Thématique 7.1 - Contrôle moteur Flashcards

1
Q

Quel est le but ultime des approches top-down et bottom-up?

A

Amélioration des rendement et engagement occupationnels

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Q

En quoi consiste l’approche top-down (orientée sur la tâche)?

A

Maximiser le rendement DIRECTEMENT dans l’activité ou l’occupation, sans se focaliser sur l’entraînement des capacités impliquées.

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3
Q

Quel est le but d’une évaluation en top-down?

A
  • Dévoiler les difficultés en lien avec la performance dans la tâche et la façon de la réaliser et non pas liées aux composantes sous-jacentes
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4
Q

Quel est le but d’une intervention en top-down?

A

La maîtrise des activités par:
- La pratique et la résolution de problèmes (essai-erreur, réflexion, correction)
- Les compensations

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5
Q

En quoi consiste l’approche bottom-up ?

A

Remédier/restorer les capacités, en se focalisant sur les déficits a/n des capacités et leurs causes

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6
Q

Quel est le but d’une évaluation en bottom-up? Comment est faite l’évaluation?

A
  • Identifier les composantes sous-jacentes qui causent les difficultés de rendement
  • L’évaluation est faite avec des tests standardisés, observations cliniques, manipulations ou des instruments de mesures
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7
Q

Quel est le but d’une intervention en bottom-up?

A

L’entraînement et l’amélioration des capacités sous jacents à la performance, lesquelles peuvent se généraliser à d’autres activités et occupations

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8
Q

Caractéristiques d’une approche top-down (6)

A
  • Centré sur des activités signifiantes
  • But choisi par l’enfant
  • Pratiquer des vraies activités avec des vrais objets
  • Pratiquer en contexte naturel
  • Intensité et volume de pratique pour favoriser la plasticité
  • Graduer selon le just-right challenge ou la zone proximale de développement
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9
Q

Caractéristiques d’une approche bottom-up (5)

A
  • Centré sur des exercices sans but fonctionnel
  • But choisi par le thérapeute en fonction de la remédiation des déficits identifiés
  • Mise en oeuvre en contexte de thérapie
  • Intensité et volume de pratique pour favoriser la plasticité
  • Graduer selon le just-right challenge ou la zone proximale de développement
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10
Q

Quelle approche est davantage soutenue par les données probantes?

A

Top-down, mais d’autres données soutiennent la combinaison des 2

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11
Q

Quels sont les facteurs (3) qui influencent le choix de l’approche top-down vs bottom-up?

A
  • Âge de l’enfant
  • Niveau de compréhension / cognitif
  • Temps du suivi (si beaucoup de temps, on peut travailler sur plusieurs choses, mais si peu de temps, il mieux de cibler certains habiletés dans le but de les améliorer et favoriser un transfert)
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12
Q

L’évaluation top down est la plus adéquate selon les données probantes, mais une approche bottom-up peut tout de même apporter certains points complémentaires. Lesquels?

A
  • Aide à comprendre l’origine/cause sous-jacente de la difficulté rencontrée
  • Permet d’identifier certaines capacités/dimensions pouvant être développées ou entraînées
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13
Q

À quoi réfère le contrôle moteur?

A
  • Comment le corps dirige et régule le mouvement
  • Comment les différentes parties des systèmes MSQ interagissent entre elles
  • Comment le SNC organise le mouvement
  • Comment se développent les nouveaux patrons de mouvements (en relation avec l’environnement, dans une activité signifiante et par résolution de problèmes)
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14
Q

Qu’est-ce que l’apprentissage moteur?

A

Un ensemble de processus internes associés à l’apprentissage d’un mouvement de manière permanente à travers un processus de plasticité neuronale, le tout favorisant le transfert et la généralisation de ces habiletés motrices tâches et contextes.

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15
Q

Qu’est-ce le schème de référence de l’apprentissage moteur?

A

Stratégies ou techniques pour enseigner efficacement à une personne comment “bouger” pour réussir une tâche/activité (types de pratique, de rétroaction, gradation de la complexité, etc…) et quand et comment utiliser ces techniques pour favoriser un apprentissage optimal.

