Thème 5 - Aphasies

Question 1

qu’est-ce que le langage?

Answer 1

Le langage est la capacité innée de l’être humain à communiquer
par des signes.
(compétence cognitive)

moyen de communication. Fct cognitive innée qui permet de communiquer avec les autres, grâce à des signes et des mots conventionnels (spécifique à une culture). Doit utiliser une langue

Question 2

qu’est-ce qu’une langue?

Answer 2

Une langue est un système complexe de codes conventionnels (mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
(codes conventionnels)

système complexe de codes conventionnels. Produit social, spécifique à chaque culture

Question 3

Dans la langue, il y a des signes symboliques arbitraires dont la nature est soit X soit X.

Answer 3

sonore (parole)
visuelle (écriture ou signes gestuels)

Question 4

qu’est-ce que la parole?

Answer 4

La parole est la réalisation effective d’un individu donné, un acte de la langue

réalisation d’utiliser la langue

Question 5

l’anarthrie et la dysarthrie sont 2 troubles de la X

Answer 5

parole

Question 6

qu’est-ce que l’anarthrie?

Answer 6

perte acquise de l’acte de parole

Question 7

qu’est-ce que la dysarthrie?

Answer 7

trouble de l’Articulation de la parole

Question 8

quels sont les 5 niveaux d’analyse linguistique?

Answer 8

1- phonologie
2- morphologie
3- syntaxe
4- sémantique
5- pragmatique

Question 9

qu’est-ce que la phonologie?

Answer 9

les sons de la langue

C’est le niveau le plus basique. On étudie ici les phonèmes (les sons distinctifs d’une langue) et leurs combinaisons.
Exemple : La différence entre le /p/ sourd et le /b/ sonore en français.

Question 10

qu’est-ce que la morphologie?

Answer 10

structure des mots –> un mot peut comporter plusieurs morphèmes (préfixe, suffixe, racine, etc.) et il est construit à partir des sons

On s’intéresse à la formation des mots, aux morphèmes (les plus petites unités porteuses de sens) et à leurs combinaisons. Exemple : Le mot “incompréhensible” est formé de plusieurs morphèmes : “in- “ (négation), “comprendre” (racine), “-ible” (adjectival).

Question 11

qu’est-ce que la syntaxe?

Answer 11

ordre des mots et la structure des phrases

On étudie les règles qui régissent la combinaison des mots pour former des phrases grammaticales.
Exemple : La différence entre “Le chat mange la souris” et “La souris mange le chat”.

Question 12

qu’est-ce que la sémantique?

Answer 12

le sens des mots et des phrases

On s’intéresse au sens littéral des mots et à la manière dont ils se combinent pour créer des significations plus complexes. Exemple : Le mot “banane” évoque un fruit jaune, allongé et sucré.

Question 13

qu’est-ce que la pragmatique?

Answer 13

utilisation du langage en contexte. Sens caché du LNG, utilisation sociale. Le niveau le plus évolué

On étudie comment le contexte (social, culturel, situationnel) influence l’interprétation des énoncés.
Exemple : La phrase “Il fait froid ici” peut avoir des significations différentes selon si on la prononce dans un sauna ou dans la rue en hiver.

Question 14

qu’est-ce que la phonétique?

Answer 14

aspect physique et physiologique de la prononciation. Étude de comment les lettres sont prononcées (endroits, muscles utilisés)

Question 15

dans la partie antérieure du cerveau, on touche plus à quelles fonctions? VS dans la partie postérieure?

Answer 15

En avant du cerveau (antérieur) : moteur, action, expression du LNG par exemple
En arrière (postérieur) : sensation perception et compréhension

Question 16

vrai ou faux?
Un trouble de compréhension veut dire qu’on ne comprend rien

Answer 16

faux, il existe plusieurs niveaux de compréhension

c’est la même chose pour l’expression

Question 17

Vrai ou faux?
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec
un avantage de l’HG sur l’HD

Answer 17

vrai

Question 18

quels sont les 3 éléments importants démontrant l’avantage de HG pour le LNG?

Answer 18

1- Élargissement du planum temporal gauche par rapport à son homologue droit.

2- L’asymétrie gauche / droite a également été démontrée pour le gyrus supramarginal et pour la partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.

3- Différences observées chez le fœtus (“prédestination” naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).

Question 19

que signifie le préfixe “a”?

