Thématique 8 - Trouble TDC et controle moteur 2

Question 1

Trouble développemental de la coordination?

Answer 1

S’observe par de la maladresse (échapper des objets), de la lenteur et/ou par un manque de précision (écrire, ustensiles, découper, attraper)

Question 2

Critères dx du trouble développemental de la coordination

Answer 2

A) Habiletés motrices (fines et globales) significativement sous la moyenne comparativement aux enfants du même âge et ayant été exposés à des stimulations motrices qui soutiennent suffisamment le développements des capacités motrices

B) Impacts significatifs et persistants sur les AVQ, sur la productivé scolaire ou sur les jeux et loisirs tels qu’attendus pour l’âge

C) Symptômes apparus dans l’enfance

D) Difficultés non explicables par une DI, une déficience visuelle ou d’autres maladies/conditions neurologiques affectant le mouvement

Question 3

Évolution attendue d’une TDC?

Answer 3

• Ne disparait pas avec l’âge, mais l’apprentissage permet une évolution
• ## Évolution dépend de plusieurs facteurs (niveau de l’atteinte, résilience et personnalité de l’enfant, environnement)

Question 4

Approche CO-OP? Basée sur quelles théories? Initialement développée pour…?

Answer 4

Cognitive Orientation to daily Occupational Performance
- Théories de l’apprentissage et de l’Apprentissage moteur
- Initialement pour répondre aux besoins des enfants avec TDC de 7 ans et plus

Question 5

Décrire l’approche COOP?
- Permet?
- Apprend quoi à l’enfant
- Utilisé avec qui?

Answer 5

• Permet à l’enfant d’atteindre ses buts quant à la performance d’habiletés liées à ses occupations
• Apprend à l’enfant à se parler et à utiliser des stratégies de résolution de problèmes (approche verbale)
• Utilisé avec des enfants ayant des capacités verbales et cognitives.

Question 6

3 objectifs poursuivis par la COOP?

Answer 6

1) Acquisition d’habiletés
2) Développement de stratégies cognitives
3) Généralisation et transfert (faible, donc une limite de l’approche)

Question 7

Décrire l’approche d’interaction verbale entre l’enfant et l’ergo

Answer 7

L’ergo offre une guidance qui s’estompe graduellement, laissant la place à l’enfant de se parler dans sa tête
- Au début, la parole de l’ergo contrôle et dirige les comportements de l’enfant
- L’enfant se parle à voix haute afin de réguler son comportement et ses actions
- L’enfant va internaliser sa parole afin de guider son comportement et ses actions

Question 8

7 éléments clés devant être présents dans l’approche CO-OP?

Answer 8

1) Buts choisis par le client
2) Analyse de la performance dynamique
3) Utilisation de stratégies cognitives
4) Découverte guidée
5) Principes encourageants
6) Implication du parent/proche
7) Format de l’intervention

Question 9

Stratégie globale (ou générale)?

Answer 9

Aide mnésique qui structure la résolution de problème pour l’enfant
(Goal - Plan - Do - Check)

Goal: Quel est mon but? Qu’est-ce que je veux faire?
Plan: Comment vais-je le faire?
Do: Fais-le
Check: Mon plan a-t-il marché? (rétroaction intrinsèque)

Question 10

Définir la Zone proximale de développement initialement décrite par Vygotsky?

Answer 10

Étape de l’apprentissage où l’apprenant/enfant requiert du soutien ou de l’aide d’un facilitateur afin de réussir à effectuer une tâche et ce facilitateur permet un progrès vers l’autonomie.

Question 11

Instruction directe? Approche indirecte/inductive?

Answer 11

• L’instruction directe est une méthode d’enseignement qui informe l’apprenant des éléments clés d’une tâche ou du résultat requis.
• Approche indirecte/inductive est une méthode d’enseignement qui encourage l’apprenant à considérer les barrières à sa performance et donc qui permet à l’apprenant de trouver des solutions et de s’engager dans le processus de prise de décision.

Question 12

4QM? Que regroupe le 4QM? Origine? Découle de?

Answer 12

The Four-Quadrant Model of Facilitated Learning, regroupe plusieurs stratégies d’apprentissage physiques et cognitives qui favorisent la maîtrise et l’indépendance de l’enfant dans le développement des compétences.

