Thème 5 - Aphasies Flashcards
qu’est-ce que le langage?
Le langage est la capacité innée de l’être humain à communiquer
par des signes.
(compétence cognitive)
moyen de communication. Fct cognitive innée qui permet de communiquer avec les autres, grâce à des signes et des mots conventionnels (spécifique à une culture). Doit utiliser une langue
qu’est-ce qu’une langue?
Une langue est un système complexe de codes conventionnels (mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
(codes conventionnels)
système complexe de codes conventionnels. Produit social, spécifique à chaque culture
Dans la langue, il y a des signes symboliques arbitraires dont la nature est soit X soit X.
sonore (parole)
visuelle (écriture ou signes gestuels)
qu’est-ce que la parole?
La parole est la réalisation effective d’un individu donné, un acte de la langue
réalisation d’utiliser la langue
l’anarthrie et la dysarthrie sont 2 troubles de la X
parole
qu’est-ce que l’anarthrie?
perte acquise de l’acte de parole
qu’est-ce que la dysarthrie?
trouble de l’Articulation de la parole
quels sont les 5 niveaux d’analyse linguistique?
1- phonologie
2- morphologie
3- syntaxe
4- sémantique
5- pragmatique
qu’est-ce que la phonologie?
les sons de la langue
C’est le niveau le plus basique. On étudie ici les phonèmes (les sons distinctifs d’une langue) et leurs combinaisons.
Exemple : La différence entre le /p/ sourd et le /b/ sonore en français.
qu’est-ce que la morphologie?
structure des mots –> un mot peut comporter plusieurs morphèmes (préfixe, suffixe, racine, etc.) et il est construit à partir des sons
On s’intéresse à la formation des mots, aux morphèmes (les plus petites unités porteuses de sens) et à leurs combinaisons. Exemple : Le mot “incompréhensible” est formé de plusieurs morphèmes : “in- “ (négation), “comprendre” (racine), “-ible” (adjectival).
qu’est-ce que la syntaxe?
ordre des mots et la structure des phrases
On étudie les règles qui régissent la combinaison des mots pour former des phrases grammaticales.
Exemple : La différence entre “Le chat mange la souris” et “La souris mange le chat”.
qu’est-ce que la sémantique?
le sens des mots et des phrases
On s’intéresse au sens littéral des mots et à la manière dont ils se combinent pour créer des significations plus complexes. Exemple : Le mot “banane” évoque un fruit jaune, allongé et sucré.
qu’est-ce que la pragmatique?
utilisation du langage en contexte. Sens caché du LNG, utilisation sociale. Le niveau le plus évolué
On étudie comment le contexte (social, culturel, situationnel) influence l’interprétation des énoncés.
Exemple : La phrase “Il fait froid ici” peut avoir des significations différentes selon si on la prononce dans un sauna ou dans la rue en hiver.
qu’est-ce que la phonétique?
aspect physique et physiologique de la prononciation. Étude de comment les lettres sont prononcées (endroits, muscles utilisés)
dans la partie antérieure du cerveau, on touche plus à quelles fonctions? VS dans la partie postérieure?
En avant du cerveau (antérieur) : moteur, action, expression du LNG par exemple
En arrière (postérieur) : sensation perception et compréhension
vrai ou faux?
Un trouble de compréhension veut dire qu’on ne comprend rien
faux, il existe plusieurs niveaux de compréhension
c’est la même chose pour l’expression
Vrai ou faux?
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec
un avantage de l’HG sur l’HD
vrai
quels sont les 3 éléments importants démontrant l’avantage de HG pour le LNG?
1- Élargissement du planum temporal gauche par rapport à son homologue droit.
2- L’asymétrie gauche / droite a également été démontrée pour le gyrus supramarginal et pour la partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.
3- Différences observées chez le fœtus (“prédestination” naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).
que signifie le préfixe “a”?