Answer 19

Indique la suppression (ou l’altération) d’une fonction
cognitive

Question 20

à quoi est relié chaque mot commencant par le préfixe a?

a) aphasie
b) alexie
c) agraphie
d) anarthrie
e) agrammatisme
f) anomie
g) apraxie
h) agnosie
i) amnésie
j) anosognosie

Answer 20

a) LNG¸
b) lecture
c) écriture
d) articulation
e) grammaire, syntaxe
f) dénomination
g) réalisation des gestes
h) reconnaissance
i ) mémoire
j) le patient ne reconnait pas sa maladie (noso), il n’est pas conscient de ses troubles

Question 21

qu’est-ce que l’aphasie?

Answer 21

est une altération acquise (pas dév.) du langage (pas uniquement niveau de la parole), secondaire à
une affection cérébrale (si pas de lésion = pas aphasie)
En l’absence de trouble intellectuel, moteur et sensoriel

Question 22

quels sont les 3 éléments qui ne sont pas considérés comme des aphasies?

Answer 22

les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes ;

Les troubles d’origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique) ;

Les troubles d’origine psychiatrique (schizophrénie par exemple).

Question 23

quelle est la classification des aphasies la plus utilisée?

Answer 23

celle de Goodglass et Kaplan 1972

Question 24

dans la classification des aphasies de Goodglass et Kaplan, quelles sont les 2 catégories et que comprend chacune

Answer 24

dichotomie sémiologique : aphasie fluente ou non-fluente

dichotomie neuroanatomique : lésions antérieures ou postérieures

Question 25

La fluence verbale, contient 2 aspects, lesquels et que représente chacun?

Answer 25

1) quantitatif : qui reflète la dynamique du discours, c’est-à-dire la capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes. Aphasies non fluentes (aspontanéité verbale, quasi-mutique) vs Aphasies fluentes (logorrhée). 2) qualitatif : qui se réfère à la disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie). Relire d.5 si c'est pas clair

Question 26

quelles sont les 3 transformations aphasiques?

Answer 26

paraphasies jargons conduites d'approche

Question 27

qu'est ce que la paraphasie?

Answer 27

employer un mot à la place d'un autre

Question 28

quels sont les 3 types de paraphasies et décrit chacun?

Answer 28

Sémantiques : dans le même champ sémantique que le mot cible : couteau  "fourchette" Formelles : une ressemblance phonologique entre les deux : château  "chapeau" Phonémiques : transformations de phonèmes : lune  "lone"

Question 29

qu'est-ce que le jargon?

Answer 29

un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).

Question 30

que sont les conduites d'approche?

Answer 30

le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.

Question 31

qu'est-ce que l'agrammatisme?

Answer 31

est caractérisé par une difficulté à construire des phrases longues et complexes : "télégraphique" (Broca)

Question 32

qu'est-ce que la dyssyntaxie?

Answer 32

consiste en des substitutions et des erreurs d’emploi des temps verbaux et des différents suffixes, des classes de mots, des pronoms, des prépositions (dans la logorrhée).

Question 33

qu'est-ce que la compréhension dyssyntaxique?

Answer 33

les difficultés rencontrées par les aphasiques pour comprendre les structures grammaticales complexes (formes passives par ex.)

Question 34

Dans la dysprosodie, il y a 2 type de prosodie, lesquelles et que représente chacun?

Answer 34

i) la prosodie linguistique, qui détermine les accentuations, le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos ; intonation, accent mis sur certains termes ii) la prosodie émotionnelle, qui marque plus particulièrement l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.). émotions véhiculent dans ce que je dis avec mon intonation ex: au téléphone, peut sentir que la personne est triste même si ne la voit pas

Question 35

qu'est-ce que la prosodie?

Answer 35

parle de la musique du LNG. L’intonation. Le LNG a un rythme, qui ajoute un sens. Change d’intonation peut changer le sens (ex: affirmation vs interrogation). Peut aussi transmettre ma satisfaction ou mon désaccord et mes émotions par rapport à ce que je vie

Question 36

complète : La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’X. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de X et des anarthries.

Answer 36

articulation Broca

Question 37

de quel ou quels hémisphères, chaque type de prosodie dépend?

Answer 37

prosodie linguistique : les 2 prosodie émotionnelle : HD

Question 38

vrai ou faux? L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez les cérébrolésés gauches.

Answer 38

Faux, droits

Question 39

la sémantique, syntaxe et orthographie compose le trouble de la ?

Answer 39

grammaire

Question 40

Associe: 1- "a" 2- "dys" a) perte totale de qqch b) perte partielle de qqch

Answer 40

1-a 2-b

Question 41

quelles sont les 5 axes que nous utiliser afin de regarder chaque type d'aphasie?