Origine:
- Beaucoup d’enseignement en ergo, mais peu de formation pédagogique.
- Observations que les interventions créaient un sentiment de dépendance et impuissance chez l’enfant.
- D’abord conçu pour les enfants d’âge scolaire (3 ans +)
- Découle des théories d’apprentissage classique (vicariant, conditionnement opérant, zone prox) et des théories comtemporaines en ergo, psychologie et pédagogie.

Question 13

Nommer et définir les 2 continuums qui déterminent la séparation des 4 quadrants

Answer 13

• Direct (fournir l’info sur les caratéristiques de la tâche et le résultat requis/attendu, i.e., disent à l’enfant quoi et comment faire)
• Indirect (encourager l’enfant à être un agent actif dans la planification, l’exécution et l’évaluation de la performance, et dans la résolution de problème)
• Initié par le facilitateur
• Intié par l’apprenant

Question 14

Nommer et définir le Quadrant 1

Answer 14

Quadrant 1: Spécification de la tâche
- Direct et initié par le facilitateur
- Stratégies qui spécifient les caractéristiques de la tâche et/ou la performance attendue/requise

Question 15

Nommer et définir le Quadrant 2

Answer 15

Quadrant 2: Prise de décision
- Indirect et initié par le facilitateur
- Stratégies qui encouragent l’apprenant à s’engager dans une résolution de problèmes

Question 16

Nommer et définir le Quadrant 3

Answer 16

Quadrant 3: Rappel
- Direct et initié par l’apprenant
- Stratégies extériorisées (évidentes) que se donne l’enfant pour se rappeler comment faire la tâche et ses éléments clés

Question 17

Nommer et définir le Quadrant 4

Answer 17

Quadrant 4: Autonomie
- Indirect et initié par l’apprenant
- Stratégies intériorisées d’autorégulation utilisées par l’enfant (non visible au facilitateur) qui indiquent une performance autonome

Question 18

Stratégies du quadrant 1

Answer 18

Instruction explicite/explication
— Description des diverses caractéristiques de la tâches elle-même (e.g., pousse ta main à l’intérieur de la manche)

Démonstration
— Exemple de la réponse attendue démontré par l’ergo ou par vidéo de la tâche

Modélisation physique
— aka guidance physique, manipulation de l’enfant durant l’exécution en contrôlant complétement/partiellement le mouvement, utilisé pour donner une idée générale du mouvement et ses caractéristiques spatio-temporelles

Questions de bas niveau
— Questions pour évaluer la rétention ou compréhension de l’enfant de la tâche/exécution, e.g. tu dois te placer comment? Quoi faire en premier? ensuite? tu as besoin de quoi?)

Question 19

Stratégies du quadrant 2

Answer 19

Question de haut niveau
— Questions qui provoquent la réflexion chez l’enfant et qui attirent son attention sur les éléments à réévaluer de l’habileté (e.g., D’après toi, c’est quoi qui marche pas? Comment tu pouvais faire ça différemment?)

Rétroaction
— Observations rapportées par l’ergo sans donner d’explication sur ce qui doit être fait (e.g., cette fois, tu as bien réussi, tu l’as fait lentement; Je crois qu’il y a un problème! Lève ta main un peu plus haut)

Indice physique
— Touchers qui favorisent l’initiation des mouvements ou réorientation des mouvements durant l’exécution (tapper ou pousser un membre si le mouvement est en retard)

Indice non verbal
— Expressions faciales, regards, gestes par l’ergo qui incitent l’enfant à porter son attention sur ce qui ne va pas ou réévaluer sa performance

Modèle de réflexion à voix haute
- Description à voix haute du processus de prise de décisions propre à l’ergo pour démontrer à l’enfant comment s’engager dans une réflexion et autorégulation de sa propre performance (e.g., Peut être que si je garde cette main stable, ça pourrais marcher; Si je la mets ici? Oh non, la feuille est tombé, donc ça marche pas. …)

Question 20

Stratégies du quadrant 3

Answer 20

Préparation
— Rappel/révision verbale ou physique des tâches à accomplir avant la performance de l’activité pour préparer l’action (pas pour l’améliorer (e.g., ok, je me place au milieu, je me penche et je saute)