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16
Q

Expliquer comment les différents systèmes sensoriels (visuel, auditif, vestibulaire, kinesthésique/proprioceptif et tactile) contribuent au contrôle moteur

A

1) Visuel : motive l’enfant et donne des indices sur la balance, position, planification motrice
2) Auditif : stimule l’enfant à explorer l’environnement en cherchant la source du son
3) Vestibulaire : permet à l’enfant de sentir les changements de mouvements/position pour y répondre avec le corps
4) Kinesthésique : permet de reconnaitre le sens , direction du mouvement
5) Proprioceptif : Permet de reconnaitre la position des muscles et des articulations dans l’espace
6) Tactile : donne de l’info sur l’environnement par contact direct

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17
Q

Définir les concepts de « schéma corporel » (body scheme) et de « conscience corporelle » (body awareness)

A
  • Schéma corporel : Présent à la naissance , il correspond à un diagramme du corps (homonculus) présent dans les parties sensorielles et motrices du cerveau qui se modifie et se développe lors de notre croissance.
  • Conscience corporelle : Capacité de reconnaitre, discriminer visuellement et identifier des différents aspect du corps (dimension physique et sensorielle), laquelle se développe à partir du schème corporel
    On retrouve des composantes internes (conscience de soi , discrimination gauche /droite) et externe (direction, orientation spatiale , corps à objet, objet à objet)
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18
Q

Difficultés (8) qui témoignent d’un problème de contrôle moteur?

A
  • Spasticité qui interfère avec le mouvement volontaire
  • Difficulté de planification motrice (séquences d’un mouvement), qui provoquent des difficultés de coordination motrice (synchronisation) dans le temps et dans l’espace (maladresse motrice)
  • Difficulté de coordination bilatérale
  • Difficulté de coordination oeil-main
  • Manque de précision et de dextérité (vitesse et précision)
  • Difficulté de contrôle posturale
  • Difficultés d’équilibre
  • Difficultés à orienter les mouvements des yeux
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19
Q

Planification motrice séquentielle anticipée?

A

Synchronisation du mouvement en réponse à une cible en mouvement, laquelle est raffinée avec le développement des habiletés perceptivo-spatiales et temporelles.
(bien développée à 12 ans)

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20
Q

Comment choisir la méthode d’évaluation avec laquelle procéder?

A

On la choisit dépendemment de l’information que nous souhaitons recueillir

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21
Q

Quelle évaluation choisir si on veut savoir le niveau de développement des habiletés de l’enfant par rapport à la norme?

A

Évaluation standardisée

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22
Q

Quelle évaluation choisir si on veut évaluer le rendement dans une occupation/activité et d’en identifier les points d’échec?

A
  • Observation en contexte écologique
  • Mises en situation
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23
Q

Quelle évaluation choisir si on veut identifier les facilitateurs et les obstacles de l’environnement?

A

Observations en milieu écologique

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24
Q

Quelle évaluation choisir si on veut identifier et comprendre ce qui est à l’origine en termes de composantes motrices, cognitives ou affectives?

A
  • Mises en situations
  • Évaluations standardisées
  • Observations cliniques
25
Q

Quelle évaluation choisir si on veut évaluer la qualité des mouvements et du contrôle postural?

A

Observations cliniques

26
Q

Point d’échec?

A

Élément(s) dans la manière d’exécuter la tâche qui font qu’elle ne fonctionne pas.

27
Q

Indices chez un enfant de 5 ans et plus qui nous indiquent de possibles difficultés de posture et de contrôle postural lors de la réalisation d’une occupation

A
  • Appui important contre des surfaces extérieures lorsqu’en position debout ou assise
  • Position affaissée au sol et à la chaise
  • Réactions exaggérées à l’hémicorps opposé pour regagner de la stabilité
  • Hypotonie et hyperextension (fixation des articulations)
  • Manque de contrôle moteur et de gradation dans les changements de position
  • Mouvements avec peu de rotation du tronc (manque de dissociation des ceintures et évitement de croisement de la ligne médiane)
28
Q

5 exemples d’observations cliniques pour évaluer la stabilité et le contrôle postural

A
  • Faire l’avion et flexion des bras (en stabilisant jambes autour de la taille de l’adulte)
  • Réaction de redressement et d’équilibre quand balancé de gauche à droite sur ballon de thérapie
  • Extension contre gravité (superman)
  • Flexion contre gravité
  • Génuflexion (position du chevalier) et changement de genou, pour statuer sur l’équilibre durant le changement et sur la base de sustentation.
29
Q

Que dois-on observer lors d’évaluation d’enfant au niveau du contrôle moteur ?

A

La qualité de:
1) L’extension du tronc contre gravité
2) La flexion contre gravité
3) La rotation de tronc, dissociation des ceintures et flexion latérale
4) La cocontraction aux différentes articulations
5) Stabilité articulaire (proximale et distale)
6) Réactions de redressement d’équilibre (réactives et
anticipées)
7) Posture: réalignement postural et orientation posturale

30
Q

Dextérité digitale?

A

Mouvement rapide et précis des doigts qui servent à l’écriture et différentes manipulations dans les AVQ

31
Q

Comment on évalue la dextérité digitale?

A

Par l’observation (cliniques ou dans occupations) de manipulations fines des objets dans la main (dont les manipulations à l’intérieur de la main - in-hand)

32
Q

En quoi consiste les in hand manipulations?