Indique la suppression (ou l’altération) d’une fonction
cognitive
à quoi est relié chaque mot commencant par le préfixe a?
a) aphasie
b) alexie
c) agraphie
d) anarthrie
e) agrammatisme
f) anomie
g) apraxie
h) agnosie
i) amnésie
j) anosognosie
a) LNG¸
b) lecture
c) écriture
d) articulation
e) grammaire, syntaxe
f) dénomination
g) réalisation des gestes
h) reconnaissance
i ) mémoire
j) le patient ne reconnait pas sa maladie (noso), il n’est pas conscient de ses troubles
qu’est-ce que l’aphasie?
est une altération acquise (pas dév.) du langage (pas uniquement niveau de la parole), secondaire à
une affection cérébrale (si pas de lésion = pas aphasie)
En l’absence de trouble intellectuel, moteur et sensoriel
quels sont les 3 éléments qui ne sont pas considérés comme des aphasies?
les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes ;
Les troubles d’origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique) ;
Les troubles d’origine psychiatrique (schizophrénie par exemple).
quelle est la classification des aphasies la plus utilisée?
celle de Goodglass et Kaplan 1972
dans la classification des aphasies de Goodglass et Kaplan, quelles sont les 2 catégories et que comprend chacune
dichotomie sémiologique : aphasie fluente ou non-fluente
dichotomie neuroanatomique : lésions antérieures ou postérieures
La fluence verbale, contient 2 aspects, lesquels et que représente chacun?
1) quantitatif : qui reflète la dynamique du discours, c’est-à-dire la capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes. Aphasies non fluentes (aspontanéité verbale, quasi-mutique) vs Aphasies fluentes (logorrhée).
2) qualitatif : qui se réfère à la disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie).
Relire d.5 si c’est pas clair
quelles sont les 3 transformations aphasiques?
paraphasies
jargons
conduites d’approche
qu’est ce que la paraphasie?
employer un mot à la place d’un autre
quels sont les 3 types de paraphasies et décrit chacun?
Sémantiques : dans le même champ sémantique que le mot cible : couteau “fourchette”
Formelles : une ressemblance phonologique entre les deux : château “chapeau”
Phonémiques : transformations de phonèmes : lune “lone”
qu’est-ce que le jargon?
un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
que sont les conduites d’approche?
le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
qu’est-ce que l’agrammatisme?
est caractérisé par une difficulté à construire
des phrases longues et complexes : “télégraphique” (Broca)
qu’est-ce que la dyssyntaxie?
consiste en des substitutions et des erreurs d’emploi des temps verbaux et des différents suffixes, des classes de mots, des pronoms, des prépositions (dans la logorrhée).
qu’est-ce que la compréhension dyssyntaxique?
les difficultés rencontrées par les aphasiques pour comprendre les structures grammaticales complexes (formes passives par ex.)
Dans la dysprosodie, il y a 2 type de prosodie, lesquelles et que représente chacun?
i) la prosodie linguistique, qui détermine les accentuations, le mode
interrogatif ou affirmatif d’un propos ; intonation, accent mis sur certains termes
ii) la prosodie émotionnelle, qui marque plus particulièrement l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.).
émotions véhiculent dans ce que je dis avec mon intonation ex: au téléphone, peut sentir que la personne est triste même si ne la voit pas
qu’est-ce que la prosodie?
parle de la musique du LNG. L’intonation. Le LNG a un rythme, qui ajoute un sens. Change d’intonation peut changer le sens (ex: affirmation vs interrogation). Peut aussi transmettre ma satisfaction ou mon désaccord et mes émotions par rapport à ce que je vie
complète :
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’X. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de X et des anarthries.
articulation
Broca
de quel ou quels hémisphères, chaque type de prosodie dépend?
prosodie linguistique : les 2
prosodie émotionnelle : HD
vrai ou faux?
L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez les
cérébrolésés gauches.
Faux, droits
la sémantique, syntaxe et orthographie compose le trouble de la ?
grammaire
Associe:
1- “a”
2- “dys”
a) perte totale de qqch
b) perte partielle de qqch
1-a
2-b
quelles sont les 5 axes que nous utiliser afin de regarder chaque type d’aphasie?