Moyen mnémotechnique
— Rimes, acronymes, mots-clés, etc qui aident la rétention et la récupération de l’information (chanson pour faire sa boucle)

Auto-instruction verbale
— Stratégies verbales pour s’engager dans un processus de prise de décision ou pour se rappeler des étapes d’exécution d’une tâche (e.g. un procédurier verbal à réciter pour guider l’exécution)

Indice visuel
— Rappel visuel des étapes d’une tâche ou un indice visuel/objet pour rappeler de produire une action (e.g., séquence de photos pour guider les étapes d’une tâche)

Auto-indiçage physique/kinesthétique
— Utilisation d’un geste ou d’un toucher pour se rappeler de faire une action ou un mouvement (e.g., enfant touche son bras hémiplégique pour se rappeler de l’utiliser)

Question 21

Stratégies du quadrant 4

Answer 21

Imagerie mentale: Stratégie qui sert à planifier, prendre des décisions, faire des choix, laquelle survient dans « la tête » de l’apprenant (non-observable ou signes subtils tels que fermer les yeux, ne pas réagir aux stimuli externes,…)

Auto-instruction: Discours internalisé qui dirige les actions de l’apprenant, soit pour se rappeler des étapes ou pour diriger une résolution de problèmes (se parler dans sa tête)

Auto-questionnement: Dialogue internalisé pour analyser de l’information et réfléchir.

Auto-contrôle/régulation: Évaluation et analyse de l’efficacité
de ses stratégies, critique de sa performance et évaluation du besoin d’apporter des modifications.

Résolution de problèmes: Processus cognitifs employés pour
surmonter les obstacles ou difficultés rencontrés

Automatisation: Habileté spontanée à performer une tâche de
façon automatique. Arrive quand la tâche peut être exécutée
avec très peu d’attention et de planification.

Question 22

Comment l’autonomie est-elle définie par le 4QM (3)?

Answer 22

• Maîtrise des habiletés clés de la tâche
• Compétence dans l’utilisation des stratégies de résolution de problèmes qui permettent une généralisation
• Compétence contextuelle dans l’intégration des habiletés acquises dans la performance occupationnelle.

Question 23

Quel est le prérequis dont on doit s’assurer avant de choisir d’utiliser le modèle 4QM pour enseigner une habileté (une tâche, une sous-tâche ou une activité) à un enfant afin qu’il améliore sa performance et son autonomie dans ses occupations ?

Answer 23

L’enfant doit nécessairement avoir les composantes de performance, comme la force et la dextérité, pour compléter la tâche dans sa forme courante ou adaptée.

Question 24

Pourquoi dit-on que le choix des stratégies à préconiser à travers les 4 quadrants doit demeurer un processus fluide?

Answer 24

Car dans une même tâche, la peformance de l’enfant peut fluctuer d’une occasion à une autre.

Question 25

Pourquoi les stratégies d’apprentissage qui seront mises en place dans une thérapie ne peuvent pas être planifiées à l’avance par l’ergothérapeute?

Answer 25

Car les stratégies mises en place, en plus de devoir correspondre aux caractéristiques de l’enfant, de la tâche et de l’environnement, elles doivent aussi correspondre aux besoins d’apprentissage de l’enfant à tout moment, lesquels changent au fur et à mesure de l’acquisition de l’habileté.

Question 26

Expliquer ce qu’on entend par les habiletés clés ou fondamentales d’une occupation/activité selon ce modèle (fundamental skills).

Answer 26

Ce sont les habiletés nécessaires ou exigées par une certaine activité.
Exemple: Pour se brosser les dents, les habiletés fondamentales sont de mettre le dentifrice sur la brosse à dents, aggriper et manipuler la brosse, rinser, etc.

Question 27

Expliquer pourquoi est-il souhaitable que l’intervention avec le modèle du 4QM soit faite en contexte naturel ?

Answer 27

Plus le contexte d’apprentissage (donc de l’intervention) est similaire à celui du contexte de l’occupation en question, moins d’adaptations sont requises et donc le degré de transfert des habiletés requises est diminué (plus facilement transférable)

Question 28

Automatisation vs performance autonome?