A

Ce sont des mouvements fins des doigts qui se produisent afin de bien positionner un objet dans la main après l’avoir saisi.
Ce sont les habiletés les + complexes relatives à la motricité fine

33
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les in-hand manipulations?

A
  • Extension du poignet (sinon l’opposition n’est pas bonne)
  • Stabilité de l’articulation MP du pouce
  • Mobilité du pouce
  • Dissociation des doigts les uns par rapport aux autres
  • Équilibre entre le travail des muscles intrinsèques et extrinsèques de la main
  • Dissociation radio-ulnaire
34
Q

Quelles sont les grandes catégories des stratégies d’apprentissage moteur?

A

1) Significance/sens pour l’enfant
2) Transfert de l’apprentissage
3) Rétroaction (modélisation et démonstration)
4) Rétroaction (instructions verbales)
5) Connaissance du résultat attendu et connaissance du processus (comment faire)
6) Pratique distribuée et variabilité
7) Pratique de l’entièreté ou des portions de la tâche
8) Visualisation mentale

35
Q

Phases de l’apprentissage moteur

A

1) Phase cognitive : L’habileté est nouvelle et nécessite toute notre attention et concentration. Elle ne se fait pas de façon fluide.

2) Phase associative : On commence à s’améliorer et à devoir moins porter attention. Plus proprioceptive et kinesthétique.
3) Phase d’automatisation : L’habileté/mouvement est automatique (plus besoin d’y réfléchir)

36
Q

Quels sont les types de pratique?

A
  • Pratique en bloc: Répétition de l’habileté de manière continue (encoder le programme moteur)
  • Pratique distribuée: Répétition de l’habileté, combinée à des pauses qui (permettent un travail de récupération en mémoire des programmes moteurs).
  • Pratique avec variation: Pratiquer le même mouvement mais en apportant des modifications, comme de la position ou du matériel (pour développer les capacités d’ajustements)
  • Pratique aléatoire: Pas de répétition (favorise la rétention, la généralisation et le transfert)
37
Q

Stratégies d’enseignement et d’entraînement à favoriser en phase cognitive (lorsque l’enfant commence l’apprentissage moteur)?

A
  • Pratique en bloc
  • Démonstration/modélisation
  • Signifiance
  • Instruction
38
Q

Stratégies d’enseignement et d’entraînement à favoriser en phase associative (rétention)?

A
  • Pratique distribuée (pauses entre les essais)
  • Autorégulation et autocorrection
  • Peut intégrer de la pratique avec variation
39
Q

Stratégies d’enseignement et d’entraînement à favoriser en phase d’automatisation?

A

Pratique aléatoire (avec variation)

40
Q

Comment fournir des instructions, soutien et rétroactions pour aider un enfant à apprendre un mouvement ou une tâche ?

A
  • Démonstration/rétroaction avec démonstration (modélisation)
  • Instruction verbale
  • Guidance motrice
  • Encouragements verbaux et renforcements (avec des précisions sur le mouvement et avec dosage)
  • Rétroaction orientée sur le résultat (orientée sur l’erreur ou sur la réussite)
  • Rétroaction orientée sur le processus (descriptif ou
    prescriptif, orientée sur l’erreur ou sur la réussite)
41
Q

Pratique fractionnée?

A

Implique l’apprentissage d’une tâche par façonnage des habiletés de l’enfant, de manière à exécuter la tâche graduellement en pratiquant des portions isolées et travaillant vers une exécution complète

42
Q

La pratique fractionnée est souvent effectuée avec …

A

Backward training, qui est de débuter par l’apprentissage de la dernière étape d’une tâche

43
Q

Quand est-ce que la pratique fractionnée est-elle favorable? Pour qui?

A
  • En début d’apprentissage des tâches motrices complexes (surtout pour apprendre les mouvements de base) qui peuvent au début être difficile à exécuter et planifier
  • Pour les enfants plus jeunes (9 ans et moins)
44
Q

Que permet la pratique fractionnée de portions isolées d’une tâche?

A
  • Exploration (recueillir l’information)
  • Résolution de problèmes (agency)
  • Appropriation de différentes possibilités d’actions sur cette portion de la tâche (affordances percues)
45
Q

Pourquoi faut-il pairer la pratique fractionnée avec la pratique complète et l’exploration d’une tâche?

A

Pour favoriser le transfer de l’apprentissage.

46
Q

Quels processus favorisent une meilleure rétention par l’enfant d’un apprentisage d’habiletés motrices?