1- production orale
2- compréhension orale
3- langage écrit
4- signes associés
5- sites lésionnels
Explique l’aphasie de Broca selon les 5 axes
1- production orale : débit ralenti, syllabé, bcp effort, dire le mot est facilité par le fait d’entendre le premier son/syllabe, ton monotone, troubles articulatoires (dysarthrie), dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et persévération, difficulté répéter
2- compréhension orale : relativement préservée, complexe altérée un peu
3- langage écrit : affecté par site de la lésion (près aire motrice) –> entraine même signe qu’à l’oral : persévération, réduction et agrammatisme. capable écrire main gauche
4- signes associés : - Apraxie bucco-faciale. : Hémiplégie droite.
Conscience des troubles
Symptômes dépressifs
5- sites lésionnels : lésion vasculaire de HD antérieur (44-45 : aka Broca)
d.8
explique l’aphasie de Wernicke selon les 5 axes
Production orale : Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon. Les phrases même si elles paraissent parfois syntaxiquement correctes, sont sémantiquement inacceptables. Difficulté à répéter.
Compréhension orale : toujours perturbée sauf pour les mots simples.
Langage écrit : les mêmes erreurs que dans le langage oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte de nombreuses paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes.
Signes associés :
Anosognosie.
Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
Jovialité.
Sites lésionnels : généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).
qu’est-ce que l’agnosie?
NE SONT PAS CONSCIENTS de leur trouble Anosognosie cela fait en sorte qu’il ne veut pas consulter
qu’est-ce que l’hémianopsie latérale homonyme droite?
la lésion est un peu à gauche (aire 22 postérieure à gauche), peut toucher voie visuelle ipsilatérale et controlatérale.. Perte de l’hémichamp visuel controlatéral (côté droit). Quadranopsie : un seul cadran ¼
explique l’aphasie de conduction selon les 5 axes?
Production orale : le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent. Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale. L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible.
Compréhension orale : dans l’ensemble correcte.
Langage écrit : dysorthographique.
Signes associés :
Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes.
Sites lésionnels : l’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante. Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
Problème majeur : conduire/ transférer info vers la partie d’expression
qu’est-ce que l’aphasie transcorticale sensorielle selon les 5 axes?
Production orale : répétition correcte + langage oral fluent, souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie.
Compréhension orale : compréhension est sévèrement touchée.
Langage écrit : La compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale, paragraphie lors de l’écriture.
Signes associés :
discrets ou absents, hémi ou quadranopsie.
Sites lésionnels : Les lésions se situent classiquement en arrière de l’aire de Wernicke, touchant le lobule pariétal inférieur, la partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37), et la substance blanche sous-jacente.
quel type d’aphasie est décrit?
Similaire à l’aphasie de Wernicke sauf que la répétition intacte
aphasie transcorticale sensorielle
qu’est-ce que l’écholalie?
Écholalie : lorsque j’entends qqch, je répète la dernière syllabe
qu’est-ce que la palilalie?
lorsque je répète les derniers éléments de ma propre production
qu’est-ce que l’aphasie transcorticale motrice selon les 5 axes?
Production orale : répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité. Le langage spontané est très réduit, le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique. Manque du mot et des persévérations.
Compréhension orale : dans l’ensemble correcte.
Langage écrit : L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure.
Signes associés :
Une hémiplégie et une apraxie des membres sont possibles.
Sites lésionnels : lésions prémotrices et préfontales gauches en avant de l’aire de Broca, lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca, ou lésions de l’aire motrice supplémentaire
quelle aphasie ressemble à celle de Broca, mais que la répétition est préservée?
aphasie transcorticale motrice
qu’est-ce que l’aphasie anomique selon les 5 axes?
Production orale : Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat. Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination.
Compréhension orale : est parfaite, ainsi que la répétition.
Langage écrit : sans particularité.
Signes associés :
Rien de spécifique.
Sites lésionnels : Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.
qu’est-ce que l’aphasie sous-corticale selon les 5 axes?
Production orale : Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat. Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination.
Compréhension orale : est parfaite, ainsi que la répétition.
Langage écrit : sans particularité.
Signes associés :
Rien de spécifique.
