Thématique 4 - Processus d'identification et d'évaluation Flashcards
Pourquoi une identification précoce des problématiques chez l’enfant est essentielle?
Pour mettre en place des interventions nécessaires pour l’enfant et la famille pour optimiser son potentiel et améliorer sa QdV et celle de sa famille
3 problématiques en lien avec l’identification précoce?
1 - Avant l’entrée à la maternelle, moins de 30% des enfants atteints d’un TND sont identifiés
2 - Délais de prise en charge
3 - Pressions sur le milieu scolaire
Comment pallier les problématiques en lien avec l’identification précoce? Explique
Stratégie d’identification systémique
Algorithme:
1 - Surveillance développementale
2 - Dépistage
3 - Évaluation
Surveillance développementale?
Processus qui permet aux professionnels de la santé de faire les observations pertinentes lors de leurs consultations auprès des enfants pour identifier les signes d’appel de problèmes de développement (observations cliniques, préoccupations parentales, histoire développementale, facteurs de risque et de protection)
Suivis recommandé: premiers jours de vie, 2 semaines, 1,2,4,6,9,12,18 mois, puis annuellement
Signes d’appel ou red flags?
Signes à rechercher dans l’histoire développementale d’un enfant qui peuvent être communs (enfant qui pleure beaucoup) à différents troubles de développement ou plus spécifiques à certaines pathologies (ex: anomalies du tonus).
Exemples de signes d’appel précoces?
- Histoire périnatale perturbée (hospitalisations prolongées, besoin de réanimation à la naissance)
- Alimentation difficile dans les premiers jours
- Poussées en extension ou hypotonie (vs quadriflexion)
- Irritabilité, léthargie, désordre du sommeil, trouble de régulation
Signes d’appel développementaux?
Font référence à l’absence de certaines étapes établies du développement, non atteintes au moment où elles devraient être atteintes selon l’âge de l’enfant.
- Considérées comme indication d’un retard potentiel, nécessitant une surveillance additionnelle, évaluation + approfondie ou dépistage ciblé
Dépistage?
Implique l’utilisation d’outils standardisés pour préciser la PROBABILITÉ de présenter un problème de développement ou d’identifier des sphères de développement dans lesquels les habiletés sont en retard par rapport à la norme
Types de dépistage?
Dépistage systématique: Routine de dépistage à l’aide d’outils généraux standardisés auprès de tous les enfants à certains âges précis (ex: 9, 18 et 30 mois), même en l’absence d’inquiétudes parentales ou suspicions par le pédiatre
Dépistage ciblé: Dépistage à l’aide d’outils plus spécifiquement aux sphères du développement comme ayant des signes d’appel identifiés à la surveillance développementale (donc ici, le risque est déjà identifi.)
Pourquoi une routine de dépistage?
Les études démontrent que les TND (surtout les troubles légers) sont détectés à un faible taux lorsque le professionnel s’appuie uniquement sur son jugement (il attend de voir comment se développera l’enfant et se rendre compte trop tard)
Avantages d’une routine de dépistage?
- Peu couteuses
- Peu de formation préalable
- Facile à administrer et à interpréter
- Application en masse
Que se passe-t-il si les résultats aux tests de dépistage (systématique et ciblé) sont positifs?
Cela entraine des procédures diagnostiques, qui consistent en des évaluations spécialisées du développement global (toutes les sphères) ou aspects spécifiques du fonctionnement de l’enfant (sans nécessairement poser des dx)
les 2 types d’analyse de l’activité?
- Analyse d’activité (identifier les éléments centraux de l’activité, de ses étapes, de ses exigences sur le plan P, E, O)
- Évaluation du rendement et de l’engagement occupationnels (analyse de l’occupation, individualisée pour un enfant spécifique d’une occupation dans son contexte)
En plus de l’évaluation, à quoi sert l’analyse de l’activité?
À cerner le potentiel thérapeutique d’une activité (jeu)
En plus d’un ajustement de l’occupation, que permet la gradation?
Permet que l’activité choisie soit thérapeutique
En quoi le schème de référence choisi oriente l’analyse?
Le schème oriente l’analyse vers certains éléments qui peuvent influencer l’occupation et donc différents schèmes vont mener à un changement dans l’identification des barrières et des obstacles au rendement et engagement de l’enfant
Test avec référence à la norme?
Test qui est développé par l’administration d’items à un échantillon d’enfants représentif de la population visée. Des normes sont générées et la performance d’un enfant est comparée avec la performance moyenne d’enfants ayant des caractéristiques similaires.
Note: Le groupe normatif n’inclut pas d’enfants avec des problèmes de développement
Cote Z?
Transformation du score standardisé à un score qui permet de le situer dans la courbe normale et identifier à combien d’écarts type (en dessous ou au dessus) il se trouve de la moyenne
Formule de la cote Z
Cote Z = Score standard de l’enfant - moyenne / écart-type
Bornes d’interprétation de la moyenne et de la basse moyenne en écart type
La moyenne se situe à - 1 et + 1 écart type (inclus)
La basse moyenne se situe à -0.9 à -0.7
Bornes d’interprétation de difficultés significatives de degré:
- Léger?
- Modéré?
- Sévère?
Léger = Sous -1.0 à -1.5
Modéré = De -1.6 à - 2.0
Sévère = Sous -2.0
Statistiques descriptives?
Scores non stadardisés calculés directement des scores bruts et ne tiennent pas en compte la tendance centrale et variabilité
ex: Percentile, âge équivalent
Âge équivalent?
Âge auquel le score brut se situe au 50e percentile, ce qui veut dire qu’un enfant qui obtient une performance dans la moyenne, mais sous le 50e percentile obtiendra un âge équivalent en dessous de son âge chronologique
Test avec référence au critère?
Il permet de mesurer la performance de l’enfant et la juger sur la base d’un critère de passage (qui sont sousvent des items sélectionnés en fonction de leur importance dans la vie de l’enfant)
Défis de l’évaluation pédiatrique?
Langage et expérience limités
Instabilité relative de la personnalité de l’enfant
Timidité et négativisme de l’enfant (normal)
Persévérance dans l’activité
Hyperactivité naturelle
