml jus d’orange+ 600 ml eau bouillie + 2.5 ml sel

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9
Q

Qu’est-ce qu’une diarrhée aiguë ?

A

C’est par exemple une gastroentérite, une toxi-infection…

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10
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas de diarrhée aiguë ?

A
  • Éliminer la cause
  • Repos de l’intestin : régime liquide strict ou
    NPO
  • Solution de réhydratation: maison ou
    commerciale ( éviter jus de raisin +
    boisson gazeuse + dégazéifiées )
  • Reprise graduelle de l’alimentation:
    Régime restreint en fibres et résidus
    Régime léger, petites quantités
    Restreint en lactose au besoin
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11
Q

Qu’est-ce que la diarrhée chronique ?

A

C’est lié à une maladie. Dure environ 2-3 semaines.

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12
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas de diarrhée chronique ?

A
  • Traiter la maladie sous-jacente
  • Hydratation suffisante car perte sur
    longue période
  • Régime riche en protéines et en énergie
    (malnutrition?)
  • Apports adéquats en nutriments
    (vitamines et minéraux)
  • Régime restreint en lactose si nécessaire
  • Fibres solubles (pectine, psyllium,…)
  • Supplémentation (psyllium)
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13
Q

Sophie se demande si elle peut utiliser des boissons sportives pour se réhydrater, car elle n’aime pas le goût du Gastrolyte. Que lui dis-tu?

A

C’est mieux que rien car elles contiennent des électrolytes donc elle se déshydratera moins vite mais n’est pas l’idéal car les boissons sportives contiennent trop de sucres.

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14
Q

Anne aimerait bien diminuer la quantité de sel dans la boisson de réhydratation maison, car elle trouve difficile de boire un jus d’orange autant salé. Que lui dis-tu?

A

Non. La recette est standardisée pour maximiser la réhydratation.

L’équilibre entre les électrolytes, les glucides et l’eau est important.

360 ml de jus d’orange + 600 ml d’eau bouillie + 2.5 ml de sel

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15
Q

Certains patients anglais parlent de l’acronyme BRAT pour déterminer les premiers aliments à ingérer dans les cas de diarrhée. De quels aliments s’agit-il?

A

Banana, rice, apple sauce, toast

(Pas pour hôpital)

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16
Q

Un patient se demande pourquoi il doit limiter son apport en aliments raffinés en suivant le régime restreint en fibres et en résidus. Que lui dis-tu?

A

Les fibres augmentent la motilité intestinale et le volume des selles. Et e lactose (résidu) est souvent mal digéré.

Note : ce régime à base d’aliments raffinés contient quand même des fibres et des résidus, c’est pourquoi on doit limiter les portions.

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17
Q

Dans le cas d’un patient souffrant de diarrhée chronique, quel type de
supplément nutritif doit-on privilégier?

A

Une formule polymérique, sans lactose. Attention aux produits qui contiennent des fibres alimentaires, ce ne sont pas tjrs les bonnes…

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18
Q

Qu’est-ce que la constipation ?

A
  • Lenteur anormale du transit intestinal
  • Évacuation difficile et douloureuse de
    selles sèches
  • Flatulence et de douleurs abdominales
  • Évacuation moindre que 3 fois par
    semaine
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19
Q

Quelles sont les causes de constipation ?

A
  • Manque de fibres et de liquides
  • Sédentarité
  • Manque de régularité dans les
    repas
  • Pas le temps d’aller aux
    toilettes
  • Abus de laxatifs ou de médicaments
  • Grossesse
  • Stress
  • Certaines maladies affectant le transit
    intestinal (intestin irritable,AVC,
    diverticules…)
  • Facteurs psychologiques (climat de
    violence, abus sexuels…)
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20
Q

Quoi faire pour augmenter les selles en cas de constipation ?

A
  • Manger des fibres insolubles
  • Bien s’hydrater
  • Marcher (bouger)
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21
Q

Pourquoi les hémorroïdes et les fissures
anales peuvent mener à la constipation?

