Thématique 4 - Processus d'identification et d'évaluation

Question 1

Pourquoi une identification précoce des problématiques chez l’enfant est essentielle?

Answer 1

Pour mettre en place des interventions nécessaires pour l’enfant et la famille pour optimiser son potentiel et améliorer sa QdV et celle de sa famille

Question 2

3 problématiques en lien avec l’identification précoce?

Answer 2

1 - Avant l’entrée à la maternelle, moins de 30% des enfants atteints d’un TND sont identifiés
2 - Délais de prise en charge
3 - Pressions sur le milieu scolaire

Question 3

Comment pallier les problématiques en lien avec l’identification précoce? Explique

Answer 3

Stratégie d’identification systémique
Algorithme:
1 - Surveillance développementale
2 - Dépistage
3 - Évaluation

Question 4

Surveillance développementale?

Answer 4

Processus qui permet aux professionnels de la santé de faire les observations pertinentes lors de leurs consultations auprès des enfants pour identifier les signes d’appel de problèmes de développement (observations cliniques, préoccupations parentales, histoire développementale, facteurs de risque et de protection)
Suivis recommandé: premiers jours de vie, 2 semaines, 1,2,4,6,9,12,18 mois, puis annuellement

Question 5

Signes d’appel ou red flags?

Answer 5

Signes à rechercher dans l’histoire développementale d’un enfant qui peuvent être communs (enfant qui pleure beaucoup) à différents troubles de développement ou plus spécifiques à certaines pathologies (ex: anomalies du tonus).

Question 6

Exemples de signes d’appel précoces?

Answer 6

• Histoire périnatale perturbée (hospitalisations prolongées, besoin de réanimation à la naissance)
• Alimentation difficile dans les premiers jours
• Poussées en extension ou hypotonie (vs quadriflexion)
• Irritabilité, léthargie, désordre du sommeil, trouble de régulation

Question 7

Signes d’appel développementaux?

Answer 7

Font référence à l’absence de certaines étapes établies du développement, non atteintes au moment où elles devraient être atteintes selon l’âge de l’enfant.
- Considérées comme indication d’un retard potentiel, nécessitant une surveillance additionnelle, évaluation + approfondie ou dépistage ciblé

Question 8

Dépistage?

Answer 8

Implique l’utilisation d’outils standardisés pour préciser la PROBABILITÉ de présenter un problème de développement ou d’identifier des sphères de développement dans lesquels les habiletés sont en retard par rapport à la norme

Question 9

Types de dépistage?

Answer 9

Dépistage systématique: Routine de dépistage à l’aide d’outils généraux standardisés auprès de tous les enfants à certains âges précis (ex: 9, 18 et 30 mois), même en l’absence d’inquiétudes parentales ou suspicions par le pédiatre

Dépistage ciblé: Dépistage à l’aide d’outils plus spécifiquement aux sphères du développement comme ayant des signes d’appel identifiés à la surveillance développementale (donc ici, le risque est déjà identifi.)

Question 10

Pourquoi une routine de dépistage?

Answer 10

Les études démontrent que les TND (surtout les troubles légers) sont détectés à un faible taux lorsque le professionnel s’appuie uniquement sur son jugement (il attend de voir comment se développera l’enfant et se rendre compte trop tard)

Question 11

Avantages d’une routine de dépistage?

Answer 11

• Peu couteuses
• Peu de formation préalable
• Facile à administrer et à interpréter
• Application en masse

Question 12

Que se passe-t-il si les résultats aux tests de dépistage (systématique et ciblé) sont positifs?

Answer 12

Cela entraine des procédures diagnostiques, qui consistent en des évaluations spécialisées du développement global (toutes les sphères) ou aspects spécifiques du fonctionnement de l’enfant (sans nécessairement poser des dx)

Question 13

les 2 types d’analyse de l’activité?

Answer 13

• Analyse d’activité (identifier les éléments centraux de l’activité, de ses étapes, de ses exigences sur le plan P, E, O)
• Évaluation du rendement et de l’engagement occupationnels (analyse de l’occupation, individualisée pour un enfant spécifique d’une occupation dans son contexte)

Question 14

En plus de l’évaluation, à quoi sert l’analyse de l’activité?

Answer 14

À cerner le potentiel thérapeutique d’une activité (jeu)

Question 15

En plus d’un ajustement de l’occupation, que permet la gradation?

Answer 15

Permet que l’activité choisie soit thérapeutique

Question 16

En quoi le schème de référence choisi oriente l’analyse?

Answer 16

Le schème oriente l’analyse vers certains éléments qui peuvent influencer l’occupation et donc différents schèmes vont mener à un changement dans l’identification des barrières et des obstacles au rendement et engagement de l’enfant

Question 17

Test avec référence à la norme?

Answer 17

Test qui est développé par l’administration d’items à un échantillon d’enfants représentif de la population visée. Des normes sont générées et la performance d’un enfant est comparée avec la performance moyenne d’enfants ayant des caractéristiques similaires.
Note: Le groupe normatif n’inclut pas d’enfants avec des problèmes de développement

Question 18

Cote Z?

Answer 18

Transformation du score standardisé à un score qui permet de le situer dans la courbe normale et identifier à combien d’écarts type (en dessous ou au dessus) il se trouve de la moyenne

Question 19

Formule de la cote Z

Answer 19

Cote Z = Score standard de l’enfant - moyenne / écart-type

Question 20

Bornes d’interprétation de la moyenne et de la basse moyenne en écart type

Answer 20

La moyenne se situe à - 1 et + 1 écart type (inclus)
La basse moyenne se situe à -0.9 à -0.7

Question 21

Bornes d’interprétation de difficultés significatives de degré:
- Léger?
- Modéré?
- Sévère?

Answer 21

Léger = Sous -1.0 à -1.5
Modéré = De -1.6 à - 2.0
Sévère = Sous -2.0

Question 22

Statistiques descriptives?

Answer 22

Scores non stadardisés calculés directement des scores bruts et ne tiennent pas en compte la tendance centrale et variabilité
ex: Percentile, âge équivalent

Question 23

Âge équivalent?

Answer 23

Âge auquel le score brut se situe au 50e percentile, ce qui veut dire qu’un enfant qui obtient une performance dans la moyenne, mais sous le 50e percentile obtiendra un âge équivalent en dessous de son âge chronologique

Question 24

Test avec référence au critère?

Answer 24

Il permet de mesurer la performance de l’enfant et la juger sur la base d’un critère de passage (qui sont sousvent des items sélectionnés en fonction de leur importance dans la vie de l’enfant)

Question 25

Défis de l’évaluation pédiatrique?

Answer 25

Langage et expérience limités
Instabilité relative de la personnalité de l’enfant
Timidité et négativisme de l’enfant (normal)
Persévérance dans l’activité
Hyperactivité naturelle