Thème 4- Obésité et évaluation clinique Flashcards
Quelles sont les limites de l’IMC ?
- Ne mesure pas spécifiquement la composition
corporelle (on ne prend jamais l’IMC seul pour faire un intervention = mesure parmi d’autres) - Bien que l’IMC soit corrélé avec le % graisse
corporelle, cette mesure a ses limites: - Ex. un.e athlète très musclé.e
- À l’inverse une personne avec très petite ossature et très petite musculature pourrait avoir un excès de gras préjudiciable malgré un IMC dans la zone de poids normal
- Personnes âgées de plus de 65 ans (lignes directrices pas claires)
- Groupes ethniques (par ex. les asiatiques ont un risque de surpoids à un IMC plus bas)
Quelles sont les mesures anthropométriques de la distribution régionale du tissus adipeux ?
- Plis cutanés à différents sites du corps
- Mesures des circonférences corporelles (tour de la taille (le + utilisé), ratio taille-hanche)
Quels sont les avantages et les inconvénients des mesures anthropométriques de la distribution régionale du tissus adipeux (tourde taille, ratio taille-hanche, plis cutanés) ?
- Avantages: peu invasif, facile, peu coûteux, rapide.
- Inconvénients: information sur la composition corporelle non disponible ou basée sur des équations peu précises, variabilité due à l’utilisateur.
Qu’est-ce qui caractérise la mesure anthropométriques des plis cutanés pour mesurer la distribution régionale du tissus adipeux ?
- Moins populaires, moins utilisés qu’auparavant
- Validité questionnable chez les personnes qui ont une bonne quantité de tissu adipeux (plis difficiles à prendre, reproductivité plus faible)
- Surtout une bonne méthode pour détecter la
malnutrition
Quels sont les circonférences corporelles mesurées lors des mesures anthropométriques de la distribution régionale du tissus adipeux ?
- Circonférence de la taille : actuellement
la circonférence la plus utilisée en recherche et
dans les lignes directrices - Circonférence des hanches
- Ratio taille-hanche
Quels sont les avantages de la mesure de la circonférence de taille ?
- Mesure relativement facile (demande tout de même une standardisation, on recommande la mesure à la mi-distance entre la crête iliaque et la dernière côte = ou ca plit quand on se penche sur le côté)
- S’assurer que le galon soit bien à l’horizontale et que la mesure soit prise à la fin d’une expiration.
- Outil simple (galon à mesurer)
- Les gens connaissent habituellement leur tour de taille et peuvent «sentir» les changements = plus senti que l’IMC (ex. dans les vêtements)
Quelles sont les limites de la mesure de la circonférence de taille ?
- Pas un reflet direct de la quantité de graisse viscérale
- Influencée par distension abdominale (ex. si on a mangé, menstruations) , grossesse, ascite, etc.
- Mesure peu sensible chez les personnes avec IMC supérieur à 35 (le tour de taille sera élevé)
- Mesure plus « intrusive » pour le patient (comparativement à des mesures de poids et de taille)
- Valeurs critiques différentes selon l’origine ethnique
Quelles sont les valeurs critiques de la circonférence de taille ?
- Risque augmenté de MCV/adiposité abdominale présente:
Femme: 80 cm
Homme: 94 cm - Risque élevé de MCV/adiposité abdominale significative
Femme: 88 cm
Homme: 102 cm
**valeurs pours les blanc caucasien européens, américains, méditerranéens de l’est
Que faut-il prendre en compte dans un contexte d’évaluation lorsque l’on mesure la circonférence de taille ?
*Dans un contexte d’évaluation, la mesure du tour de taille est surtout pertinente pour IMC inférieur à 35
*La mesure de l’IMC et de la circonférence de la taille ne représente qu’un élément de l’évaluation globale et devraient être perçues comme des mesures de dépistage
- peut-être intéressant à prendre dans l’évaluation initiale car parfois plus sensible s’il y a des changements que le poids sur la balance
Quelles sont les 4 autres méthodes de mesure de la composition corporelle, leurs avantages et leurs inconvénients ?
- Pesée hydrostatique
- Absorptiométrie aux rayons X
- Bioimpédance
- Pléthysmographie par déplacement d’air (Bod Pod)
Avantages: information sur la composition
corporelle plus précise (surtout absoptiométrie et pesée hydrostatique)
Inconvénients: mesures plus compliquées et plus demandantes pour le patient (immersion dans l’eau ou rayons X)
Comment est distribué notre poids corporel ?
- 61 % d’eau
- 19 % de protéines et de masses solides
- 14 % de masse grasse
- 6 % masse minérale
Qu’est-ce que l’absorptiométrie ?
- Méthode utilisant des rayons-x. Les tissus
n’absorbent pas les rayons-x de la même façon et on peut ainsi distinguer les différents tissus sur les images générées. - Dose de rayons-x plutôt faible. Les nouvelles « machines » émettent de moins en moins de rayons-x.
Qu’est-ce que la pesée hydrostatique ?
Plus le pourcentage de gras est élevé, plus la densité est faible. Désagréable pour les gens qui ont peur de l’eau et qui ne veulent pas se
décoiffer (il faut complètement s’imerger)
Qu’est-ce que la pléthysmographie par déplacement d’air (Bod Pod) ?
- Mesure effectuée par déplacement d’air.
Utilise les équations mettant en lien pression et volume pour mesurer la composition corporelle. = on mesure le volume d’air quand l’appareil est vide vs quand la personne est dans l’appareil - Test rapide.
Qu’est ce que la bioimpédance ?
- Méthode basée sur le principe que les
différents tissus possèdent une conductivité variable. - Précision dépend de la qualité de l’appareil, plusieurs variables doivent être contrôlées (position lors du test, hydratation, niveau d’activité physique, prise d’alcool)
- Très utilisée
- possibilité de mesurer le gras viscéral
- petit courant électrique qui passe et c’est la résistances des différents tissus qui permet de savoir le % de tissus