A

La douleur diminue l’envie d’aller aux toilettes et de manger des fibres.

Mais la diminution de fibres mène à la
constipation (selles dures)

Risque de fissures.

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22
Q

Qu’est-ce que la diverticulose ?

A

Asymptomatique

Associées à une faible consommation de
fibres

Prévalence chez les personnes
âgées

Affaiblissement des muscles du côlon

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23
Q

Quelles sont les interventions diététique dans le cas de diverticulose et diverticulite ?

A
  1. NPO ou liquide strict (2-3 jours)
    antibiotiques
  2. Ensuite, régime restreint en fibres et
    résidus
  3. Ensuite, protocole contre la constipation,
    très graduellement
  • Fibres solubles: pour aider le système
    immunitaire via microbiote
  • Probiotiques pourraient être intéressant
    mais étude en cours
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23
Q

Qu’est-ce que la diverticulite ?

A

Il y a de l’inflammation. C’est lors que le patient présente des symptomes. Tels que :

  • Douleur
  • Gaz/ballonnements
  • Nausées/Vomissements
  • Diarrhée ou constipation
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24
Q

Nommer des aliments riches en fibres alimentaires

A

Noix
Pâtes
Pois chiches
Brocoli
Riz
Lég + fruits entier
Gruau
Produits céréaliers
Grains entiers
Légumineusess

25
Q

Quelles sont les causes de malabsorptions ?

A
  • Résection de l’intestion grêle en totalité
    ou en partie (cancer)
  • Altération de la paroi intestinale :
    infection
    maladie coeliaque
    déficits enzymatiques
    congénitaux
    maladie de crohn
    colite ulcéreuse
    intolérance au lactose…
26
Q

Quels sont les signes de malabsorption ?

A

Amaigrissement
Peau sèche
Cheveux cassant et ternes
Malnutrition protéinique
Fatigue
Retard de croissance chez les enfants
Carences vitaminiques
Diarrhée chronique
Ballonnements et crampes abdominales

27
Q

Quels types d’examen permettent de confirmer la malabsorption ?

A

Biopsie
Examen des selles
Gastroscopie
Coloscopie
Transit du grêle
Échographie

28
Q

Quelles sont les interventions diététique générale dans les cas de malabsorption ?

A
  • Pendant la crise = NPO, Ensuite,
    réalimentation progressive et diété adapté
    selon la tolérance du patient
  • Limiter l’apport en fibres solubles et en
    lactose
  • Fractionner l’alimentation pour augmenter
    l’assimilation
  • Utiliser des compléments diététiques
    adaptés
  • Choisir des aliments de bonne densité
    nutritionnelle
  • Considéré l’alimentation entérale en
    continue et des suppléments
  • Maximiser l’absorption
29
Q

Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?

A

C’est une maladie inflammatoire intestinale caractérisée par la présence de lésions multiples séparées par des intervalles de muqueuse saine.

Présence d’ulcères, de fistules et de sténoses

Ulcérations, perforations, fistules, infection, abcès et cicatrices. Peut attaquer n’importe quelle section du tube digestif.

Altération de microbiote, présence accrue de bactéries pro inflammatoires

La maladie est aggravée par une diète riche en gras, en protéines animales et en sucres simples, ces trois aspects augmentant l’inflammation du tube digestif

30
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?

A

Douleur constante ou en coliques
Diarrhée
Fièvre
AEG (Altération de l’état général)

31
Q

Qu’est-ce qu’une colite ulcéreuse ?

A

Maladie affectant seulement le colon et le rectum, causant aussi de la diarrhée et des symptômes et observations semblables à celles de la maladie de Crohn.

32
Q

Quel est le traitement diététique pour la maladie Crohn et la colite ulcéreuse lors de l’état de crise ?

A

L’alimentation orale si l’état du patient le permet, avec nutriments élémentaires : acides aminés liquides, glucides simples, lipides MCT, mais ces préparations sont souvent mal acceptées et sont alors données par tube.