Answer 28

Automatisation = Le stade final de l’apprentissage, lequel est indépendant des processus cognitifs présents dans les stades précédents de l’apprentissage

Performance autonome = Capacité à effectuer une tâche seul, en intégrant ses propres statégies et s’autoréguler.

Question 29

Que veut-on dire par « stratégies intermédiaires » ?

Answer 29

Ce sont des stratégies qui démontrent des caractéristiques similaires entre des quadrants adjoints qui peuvent avoir une double fonction ou lier le contenu d’un quadrant à un autre

Question 30

Nommer et définir stratégies intermédiaires Q1-Q2

Answer 30

Stratégies de guidance: Formes de questions (mix bas et haut niveau), énoncés incomplets et de la guidance physique qui reflètent les caractéristiques spécifiques de la tâche en facilitant/encourageant les processus de résolution de problèmes (lien entre instruction de la tâche et processus de cognition)

• Ex: Ensuite tu dois …. (pause)
• Ex: Quelle partie de ton corps dois-tu utiliser pour résoudre ce problème?
• Ex: Démonstration partielle de la réponse attendue ou guidance physique mélangée à un indice physique

Question 31

Nommer et définir stratégies intermédiaires Q2-Q3

Answer 31

Stratégies d’orientation: Stratégies verbales et non-verbales (Q2) qui ne fournissent AUCUNE information à part rappeler l’enfant d’utiliser ses stratégies de rappel (Q3)

• Ex: Que peux-dire faire/dire pour te rappeler la prochaine étape?
• Ex: Pointer avec son doigt vers indice visuel, comme image accrochée des étapes

Question 32

Nommer et définir stratégies intermédiaires Q3-Q4

Answer 32

Stratégies d’estompage/intériorisation: Stratégies qui implique une internalisation graduelle des stratégies de rappel extériorisées (Q3)

• Ex: Chuchoter à soi-même
• Ex: S’orienter à une portion de la séquence accrochée des images

Question 33

Expliquer le fil conducteur entre certaines stratégies, d’un quadrant à l’autre.

Answer 33

En gros, les stratégies d’un quadrant some intimement reliées à celles dans d’autres quadrants.

Ex: La modélisation/guidance physique (Q1) est alignée avec les indices physiques (Q2) et avec l’auto-indiçage physique/kinesthétique (Q3)

Ex: L’Instruction explicite/explication a des similitudes avec le modèle de réflexion à voix haute (Q2) et avec l’auto-instruction verbale (Q3)

Question 34

Quelles sont les 4 questions que l’ergothérapeute doit se poser pour déterminer le type de stratégies qui correspond aux besoins de l’apprenant?

Answer 34

Quadrant 1: Est-ce que l’enfant sait quoi faire et comment faire?

Quadrant 2: Est-ce que l’enfant prend des décisions judicieuses sur sa performance? Est-il conscient de ses erreurs?

Quadrant 3: Est-ce que l’enfant se souvient des étapes de la tâche et d’autres caractéristiques clés de la performance?

Quadrant 4 :Util

Question 35

Schème en lien avec les renforcements?

Answer 35

Approche d’apprentissage avec utilisation des renforçateurs pour favoriser l’engagement et la pratique

Question 36

Quels sont les types de renforcements?

Answer 36

• Intrinsèque
• Extrinsèque (tangible, non-tangible et vicariant)

Question 37

Quelle est la fréquence à favoriser pour l’utilisation de renforcements?

Answer 37

Continue –> Intermittent (fixe ou variable) –> partiel aléatoire)

Question 38

Qu’est-ce que l’utilisation de renforçateurs pour faciliter la pratique d’une tâche par façonnage?

Answer 38

Il s’agit de segmenter la tâche en étapes et donner le renforçateur après chaque étape (au moins 50 % du temps)

Question 39

Comment choisir un bon renforçateur?

Answer 39

Doit être spécifique à l’enfant et à l’environnement (selon l’intérêt de l’enfant, à la maison ou garderie)

Question 40

Qu’est-ce qui est important à prévoir dans l’approche d’apprentissage avec utilisation de renforçateurs ?

Answer 40

Prévoir l’extinction des renforçateurs pour passer à un renforcement intrinsèque et un engagement spontané au quotidien pour l’apprentissage en question.