Thématique 8 - Prévention des chutes Flashcards
Quelle est l’incidence des chutes chez les aînés au Canada?
20-30% par année
Les chutes sont la principale cause de quoi? (2)
d’hospitalisations liées à des blessures non intentionnelles
de décès liés à des blessures non intentionnelles
Quel est le pourcentage de Québécois âgés de 65 ans et plus vivant à domicile qui a eu une chute qui a causé une blessure assez grave pour limiter leurs activités normales?
18%
Quels types de blessures liées à une chute chez les Canadiens de 65 ans et plus sont les plus fréquentes?
-fracture d’os
-entorses et foulures
Quelles sont les conséquences des chutes?
Impact sur l’autonomie
Impact sur la qualité de vie
Précipitation de l’hébergement en institution
Décès prématuré
Conséquences psychologiques: peur de chuter et donc la restriction d’activités
Impact sur l’autonomie, la participation sociale et la qualité de vie
Quel est le cercle vicieux de la peur de tomber
peur de tomber => restriction d’activités => déclin physique prématuré (et aussi baisse participation sociale et qualité de vie) => risque accru de chutes
Vrai ou faux, la peur de tomber est un facteur de risque de chute?
Vrai
Vrai ou faux, la prévention des chutes est une priorité de santé publique? Et pourquoi?
Vrai, car incidence élevée, gravité des conséquences et vieillissement de la population
Quelles sont les circonstances de chutes les plus fréquentes?
-marcher sur une surface (autre)
- marcher sur une surface enneigée ou glacée
- monter ou descendre escaliers
Chez qui sont plus susceptibles de survenir les chutes à l’extérieur? et à l’intérieur?
- extérieur: aînés plus jeunes et en santé
- intérieur: aînés frêles et plus vieux
Où les chutes sont plus susceptibles de causer des fractures de hanche? Et de fractures de la partie distale de l’avant–bras?
-hanche: intérieur
-avant-bras: extérieur
À quels endroits les chutes causant une fracture de hanche sont plus élevées?
-salle de bain et escaliers
Qu’est-ce qu’un facteur de risque?
Caractéristique qui rend quelqu’un plus susceptible qu’un autre ne possédant pas cette caractéristique d’être atteint d’une maladie.
Nommez les deux catégories de facteurs liés à la personne.
-facteurs intrinsèques
-facteurs comportementaux
Nommez les deux catégories de facteurs environnementaux.
-facteurs environnementaux physiques/technologiques
-facteurs environnementaux socio-économiques
Qu’est-ce que la matrice de Haddon? Quels sont ses deux axes?
Cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes
- factoriel et temporel
Que permet de déterminer la Matrice de Haddon?
les différents facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en œuvre pour assurer le contrôle des blessures
Vrai ou faux, plus du tiers des chutes et des traumatismes qui y sont liés pourraient être prévenus grâce à des programmes agissant sur des facteurs de risque particuliers?
Vrai
Quelles interventions sont reconnues efficaces?
-L’évaluation individuelle des facteurs de risque et l’intervention multifactorielle interdisciplinaire
-Programmes d’exercices d’équilibre à domicile
-Programmes de taï chi de groupe d’une durée de 15 sem., à raison de 2 séances/sem. + pratique à domicile
-L’évaluation du domicile et le suivi par un professionnel (si déjà chute)
-retrait des psychotropes
-programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe
Qu’Est-ce que l’intervention multifactorielle non
personnalisée?
Approche de groupe
Intervention offerte par les organismes communautaires et les CLSC
Effet optimal lorsque l’intervention est offerte à des aînés qui présentent certains facteurs de risque
Ne fait pas appel à une évaluation approfondie des facteurs de risque de chute
Vise des facteurs de risque prévalent dans la population âgée
Quel est le but du programme PIED?
Programme multifactoriel visant à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes vivant dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.
Quelles sont les composantes du programme PIED?
-exercices groupe (2x/sem)
-exercices domicile (1x/sem)
-capsules de prévention (1x/sem)
Quels sont les objectifs du programme pied?
Améliorer l’équilibre et la force des membres inférieurs
Développer la capacité à aménager le domicile et à adopter des comportements sécuritaires
Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
Contribuer à maintenir la densité osseuse aux sites les plus vulnérables
Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques
Quelle est la population visée pour le programme pied?
Aînés autonomes:
➢ayant fait une chute
➢ayant peur de tomber
➢préoccupés par leur équilibre
=doivent être capable de faire exercices debout et pas voir problèmes de santé importants
qui peut animer le programme pied? Et cela se fait ou?