33
Q

Quel est le traitement diététique pour la maladie Crohn et la colite ulcéreuse que fois que l’état de crise est passée ?

A
  • Diète à résidu minimal ou restreint en
    résidus et en fibres (le moins longtemps
    possible car risque de carences)
  • Diète pauvre en produits fermentescibles,
    irritants, … attention aux fruits et légumes
    qui peuvent être difficiles à digérer, selon
    la tolérance du patient.

-Éviter ce qui augmente le transit intestinal
comme les prunneaux, caféine…

34
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable (SII) ?

A

Présence de douleur abdominale, de flatulences, de troubles de la motilité intestinale, de changments dans les habitudes de défécation ou dans l’apprence des selles mais aussi parfois de la difficultés à digérer ou de RGO.

35
Q

Quels sont les symptômes de SII ?

A
  • Constipation et/ou diarrhée
  • Douleurs
  • Ballonnements
  • Changements dans la défécation
  • Changements dans l’apparence des selles
  • Sensation de sat
36
Q

Qu’est-ce qui peut aider à contrôler le SII ?

A

1) Lien évident avec le stress, apprendre à relaxer

2) Normaliser le transit intestinal :

  • Fibres insolubles si constipation
  • Fibres solubles si diarrhée
  • Hydratation suffisante
  • Limiter : lipides, caféine, alcool, aliments
    gazogènes ou à saveur forte,
    épices, lactose (selon tolérance)
  • Noter les aliments qui semblent moins
    tolérés (FODMAP?)

3) Activité physique régulière

37
Q

Que signifie FODMAP ?

A

F = Fermentescibles
O = Oligosaccharides
D = Disaccharides
M= Monosaccharides
A = And
P = Polyols

38
Q

À quoi sert la diète faible en FODMAP ?

A

La diète faible en FODMAP vise a prévenir et soulager les symptômes classiques du SII, par la diminution des glucides à chaîne courte présents dans les aliments.

39
Q

Comment fonctionne la diète FODMAP ?

A

1- Identifiation des glucides à chaîne courte causant des inconforts parmi le 5 familles. Exclure tous les aliments contenant des glucides à chaîne courte en quantité significative durant une période de 2 à 4 semaines

2- Réintroduire les aliments un groupe à la fois en observant le degré de tolérance.

3- Une fois les aliments problématiques identifés, ils seront retirés définitivement du régime alimentaire afin de contrôler les symptômes de SII à long terme.

Il n’est pas recommandé à tous de suivre cette approche.

40
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?

A

C’est une maladie malabsorptive intestinale auto-immnue qui affecte 1 personne sur 100.

41
Q

Quels sont les symptômes de la maladie Coeliaque ?

A

Diarrhée en alternance avec la constipation, retard de croissance, perte de poids et fonte musculaire, ballonnements, anorexie, fatigue, irritabilité (tous peuvent être ou non présents). Tous les patients ont une atteinte intestinale, une réduction de la capacité d’absorption et une inflammation plus ou moins sévère.

42
Q

Quel est le régime en cas de maladie coeliaque ?

A

Le régime sans gluten

  • Élimination permanente de l’alimentation
    toutes les céréales contenant du gluten,
    les sous-produits de ces céréales et les
    produits fabriqués à partir de ces sous-
    produits.
  • SABOT-EK :
    Blé / Avoine/ Orge / Triticale / Épeautre / Kamut
43
Q

C’est pour quelles conditions le régime à résidus minimum ?

A
  • Maladies inflammatoires de l’intestin
    (phase aiguë)
  • Repos de l’intestin
  • Chirurgie intestinale
  • Examen de l’intestin
  • Diarrhée
  • Diminuer le volume des selles
44
Q

Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime à résidus minimum ?

A

Aucun fruit
Aucun légume,
sauf la pomme de terre pelée (permis)
Jus divers s/pulpe
permis sauf le jus de pruneaux (exclu)

45
Q

Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime à résidus minimum ?