A
  • Processus de résolution de problèmes intrinsèque par lui-même
  • Processus d’autocorrection suite à des erreurs (se base sur des indices internes qui indiquent l’efficacité du mouvement en question et s’adapte/modifie le mouvement à travers divers contextes)
47
Q

Quelles conditions favorisent un transfert d’habiletés motrices efficace et rapide?

A
  • Pratiquer l’habileté en question dans un contexte naturel/écologique (ou graduer vers un contexte naturel, vs uniquement en clinique)
  • Pratiquer l’habileté dans le contexte d’une activité fonctionnelle ou une occupation.
48
Q

Que veut-on dire par séquencer et adapter la tâche/activités motrices?

A

Faire une séquence de pratique en commençant par des tâches plus faciles et en graduant vers des tâches plus difficiles.

49
Q

Nommer les séquences de pratique de facile à difficile (8)

A

1) Discret (definite start and end) - continue (ongoing)
2) Unimanuel - Bimanuel
3) Manipulation d’objets stationnaires - en mouvement
4) Tâche fermée (E fixe) - Tâche ouverte (E variable)
5) Cognitivement moins demandante - plus demandante
6) Tâche avec peu d’étapes - plusieurs étapes
7) Tâche avec moins de précision - plus de précision
8) Peu d’adaptation - Ajustement constant

50
Q

Feedback intrinsèque?

A

Feedback interne provenant de l’enfant lorsqu’il s’auto-corrige (provoqué par l’exploration de son environnement, faire des erreurs et s’ajuster en conséquence pour apprendre de nouvelles et différentes possibilités d’actions/mouvements)

51
Q

Feedback extrinsèque?

A

Feedback externe qui consiste à fournir des indices verbaux ou de la guidance motrice

52
Q

Feedback démonstratif? À favoriser quand?

A

Feedback externe qui consiste à modéliser et à imiter le mouvement (sans indices verbaux) à acquérir. À favoriser dans les premières phases de l’acquisition motrice.

53
Q

Pourquoi ne faut-il pas donner d’indices verbaux lors de la démonstration/modélisation?

A

Car les deux en même temps peuvent diminuer l’attention de l’enfant au mouvement.

54
Q

Que permet un feedback positive à l’enfant?

A
  • Apprentissage moteur meilleur
  • Perception augmentée de compétence
  • Favorise l’engagement dans l’activité
55
Q

Définir le feedback de type knowledge of performance (connaissance du processus.) et les types.

A

Feedback qui met l’accent sur comment le mouvement désiré a été effectué par l’enfant dans une tâche spécifique

  • Descriptif: “Tu as tenu le crayon entre ton pouce et tes autres doigts et t’as appuyé légèrement”
  • Prescriptif: “La prochaine fois, appuie plus fort sur le crayon”
56
Q

Quand favoriser le knowledge of performance (connaissance du processus)? Descriptif? Prescriptif? et à quelle fréquence?

A

Après l’acquisition simple du mouvement (soit après la phase cognitive) pour raffiner et ajuster le mouvement et dans des tâches difficiles.
- Descriptif pour les plus avancés dans leur apprentissage
- Prescriptif pour les débutants dans leur apprentissage
- Fréquence d’au moins 50% du temps (pour éviter la dépendance et favoriser la réflexion)

57
Q

Définir le feedback de type knowledge of results (connaissance du résultat)

A

Feedback qui met l’accent sur le résultat voulu/attendu par le mouvement effectué.

58
Q

Quand favoriser le knowledge of performance (connaissance du résultat) et à quelle fréquence?

A

Lorsque l’enfant est en début d’apprentissage de nouvelles habiletés motrices (cela encourage et motive l’enfant à continuer)
- Fréquence d’au moins 50% du temps (pour éviter la dépendance et favoriser la réflexion)

59
Q

Nomme les 4 grandes recommandations sont données pour planifier vos interventions en ergothérapie en vous basant sur les concepts de l’approche d’apprentissage moteur et dans le but de favoriser le développement du contrôle moteur chez l’enfant

A

1) Apprentissage dans son entièreté (activités de jeu)

2) Variabilité
- Développer des occupations comme des buts
- Offrir différentes façons de faire la tâche
- Faire le même mouvement mais sous différentes formes
- Varier les objets et leur placement
- Varier les exigences de la tâche
- Consider la nature sociale de la tâche
- Varier le contexte (clinique vs écologique)

3) Résolution de problèmes
- Activités avec différents niveaux de difficultés
- Répétion de mouvements pour le figuring out
- Attendre que l’enfant figure-out

4) Signifiance
- Offrir des activités que l’enfant aime, ont une signifiance pour lui et offrir le choix
- Ajouter de la novueauté et creativité
- Stimuler l’intérêt de l’enfant
- Engager l’enfant dans la création des objectifs
- Laisser un temps pour la réflexion