Answer 41

1- production orale 2- compréhension orale 3- langage écrit 4- signes associés 5- sites lésionnels

Question 42

Explique l'aphasie de Broca selon les 5 axes

Answer 42

1- production orale : débit ralenti, syllabé, bcp effort, dire le mot est facilité par le fait d'entendre le premier son/syllabe, ton monotone, troubles articulatoires (dysarthrie), dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et persévération, difficulté répéter 2- compréhension orale : relativement préservée, complexe altérée un peu 3- langage écrit : affecté par site de la lésion (près aire motrice) --> entraine même signe qu'à l'oral : persévération, réduction et agrammatisme. capable écrire main gauche 4- signes associés : - Apraxie bucco-faciale. : Hémiplégie droite. Conscience des troubles Symptômes dépressifs 5- sites lésionnels : lésion vasculaire de HD antérieur (44-45 : aka Broca)

Question 43

d.8

Question 44

explique l'aphasie de Wernicke selon les 5 axes

Answer 44

Production orale : Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon. Les phrases même si elles paraissent parfois syntaxiquement correctes, sont sémantiquement inacceptables. Difficulté à répéter. Compréhension orale : toujours perturbée sauf pour les mots simples. Langage écrit : les mêmes erreurs que dans le langage oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte de nombreuses paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes. Signes associés : Anosognosie. Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite . Jovialité. Sites lésionnels : généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).

Question 45

qu'est-ce que l'agnosie?

Answer 45

NE SONT PAS CONSCIENTS de leur trouble  Anosognosie  cela fait en sorte qu’il ne veut pas consulter

Question 46

qu'est-ce que l'hémianopsie latérale homonyme droite?

Answer 46

la lésion est un peu à gauche (aire 22 postérieure à gauche), peut toucher voie visuelle ipsilatérale et controlatérale.. Perte de l’hémichamp visuel controlatéral (côté droit). Quadranopsie : un seul cadran ¼

Question 47

explique l'aphasie de conduction selon les 5 axes?

Answer 47

Production orale : le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent. Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale. L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible. Compréhension orale : dans l’ensemble correcte. Langage écrit : dysorthographique. Signes associés : Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes. Sites lésionnels : l’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante. Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne. Problème majeur : conduire/ transférer info vers la partie d’expression

Question 48

qu'est-ce que l'aphasie transcorticale sensorielle selon les 5 axes?

Answer 48

Production orale : répétition correcte + langage oral fluent, souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie. Compréhension orale : compréhension est sévèrement touchée. Langage écrit : La compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale, paragraphie lors de l'écriture. Signes associés : discrets ou absents, hémi ou quadranopsie. Sites lésionnels : Les lésions se situent classiquement en arrière de l’aire de Wernicke, touchant le lobule pariétal inférieur, la partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37), et la substance blanche sous-jacente.

Question 49

quel type d'aphasie est décrit? Similaire à l’aphasie de Wernicke sauf que la répétition intacte

Answer 49

aphasie transcorticale sensorielle

Question 50

qu'est-ce que l'écholalie?

Answer 50

Écholalie : lorsque j’entends qqch, je répète la dernière syllabe

Question 51

qu'est-ce que la palilalie?

Answer 51

lorsque je répète les derniers éléments de ma propre production

Question 52

qu'est-ce que l'aphasie transcorticale motrice selon les 5 axes?

Answer 52

Production orale : répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité. Le langage spontané est très réduit, le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique. Manque du mot et des persévérations. Compréhension orale : dans l’ensemble correcte. Langage écrit : L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure. Signes associés : Une hémiplégie et une apraxie des membres sont possibles. Sites lésionnels : lésions prémotrices et préfontales gauches en avant de l’aire de Broca, lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca, ou lésions de l’aire motrice supplémentaire

Question 53

quelle aphasie ressemble à celle de Broca, mais que la répétition est préservée?

Answer 53

aphasie transcorticale motrice

Question 54

qu'est-ce que l'aphasie anomique selon les 5 axes?

Answer 54

Production orale : Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat. Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination. Compréhension orale : est parfaite, ainsi que la répétition. Langage écrit : sans particularité. Signes associés : Rien de spécifique. Sites lésionnels : Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.

Question 55

qu'est-ce que l'aphasie sous-corticale selon les 5 axes?