A

1 produit raffiné permis / repas
Aucun grain entier, aucune garniture de graines, de fruits ou de noix

46
Q

Quelles sont les indications pour le lait et substitut dans le régime à résidus minimum ?

A

Selon la tolérance au lactose

Produits faibles en gras permis :
- lait écrémé
- fromage écrémé
- yogourt faible en gras
- godets de lait

Godet de crème permis en petite quantité

Aucune garniture de graines, de fruits ou de noix

47
Q

Quelles sont les indications pour les viandes et substitut dans le régime à résidus minimum ?

A

Viandes maigres et tendres, poissons, crustacés, mollusques, tofu, bouillons

Œufs permis mais non frits

Pas de charcuteries, de légumineuses, pas
de noix, pas de viandes dures ou frites

48
Q

Quelles sont les particularités dans un régime à résidus minimum ?

A

1 gras permis / repas
Boissons décaféinées permis
Thé faible permis
Sel permis
Pas d’épices
Pas de poivre
Pas de vinaigrettes
Pas de petits grains
(confiture, marmelade)

49
Q

C’est pour quelle condition le régime restreint en résidus et en fibres ?

A
  • Maladies inflammatoires de l’intestin
  • Chirurgie intestinale
  • Diarrhée
  • Diarrhée due à la radiothérapie
  • Diminuer le volume des selles
50
Q

Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime restreint en résidus et en fibres?

A

3 légumes / jour …
2 fruits / jour …
1.5 g fibres / portion

  • s/pelures
  • s/graines
  • s/saveur forte
  • non séchés

Jus permis (ne sont pas calculés)

51
Q

Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime restreint en résidus et en fibres?

A

6 produits raffinéspermis / jour

  • 1 g fibres / portion
52
Q

Quelles sont les indications pour le lait et substitut dans le régime restreint en résidus et en fibres?

A

Selon la tolérance au lactose

Produits faibles en gras permis :
- lait écrémé
- fromage écrémé
- yogourt faible en gras
- godets de lait

Godet de crème permis en petite quantité

Aucune garniture de graines, de fruits ou de noix

53
Q

Quelles sont les indications pour les viandes et substituts dans le régime restreint en résidus et en fibres?

A

Viandes maigres et tendres, poissons, crustacés, mollusques, tofu, bouillons

Œufs permis mais non frits

Pas de charcuteries, de légumineuses, pas
de noix, pas de viandes dures ou frites

54
Q

Quelles sont les particularités dans un régime restreint en résidus et en fibres ?

A

1 gras permis / repas

Selon tolérance :

  • Épices, alcool, matières
    grasses, café, cola, thé et
    chocolat.
55
Q

C’est pour quelles conditions le régime sans irritants gastriques ?

A

Irritation, gastrite, ulcères à l’estomac ou au
duodénum

56
Q

Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime sans irritants gastriques ?

A

Tous permis

Valider ceux plus difficiles tels :
* ail, oignons
* choux, brocoli
* maïs, navet
* poivron, radis
* avocat, melons
* pomme, agrumes
* fruits secs

57
Q

Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime sans irritants gastriques ?

A

Tous sauf riz brun et riz sauvage
Éviter :
- garniture de graines, de fruits ou de noix
- friture

58
Q

Quelles sont les indications pour le lait et substituts dans le régime sans irritants gastriques ?

A

Produits laitiers faibles en gras.
Éviter :
- Fromages épicés, ou réguliers

59
Q

Quelles sont les indications pour les viandes et substituts dans le régime sans irritants gastriques ?

A

Viandes et substituts maigres

60
Q

Quelles sont les particularitées dans le régime sans irritants gastriques ?

A

1 gras permis / repas

CAPE :
*Pas de caféine
*Pas d’alcool
*Pas de poivre ni d’épices

Pas d’aliments trop riches en
gras (ex. : mille-feuilles)

Modération avec les desserts

Pas de tabac

Examen 2 Nutrition Clinique II (6 decks)

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