Sites lésionnels : Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.
qu’est-ce que l’aphasie globale selon les 5 axes?
Production orale : un mutisme initial est habituel. L’expression reste
ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.
Compréhension orale : touchée, comme chez l’aphasique de
Wernicke.
Langage écrit : quasi-impossible.
Signes associés :
Hémiplégie droite sévère
Troubles sensitifs.
Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
Sites lésionnels : lesions vaste touchant l’hémisphère gauche
antérieur et postérieur.
Le plus dramatique, car les lésions touchent compréhension, expression, liens entre les 2. lésions très étendues mutisme ou quasi-mutisme
lire tableau des différents types aphasies d.12
quels sont les 3 éléments nous permettant de classer les aphasies?
Compréhension
Expression
Répétition
d.13 –> lire les modèles pour aider à comprendre comment classer les aphasies
quelles sont les 5 causes des aphasies? donne un exemple pour chaque
Toute lésion cérébrale peut conduire à une aphasie :
AVC d’origine ischémique ou hémorragique (1ère cause)
Tumeur cérébral primitive (né dans la zone) ou secondaire (vient d’ailleurs, voyagé dans sang) Causes infectieuses et inflammatoires (abcès, encéphalites, etc.)
Traumatisme crânien (hémorragie méningée, hématome intra parenchymateux)
Démences : démence vasculaire, maladie d’Alzheimer
chez une personne bilingue, est-ce que les 2 langues seront touchées de la même façon, si une aphasie de produit?
Explique l’avis de la Loi de Pitre et celui de Ribot?
Loi de Pitre – meilleure récupération pour la langue la plus utilisée.
Règle de Ribot : la récupération sera meilleure pour la langue mère.
La plupart des patients présentent une récupération parallèle pour les
deux langues
Vrai ou faux?
L’aphasie a tendance à être moins grave chez les gauchers, ils ont tendance à mieux récupérer
vrai
pour l’examen de la préférence manuelle, indique combien de % sont droitiers, combien sont gauchers et quel hémisphère est dominant
droitiers : 90% –> HG domine chez 99%
gauchers : 60% –> HG
le reste des gauchers : 20% –> dominance mixte & 20% HD
Vrai ou faux?
Dans le multilinguisme, la langue qui récupère est invariable
faux, est variable –> dépend,
quels sont les 4 éléments qu’on évalue dans un examen standard du LNG?
production et compréhension
niveau oral, niveau écrit
quels sont les 4 types de tâches de transposition que l’on fait dans un examen standard du LNG?
1- audio-phonatoire : répéter le mot hélicoptère
2- audio-graphique : écrit qqch qu’on dicte
3- grapho-graphémique : entre par la vision (écrit) et reproduit par la main : ex: copier un texte (répétition écrite)
4- visuo-phonatoire : lecture –> voir qqch et parler
quelles sont les 3 batteries de tests les plus pertinentes pour nous?
BDAE - Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass et Kaplan, 1972) –>tout dedans, a une version traduite en francais
MT 86 - Montréal Toulouse (Nespoulous , Joanette et Lecous, 1986). –> toutes les dimensions du LNG et est en francais qc
Test pour l’examen de l’aphasie – Révisée (Ducarne, 1989). –> expression orale, etc. purement francais
quels sont les 4 éléments à retenir du pronostic?
L’évolution de l’aphasie est difficile à prédire étant donné le large éventail de variabilité de la maladie, mais certaines compétences sont plus faciles à traiter que d’autres
En général, les patients ont tendance à récupérer la
compréhension du langage avant l’expression.
Les personnes plus jeunes ou ayant des lésions cérébrales
moins étendues s’en sortent mieux.
L’emplacement de la lésion est également important et constitue un autre indice du pronostic
quand, où et dans quel but une personne nécessite une rééducation?
Quand ?
Commencer dès que possible
Rythme de 2 à 3 séances par semaine
Où ?
A l’hôpital
En centre de rééducation
A domicile ou au cabinet (orthophoniste en libéral)
Dans quel but ?
Restaurer le langage (autant que possible)
Mettre en place des moyens de communication
Lire schéma et notes sur les vidéos d.17-18