Answer 55

Production orale : Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat. Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination. Compréhension orale : est parfaite, ainsi que la répétition. Langage écrit : sans particularité. Signes associés : Rien de spécifique. Sites lésionnels : Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.

Question 56

qu'est-ce que l'aphasie globale selon les 5 axes?

Answer 56

Production orale : un mutisme initial est habituel. L’expression reste ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie. Compréhension orale : touchée, comme chez l’aphasique de Wernicke. Langage écrit : quasi-impossible. Signes associés : Hémiplégie droite sévère Troubles sensitifs. Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale. Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite . Sites lésionnels : lesions vaste touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur. Le plus dramatique, car les lésions touchent compréhension, expression, liens entre les 2. lésions très étendues  mutisme ou quasi-mutisme

Question 57

lire tableau des différents types aphasies d.12

Question 58

quels sont les 3 éléments nous permettant de classer les aphasies?

Answer 58

Compréhension Expression Répétition

Question 59

d.13 --> lire les modèles pour aider à comprendre comment classer les aphasies

Question 60

quelles sont les 5 causes des aphasies? donne un exemple pour chaque

Answer 60

Toute lésion cérébrale peut conduire à une aphasie : AVC d’origine ischémique ou hémorragique (1ère cause) Tumeur cérébral primitive (né dans la zone) ou secondaire (vient d'ailleurs, voyagé dans sang) Causes infectieuses et inflammatoires (abcès, encéphalites, etc.) Traumatisme crânien (hémorragie méningée, hématome intra parenchymateux) Démences : démence vasculaire, maladie d’Alzheimer

Question 61

chez une personne bilingue, est-ce que les 2 langues seront touchées de la même façon, si une aphasie de produit? Explique l'avis de la Loi de Pitre et celui de Ribot?

Answer 61

Loi de Pitre – meilleure récupération pour la langue la plus utilisée. Règle de Ribot : la récupération sera meilleure pour la langue mère. La plupart des patients présentent une récupération parallèle pour les deux langues

Question 62

Vrai ou faux? L'aphasie a tendance à être moins grave chez les gauchers, ils ont tendance à mieux récupérer

Answer 62

vrai

Question 63

pour l'examen de la préférence manuelle, indique combien de % sont droitiers, combien sont gauchers et quel hémisphère est dominant

Answer 63

droitiers : 90% --> HG domine chez 99% gauchers : 60% --> HG le reste des gauchers : 20% --> dominance mixte & 20% HD

Question 64

Vrai ou faux? Dans le multilinguisme, la langue qui récupère est invariable

Answer 64

faux, est variable --> dépend,

Question 65

quels sont les 4 éléments qu'on évalue dans un examen standard du LNG?

Answer 65

production et compréhension niveau oral, niveau écrit

Question 66

quels sont les 4 types de tâches de transposition que l'on fait dans un examen standard du LNG?

Answer 66

1- audio-phonatoire : répéter le mot hélicoptère 2- audio-graphique : écrit qqch qu'on dicte 3- grapho-graphémique : entre par la vision (écrit) et reproduit par la main : ex: copier un texte (répétition écrite) 4- visuo-phonatoire : lecture --> voir qqch et parler

Question 67

quelles sont les 3 batteries de tests les plus pertinentes pour nous?

Answer 67

BDAE - Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass et Kaplan, 1972) -->tout dedans, a une version traduite en francais MT 86 - Montréal Toulouse (Nespoulous , Joanette et Lecous, 1986). --> toutes les dimensions du LNG et est en francais qc Test pour l’examen de l’aphasie – Révisée (Ducarne, 1989). --> expression orale, etc. purement francais

Question 68

quels sont les 4 éléments à retenir du pronostic?

Answer 68

L'évolution de l’aphasie est difficile à prédire étant donné le large éventail de variabilité de la maladie, mais certaines compétences sont plus faciles à traiter que d'autres En général, les patients ont tendance à récupérer la compréhension du langage avant l’expression. Les personnes plus jeunes ou ayant des lésions cérébrales moins étendues s’en sortent mieux. L’emplacement de la lésion est également important et constitue un autre indice du pronostic

Question 69

quand, où et dans quel but une personne nécessite une rééducation?

Answer 69

Quand ? Commencer dès que possible Rythme de 2 à 3 séances par semaine Où ? A l'hôpital En centre de rééducation A domicile ou au cabinet (orthophoniste en libéral) Dans quel but ? Restaurer le langage (autant que possible) Mettre en place des moyens de communication

Question 70

Lire schéma et notes sur les vidéos d.17-18