Théorie 4 : Maladies Hépatiques Flashcards
Définition du mot Aiguë
On en guérit ou on en meurt …
- Souvent pour les hépatites virales
- Habituellement guérissable
- Parfois : nécrose massive et mort
Définition du mot chronique
Permanente
- Inflammation pour plus de 6 mois
- Dégradation des structures et des fonctions hépatiques irréversibles
Nommer 2 catégories d’hépatites
Hépatites virale: A, B, C, D et E
Ou
Hépatite toxique: médicaments, champignons, produits industriels et alcool
Vrai ou Faux
Il existe un vaccin pour l’hépatite A,B et C
FAUX il n’existe pas de vaccin pour l’hépatite C
Vrai ou faux
La moitié des personnes infectées par l’hépatite A ne connaissent pas la cause de leur contamination
VRAI
Car les causes ne sont pas toujours évidente (eau contaminée… )
Vrai ou faux
Il est moins risqué d’attraper l’hépatite A lorsqu’on séjourne dans un hôtel 4 ou 5 étoiles
FAUX
La plupart des personnes infectées voyagent dans se type d’hôtel
Vrai ou Faux
On peut être contaminé par le virus de l’hépatite B lorsqu’on se fait faire une manucure ou couper les cheveux
VRAI
Car les outils utilisés peuvent être contaminés par des fluides humains et transmettre le virus en cas de saignement
Vrai ou Faux
La convalescence suite au développement de l’hépatite A peut aller de 1 mois à 1 an
Vrai
La majorité des symptômes disparaissent après quelques semaines, mais certains peuvent être présents durant toute une année
Vrai ou Faux
La convalescence suite au développement de l’hépatite A peut aller de 1 mois à 1 an
Vrai
La majorité des symptômes disparaissent après quelques semaines, mais certains peuvent être présents durant toute une année
Vrai ou faux
Des nausées, la jaunisse et l’anorexie sont des symptômes communs à toutes les hépatites
Vrai
On retrouve en plus de la fatigue, de la fièvre, des vomissements et des douleurs abdominales selon le type d’hépatite en cause
Vrai ou faux
On peut être porteur de virus de l’hépatite sans jamais développer la maladie ni avoir quelque symptôme que ce soit
Vrai
Et lorsqu’on est porteur, on peut transmettre la maladie dans le savoir
Vrai ou faux
Une hépatite peut dégénérer en cirrhose ou en cancer du foie
VRAI
Quelle est la définition de l’Hépatite A
- La plus fréquente des hépatites virales
- Transmission par l’eau ou produits contaminés
- Hépatite aiguë
Quelles sont les 3 phases de l’hépatite A ?
1- Pré-ictérique: symptômes gastro-intestinaux, fièvre, impression de grippe
2- Ictérique = hépatomégalie, ictère
3- Convalescence
Quels sont les moyens de prévention de l’hépatite A ?
- Se faire vacciner (4e année)
- Éviter les produits contaminés
Quelle est la définition d’hépatite B ?
- Transmission par fluides humains et lors de l’accouchement (+ répandue)
- Hépatite aigue ou chronique (rare)
- Pas ou peu de symptômes = porteurs sans le savoir, qui peuvent contaminer d’autres gens.
Quels sont les moyens de prévention de l’hépatite B ?
- Se faire vacciner (4e année)
- Vaccination pour professionnels à risque, toxicomanes et partenaires multiples…
- Rapports sexuels protégés, seringues stériles…
Quelle est la définition de l’hépatite C ?
- Partout dans le monde
- Transmission par fluides humains
- Souvent sans symptômes, parfois ictère
- Hépatite chronique (plus de 50% du
temps) - Plusieurs développeront une cirrhose ou cancer du foie.
Quels sont les moyens de prévention de l’hépatite C ?
- Pas de vaccin
- Rapports sexuels protégés, seringues
stériles…
Quelle est la définition de l’hépatite D ?
Virus qui se développe seulement si la personne est infectée du virus de l’hépatite B aussi.
Quels sont les moyens de prévention de l’hépatite D?
- Pas de vaccin
- Rapports sexuels protégés, seringues stériles…
Quelle est la définition de l’hépatite E?
- Présent surtout dans les pays en voie de développement
- Contamination orale-fécale
- Peut s’aggraver +++, surtour chez la femme enceinte
Quels sont les moyens de prévention de l’hépatite E ?
- Pas de vaccin
- Prévention par les règles d’hygiène: lavage des mains, qualité de l’eau etc
Qu’est-ce que l’hépatite toxique ?
C’est lorsqu’il y a ingestion de :
- Médicaments
- Champignons vénéneux
- Solvants industriels
- Alcool
Qu’est-ce que la Stéatose hépatique alcoolique ?
- Consommation excessive d’alcool sur
plusieurs années - Accumulation de gras (TG) au foie = ↑
lésions
Qu’est-ce que la Stéatose hépatique non alcoolique ?
- Causée par OBST, HTA, DB, HyperTG, Hérédité
- Accumulation de gras (TG) au foie = ↑ lésions
Qu’est-ce qu’un Hépatite alcoolique aiguë ?
