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Système musculo > Thème 11 > Flashcards

Thème 11 Flashcards

1
Q

Donne la définition de l’ostéoporose

A

Perte de résistance des os en lien avec une diminution de la densité et de la qualité des os

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2
Q

Décrit l’apparence d’un os ostéoporotique

A

Trabécules plus minces, moins de connectivités

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3
Q

Quel est la prévalence d’ostéoporose chez la femme vs chez l’homme

A

1/3 femme
1/5 homme

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4
Q

L’ostéoporose est une maladie … ?

A

Morbide et mortelle

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5
Q

De quel manière pouvant nous faire de la prévention

A

En offrant du dépistage précoce / des traitements suivant la première fracture de fragilité

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6
Q

La prévalence d’ostéoporose au Québec est en augmentation ou en diminution, pourquoi ?

A

Augmentation, population vieillissante

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7
Q

En plus de l’aspect de santé, quel autre ‘‘fardeau’’ entraîne l’ostéoporose au Canada ?

A

Économique

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8
Q

L’ostéoporose est-elle douloureuse ?

A

Non, tant qu’il n’y a pas de fracture

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9
Q

Nomme les 2 types d’ostéoporose et leurs caractéristiques (raisons)

A

Primaire : Âge avancée/Ménopause
Secondaire : Maladies/Médicaments

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10
Q

À quel âge se trouve le ‘‘pic’’ de masse osseuse

A

30 ans

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11
Q

À quelle vitesse (en %) perdons nous de la masse osseuse après le ‘‘pic’’ de 30 ans

A

0,5%/année, accélérée par la ménopause

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12
Q

Nomme 4 facteurs influençant la vitesse de perte/gain de densité osseuse au cours de la vie

A

Génétique
Apport nutritionnel
Activité physique
Maladie

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13
Q

Explique en quoi consiste le remodelage osseux

A

Équilibre entre formation et résorption osseuse, aucune perte

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14
Q

Quelles cellules forment l’os

A

Ostéoblastes

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15
Q

Quelles cellules résorbent l’os

A

Ostéoclastes

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16
Q

Quelles cellules régulent l’activité formation/résorption

A

Ostéoblastes et ostéocytes (communiquent avec environnement)

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17
Q

Quelle protéine permet l’activation des ostéoclastes

A

RANK

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18
Q

Quelle hormone permet la limitation de la libération du ligand RANK (donc résorption)

A

Oestrogène

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19
Q

Explique ce qui se passe lors de la ménopause

A

Résorption plus importante que formation
La diminution de production d’oestrogène entraîne une libération trop important du ligand RANK permettant une résorption par les ostéoclastes plus importante

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20
Q

Explique la distribution du remodelage osseux dans l’os cortical vs trabéculaire

A

Cortical : 80% du poids du squelette / 20% du remodelage osseux
Trabéculaire : 20% du poids du squelette / 80% du remodelage osseux

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21
Q

Nomme 2 changements macroscopiques survenant dans l’os trabéculaire en cas d’ostéoporose

A

Amincissement
Perte de connectivité

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22
Q

Nomme 2 changements macroscopiques survenant dans l’os cortical en cas d’ostéoporose

A

Amincissement
Porosité accrue

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23
Q

Nomme 2 manières de dépister l’ostéoporose

A

Par fracture de fragilité (ostéoporose avérée)
Par DMO (prédiction du risque)

24
Q

Dans quel type d’os les fracture de fragilité surviennent telles ?

A

Trabéculaire (poignet, vertébrale)
Ensuite cortical (bassin/hanche)

25
Q

Comment déterminer qu’une fracture est une fracture de fragilité ?

A

Arrive spontanément / trauma mineur (chute de sa hauteur, lors de toux)
Sauf a/n des pieds, doigts, métatarses + crâne

26
Q

Quelle type de fracture (localisation) est souvent asymptomatique, mais très importante dans le dépistage de l’ostéoporose ? Comment les détecter (3 techniques) ?

A

Vertébrales
- Perte de taille plus de 6cm
- Distance occiput-mur plus de 5cm
- Espace ilio-costal moins de 2 travers de doigts
si + : prescrire radiologies

27
Q

Quel autre élément est-il important d’évaluer dans le cas de suspicion d’ostéoporose (plus fonctionnel)

A

Risque de chute
(voir chute dans la dernière année, force des MI : capacité à se lever d’une chaise sans MS, équilibre, marche)

28
Q

Nomme 8 facteurs de risques non-modifiables

A

Âge, sexe, origine ethnique, ménopause précoce, génétique, antécédents familiaux, PAR, corticothérapie

29
Q

Nomme 6 facteurs de risques modifiables

A

Poids, apport en calcium, niveau d’activité physique, alcool (plus de 3 consommations/jours = risque), tabac (actif), chutes (plus de 2 x dernières années)

30
Q

Que mesure la DMO

A

Minéral osseux / surface (g/cm2)

