Thématique 7.2 - Thérapie par contrainte induite Flashcards
Principes à la base de la thérapie par contrainte induite
1 - Théorie des systèmes dynamiques - Mouvement résulte de l’interaction entre la personne, la tâche et l’environnement
2 - Approche du contrôle moteur et de l’apprentissage moteur - en lien avec les notions d’intensité, répétition, gradation, rétroaction, shaping et dirigé vers un but
3 - Plasticité neuronale - Capacité du cerveau à réorganiser et à développer ses circuits neuronaux pour l’acquisition d’habiletés. Ce processus est activité dépendant et selon un principe de “use it or lose it”
Quelles sont les différentes versions de la TCI?
TCI conventionnelle
TCI modifiée
TCI hybride
TCI conventionnelle?
Contrainte restrictive, impliquant le port d’une contrainte 24h/24, 7jr/semaine, 6hrs/jour x plusieurs semaines et en milieu naturel.
Développé pour la clientèle adulte AVC
TCI modifiée?
Similaire à la TCI conventionnelle, mais implique des variations au niveau du dosage, du type de contrainte et du lieu
S’adapte mieux à la clientète pédiatrique
TCI hybride?
Combinaision de la TCi et la thérapie bimanuelle, dans le but d’augmenter la pratique d’Activités bimanuelles.
Variables à considérer pour la TCIm?
1 - Type de contrainte
2 - Dosage (temps total d’intervention directe)
3 - Intensité (Heures par jour de pratique)
4 - Fréquence (Nombre de jours par semaine)
5 - Durée (nombre de semaines)
Données probantes sur la variation du dosage?
- Varie de 36 à 112 heures
- 30 heures = insuffisant
- Baby TCIm (<2 ans) = Minimum de 36 heures, mais 42h préférable
- Pour les >2 ans = 50 à 60 heures
Données probantes sur la variation de:
- Intensité ?
- Fréquence ?
- Durée ?
- Intensité = recommandation de 30min par jour plutot que plusieurs heures par jour
- Fréquence = Journées consécutives ou intermittentes (tant que le dosage est bon)
- Durée = 2 semaines à temps plein ou plusieurs semaines à temps partiel
LE PLUS IMPORTANT EST QUE LE DOSAGE SOIT BON
Sur quoi dépend le choix de la contrainte?
De l’âge de l’enfant et son niveau d’habiletés
(on veut une contrainte la moins restrictive possible)
Différents modèles d’application de la TCIm?
- de groupe
- individuel
- à distance/à domicile (tant que les proches sont bien coachés)
- combiné/hybride (TCIm et bimanuelle)
But de la thérapie intensive bimanuelle?
Pourquoi a-t-elle été développée?
Bénéfice?
- Le but est de rendre la main atteinte assez habile pour accompagner la main saine dans les activités bimanuelles
- Développée pour augmenter l’exposition à la coordination bimanuelle
- Meme bénéfice observé que la TCIm pour le même dosage
Quoi faire avant de mettre en place une TCIm?
Objectiver l’asymétrie dans l’utilisation des MS
Comment objectiver l’asymétrie dans l’utilisation des MS? Expliquer
Avec le Hand Assessment for Infants (HAI), qui est une évaluation standardisée basée sur des normes et des critères (fréquence, rapidité, comment, qualité selon l’âge) de la manipulation unimanuelle et bimanuelle pour générer un index d’asymétrie.