- Entraîne une insuffisance hépatique, ou cirrhose ou stéatose hépatique
- Survient chez les alcooliques et non les buveurs occasionnels de grandes quantités
- Symptômes semblables à ceux d’une crise de foie, mais aussi anorexie et amaigrissement
- Diagnostic par biopsie
Qu’est-ce qu’une cirrhose ?
- Altération permanente des fonctions du
foie - Cicatrisation des tissus affectés (fibrose)
- Diminution du nombre d’hépatocytes
fonctionnels - Dû à des agressions prolongées
Quels sont les impacts d’une cirrhose ?
- Diminution des fonctions hépatites (production de bile, synthèse de vitamines, lipoprotéines…)
- Chez l’homme : démasculinisation et féminisation (augmentation des oestrogènes)
- Chez la femme : aménorrhée et stérilité
- Odeur de pommes vertes (haleine)
- Mini hémorragies ( mini bleus)
- Angiomes
- Douleur au foie
Quels sont les impacts d’une cirrhose ? Hypertention portale
- L’altération des tissus (tissus durcis)
cause une congestion dans le foie. - Formation de nouveaux vaisseaux pour
désengorger - Nouveaux vaisseaux peu efficaces et
fragiles. - La pression augmente dans la veine
porte. - Varices œsophagiennes dues à
l’hypertension portale
Quels sont les impacts d’une cirrhose ? Alcite
- ↓ production d’albumine
- Contrôle Na et eau débalancé
- Cause une rétention d’eau
Quels sont les impacts d’une cirrhose ?
Encéphalopatie hépatique
Les protéines alimentaires ingérées et les
bactéries présentes dans l’intestin induisent
une accumulation d’azote, qui se transforme en ammoniac et provoquent des symptômes neurologiques
- Confusion
- Tremblements
- Difficulté à parler
- Changements dans l’humeur
- Engourdissement généralisé
- Somnolence
- Perte de conscience
Approche diététique pour les hépatites et cirrhoses.
Quel est le but ?
- Assurer un bon état nutritionnel
- Favoriser la croissance des tissus hépatiques
- Traiter les symptômes découlant de la maladie tel que
Anorexie
Nausées
Altération du goût
Diminution de l’absorption et de l’utilisation
des nutriments
Si consommation d’alcool: entrave
métabolisme des nutriments
Quels sont les recommandations alimentaires en cas d’ascite et oedème ?
- Restriction en sodium adaptée au patient
- Utilisation de diurétiques avec la diète
hyposodée - Restriction en liquides si nécessaire
- Apport en protéines suffisant
Quels sont les recommandations alimentaires en cas d’Encéphalopathie hépatique ?
- Favoriser un bilan protéique positif
- Favoriser les fibres alimentaires afin d’éviter la constipation qui favorise l’encéphalopathie.
- Consommer les protéines en petites
quantitées tout au long de la journée pour
favoriser un apport constant d’acides
aminés. La restriction en protéines n’est
plus suggérée.
Quels sont les recommandations alimentatires en cas de varices oesophagiennes ?
- Texture adaptée selon le niveau d’inconfort
- Limiter les irritants
Quels sont les recommandations alimentaires pour l’intolérance aux graisses ?
Limiter l’apport en lipides en donnant un régime hypolipidique, selon la tolérance
Quelles sont les fonctions très spécifiques du foie.
- Filtre le sang
- Sécrète de la bile et des sels billiaires
- Entrepose le glucose en glycogène
- Métabolise les lipides et le cholestérol
- Produits des protéines
- Enlève la partie azotée des protéines
- Stockage A, D, E, K, B12 et autres vitamines du complexe B
Quelles sont le 3 raisons pouvant expliquer la malnutrition chez les gens atteints de maladies hépatiques ?
- Anorexie
- Mauvaise digestion des nutriments (lipides)
- Mauvaise absorption (lipides, vitamines et minéraux)
Gilles souffre d’une hépatite A. D’habitude, il aime beaucoup manger mais il présente
depuis peu une perte de poids légère, a souvent des nausées et des vomissements,
il a moins le goût de manger.
Il faut choisir des aliments en fonction de quoi et quel régime ?
Nausées / vomissements / anorexie:
- Régime restreint en lipides, divisé en 6 petits repas (ajouter des collations
si validé par la nutritionniste)
Malnutrition / perte de poids:
- Régime riche en énergie et protéines (surtout glucides complexes), bonne
valeur nutritive car mange peu…
Robert a une cirrhose alcoolique. Il a pris 4 kg depuis 1 semaine, semble un peu
désorienté et il est constipé. Son teint est jaunâtre, tout comme le blanc de ses yeux.
Comment peux-tu expliquer cela?
Donne une explication par symptôme.
- 4 kg / 1 semaine : Ascite = accumulation
de liquides dans l’abdomen. Cela
augmente la pression dans la veine porte
et peut diminuer l’appétit. - Désorienté : Encéphalopathie hépatique =
augmentation des substances azotées.
Très influencé par la présence de
constipation - Teint et yeux jaunâtres : Ictère =
accumulation de bilirubine sous la peau