31
Q

Nomme les 2 principaux sites de DMO

A

Colonne lombaire
Col fémoral

32
Q

Nomme et explique les 2 score obtenus par DMO

A

Score T : Nombre d’écarts-type par rapport à la moyenne de la DMO chez de jeunes adultes en bonne santé (souvent du même sexe)
Score Z : Nombre d’écarts-type par rapport à la moyenne de la DMO selon les adultes du même âge, même sexe, même ethnie (plus spécifique)

33
Q

Que signifie un score Z de moins de -2,0 (chez homme de moins de 50 ans / femme préménopausée)

A

Sous les valeurs attendues pour l’âge

34
Q

Que signifie un score Z de plus de
-2,0 (chez homme de moins de 50 ans / femme préménopausée)

A

À l’intérieur des valeurs attendues pour l’âge

35
Q

Que signifie un score T de moins de -2,5 avec fractures de fragilisation (chez homme de plus de 50 ans / femme ménopausée)

A

Ostéoporose sévère

36
Q

Que signifie un score T de moins de -2,5 (chez homme de plus de 50 ans / femme ménopausée)

A

Ostéoporose

37
Q

Que signifie un score T entre -1 et -2,5 (chez homme de plus de 50 ans / femme ménopausée)

A

Masse osseuse basse (ostéopénie)

38
Q

Que signifie un score T plus grand que -1 (chez homme de plus de 50 ans / femme ménopausée)

A

Normale

39
Q

Nomme les indications (3) pour prescrire une DMO

A

Femme / Homme de plus de 70 ans
Femme ménopausée ou homme agé de 65 à 69 ans présentant 1 facteur de risque clinique de fracture
Femme ménopausée ou homme âgé de 50 à 64 ans présentant 2 facteurs de risques cliniques et plus ou ATCD de fracture de fragilisation

40
Q

Nomme les 2 outils disponibles pour évaluer le risque fractuaire

A

CAROC
FRAX

41
Q

Explique le CAROC

A

Tient compte de : âge, sexe, score T au col fémoral
On augmente du catégorie si : fracture de fragilisation après 40 ans, emploi prolongé de glucocorticoïdes
3 niveaux de risque : faible (moins de 10%), moyen (10-20%), élevé (plus de 20%)
Risque élevé d’emblée si : fx de hanche /vertèbre

42
Q

Explique le FRAX

A

Utilisé pour orienter décisions thérapeutiques
Tient compte de : Score T, ATCD personnel et familiaux, sexe, âge, poids, taille, médications, tabagismes actif, consommation excessive d’alcool, présence de maladie rhumatoïde
3 niveaux de risque : Faible (moins de 15%), Moyen (15-19,99%), Élevé (20 et plus %)

43
Q

Nomme 3 conseils généraux à donner à tous

A

Exercice au moins 2x/ semaine
Alimentation riche en calcium et en protéines
Suggérer suppléments vitamine D (400IU / jour)

44
Q

Quel est la recommandation de calcium / jour (en mg) pour les hommes de 51-70 ans) ?

A

1000mg

45
Q

Quel est la recommandation de calcium / jour (en mg) pour les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 70 ans)

A

1200mg

46
Q

Qu’est-il conseillé de faire en cas de Score T à plus de -2,5

A

Médications non-recommandés

47
Q

Qu’est-il conseillé de faire en cas de Score T à moins ou égal à -2,5 + 70 ans

A

Suggérer traitement pharmaco

48
Q

Qu’est-il conseillé de faire en cas de Score T à plus de -2,5 et plus de 70 ans

A

Recommander traitement pharmaco

49
Q

Quels sont les 2 types de traitements pharmaco possible

A

Anti-résorptif
Ostéoformateur (Anabolique)

50
Q

Résume l’effet du bisphosphonate

A

Anti-résorptif (Inhibition des ostéocytes)
- Diminution du recrutement / de l’activité / augmentation de l’apoptose des ostéocytes
- Diminution de la résorption osseuse
- Diminution du remodelage osseux
- Augmentation du temps de minéralisation
Donc : Stabilité de la condition

51
Q

Résume l’effet du denosumab

A

Anti-résorptif (Inhibiteur du ligand RANK)
Empêche la protéine RANK de se lié, aucune résorption par ostéocytes
Donc : + puissant, augmentation de la densité osseuse

52
Q

Nomme le traitement pharmaco le plus efficace et pourquoi ?

A

Romosozumab anti-sclérotine (Anabolique)
Joue sur les 2 facteurs (freine résorption / augmente formation)
Augmentation importante de la densité osseuse
Plus couteux

53
Q

Nomme les 3 principaux objectifs de la physiothérapie en cas d’ostéoporose

A

Prévention des chutes
Ralentissement de la perte de masse osseuse
Mouvement sécuritaire et protection vertébrale

54
Q

Quels sont les aspects à travailler en réadapt en cas d’ostéoporose

A

équilibre
Capacité fonctionnelle
Renforcement musculaire
Posture/Protection colonne
Au moins 2x/sem. , augmenter intensité (vitesse, fréquence, volume, résistance)

55
Q

Nomme 2 choses à éviter pour protéger la colonne

A

Flexion
Torsion
Favoriser flx hanche / genou

56
Q

Quels sont les rôles du physiothérapeute

A

Encadrer, fournir conseils, doser exercices / progressions

Système musculo (10 decks)

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