➢ Ergothérapeutes
➢ Physiothérapeutes
➢Technologues en physiothérapie
➢ Kinésiologues
CLSC ou centre communautaire
À quoi ressemble les séances d’exercices du programme pied?
➢échauffements
➢exercices d’équilibre (tâches dynamiques)
➢renforcement musculaire (force et densité osseuse)
➢assouplissements
Quels sont les principes essentiels du programme pied?
➢spécificité des exercices
➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.) ➢surcharge
➢progression
➢individualisation
➢participation maximale
➢maintien des acquis
Nommez des exemples de capsules de prévention?
-facteurs de risque de chutes
-Garder ses os en santé
-prévention des chutes
-chaussures
-médicaments
-activité physique
Quels sont les résultats du programme pied?
-maintien des gains équilibre
-impact positif diversité des activités physiques
-impact positif sur équilibre perçu
À qui s’adresse le programme IMP? Où est effectué le programme et par qui?
aînés en perte d’autonomie qui présentent une histoire de chute et un risque élevé de tomber.
À domicile par un intervenant du CLSC
Quel est l’Admissibilité pour le programme IMP?
-inscrit au soutien à domicile du CLSC
-chute au cours de la dernière année
Dans le programme IMP, il faut faire le dépistage de quoi? Et si c’est positif que faut-il faire?
de 4 facteurs de risque de chute
◦ évaluation approfondie des facteurs de risque
◦ Intervention sur les facteurs de risque problématiques
Combien de temps dure le programme IMP?
Suivi pendant 12 à 18 mois (évaluation à tous les 6 mois)
Quels peuvent être les facteurs de risque pour le programme IMP?
Capacités motrices
Médicaments
Environnement domiciliaire
-> essentiels
- Dénutrition
- Hypotension orthostatique
- Déficits/troubles de la vision
- Consommation d’alcool
Quels sont les 2 outils suggérés pour le dépistage des capacités motrices?
-Timed Up and Go sur 3 mètres
-Échelle d’équilibre de Berg
Quel outil est recommandé pour le dépistage de l’environnement?
Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)
Quelles sont les recommandations en fonction des scores de l’échelle de Berg? sous 40/56, entre 41 et 49 et en haut de 50/56?
Score inférieur ou égal à 40/56 : physiothérapie
Score de 41/56 à 49/56: groupe d’exercices supervisés + programmes d’exercices individuels adapté pour le domicile
Score supérieur ou égal 50/56: programme d’exercices non personnalisés (PIED) ou programme d’exercices individuels adaptés pour le domicile
Quelles sont les interventions pour l’environnement pour le programme IMP?
Fiches techniques sur les stratégies environnementales
Suivi des modifications par relance téléphonique, environ 4 sem. après l’évaluation
Autres relances et soutien au besoin
Une augmentation du risque de chute a été démontrée avec la consommation de quoi?
4 médicaments et plus
Quels sont les deux classes de médicaments particulièrement associées à une augmentation du risque de chute?
-psychotropes
-médicaments cardio-vasculaires
Quel dépistage utiliser pour les médicaments?
Inventaire de la médication
Un dépistage positif pour la médication nécessite quoi?
référence à un professionnel de la santé (pharmacien ou à un médecin) qui fera une évaluation approfondie.
Qu’est-ce qui s’inscrit dans une perspective de promotion de la santé à plus large échelle?
Les interventions en développement des communautés
Quelle est la principale préoccupation des aînés?
la peur de tomber (55% des aînés, même présent Chez ainés sans histoire de chute)
Quelles sont les conséquences de la peur de tomber?
Restriction d’activités
Baisse participation sociale - loisirs
Dépression
Perte d’autonomie
Qualité de vie diminuée
Chutes
Comment évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?
Question : « Avez-vous peur de tomber? » (réponse dichotomique ou échelle de fréquence ou d’intensité
Falls Efficacy Scale (FES)
Activities-specific Balance Confidence Scale-
Simplified (ABC-S Scale)
Autres questions et outils: ex.: Évitez-vous des activités à cause de la peur de tomber? Si oui, lesquelles?
Qu’est-ce que le programme Vivre en Équilibre?
programme de groupe ciblant la peur de tomber et la restriction d’activités associée
Par qui et où est offert le programme vivre en équilibre?
offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire
À qui s’adresse le programme vivre en équilibre?
à des groupes d’aînés ayant peur de tomber ou préoccupés par les chutes
Quels sont les avantages du programme vivre en équilibre?
◦ Bienfaits pour les bénéficiaires
◦ Bienfaits pour les pairs
◦ Crédibilité des messages
Effets positifs sur plan psychologique et sur participation à activités physiques et sociales
Quel est le but du programme vivre en équilibre?
Aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs.
