Thématique 8 - Prévention des chutes

Question 1

Quelle est l’incidence des chutes chez les aînés au Canada?

Answer 1

20-30% par année

Question 2

Les chutes sont la principale cause de quoi? (2)

Answer 2

 d’hospitalisations liées à des blessures non intentionnelles
 de décès liés à des blessures non intentionnelles

Question 3

Quel est le pourcentage de Québécois âgés de 65 ans et plus vivant à domicile qui a eu une chute qui a causé une blessure assez grave pour limiter leurs activités normales?

Answer 3

18%

Question 4

Quels types de blessures liées à une chute chez les Canadiens de 65 ans et plus sont les plus fréquentes?

Answer 4

-fracture d’os
-entorses et foulures

Question 5

Quelles sont les conséquences des chutes?

Answer 5

 Impact sur l’autonomie
 Impact sur la qualité de vie
 Précipitation de l’hébergement en institution
 Décès prématuré
 Conséquences psychologiques: peur de chuter et donc la restriction d’activités
 Impact sur l’autonomie, la participation sociale et la qualité de vie

Question 6

Quel est le cercle vicieux de la peur de tomber

Answer 6

peur de tomber => restriction d’activités => déclin physique prématuré (et aussi baisse participation sociale et qualité de vie) => risque accru de chutes

Question 7

Vrai ou faux, la peur de tomber est un facteur de risque de chute?

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux, la prévention des chutes est une priorité de santé publique? Et pourquoi?

Answer 8

Vrai, car incidence élevée, gravité des conséquences et vieillissement de la population

Question 9

Quelles sont les circonstances de chutes les plus fréquentes?

Answer 9

-marcher sur une surface (autre)
- marcher sur une surface enneigée ou glacée
- monter ou descendre escaliers

Question 10

Chez qui sont plus susceptibles de survenir les chutes à l’extérieur? et à l’intérieur?

Answer 10

• extérieur: aînés plus jeunes et en santé
• intérieur: aînés frêles et plus vieux

Question 11

Où les chutes sont plus susceptibles de causer des fractures de hanche? Et de fractures de la partie distale de l’avant–bras?

Answer 11

-hanche: intérieur
-avant-bras: extérieur

Question 12

À quels endroits les chutes causant une fracture de hanche sont plus élevées?

Answer 12

-salle de bain et escaliers

Question 13

Qu’est-ce qu’un facteur de risque?

Answer 13

Caractéristique qui rend quelqu’un plus susceptible qu’un autre ne possédant pas cette caractéristique d’être atteint d’une maladie.

Question 14

Nommez les deux catégories de facteurs liés à la personne.

Answer 14

-facteurs intrinsèques
-facteurs comportementaux

Question 15

Nommez les deux catégories de facteurs environnementaux.

Answer 15

-facteurs environnementaux physiques/technologiques
-facteurs environnementaux socio-économiques

Question 16

Qu’est-ce que la matrice de Haddon? Quels sont ses deux axes?

Answer 16

Cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes
- factoriel et temporel

Question 17

Que permet de déterminer la Matrice de Haddon?

Answer 17

les différents facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en œuvre pour assurer le contrôle des blessures

Question 18

Vrai ou faux, plus du tiers des chutes et des traumatismes qui y sont liés pourraient être prévenus grâce à des programmes agissant sur des facteurs de risque particuliers?

Answer 18

Vrai

Question 19

Quelles interventions sont reconnues efficaces?

Answer 19

-L’évaluation individuelle des facteurs de risque et l’intervention multifactorielle interdisciplinaire
-Programmes d’exercices d’équilibre à domicile
-Programmes de taï chi de groupe d’une durée de 15 sem., à raison de 2 séances/sem. + pratique à domicile
-L’évaluation du domicile et le suivi par un professionnel (si déjà chute)
-retrait des psychotropes
-programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe

Question 20

Qu’Est-ce que l’intervention multifactorielle non
personnalisée?

Answer 20

 Approche de groupe
 Intervention offerte par les organismes communautaires et les CLSC
 Effet optimal lorsque l’intervention est offerte à des aînés qui présentent certains facteurs de risque
 Ne fait pas appel à une évaluation approfondie des facteurs de risque de chute
 Vise des facteurs de risque prévalent dans la population âgée

Question 21

Quel est le but du programme PIED?

Answer 21

Programme multifactoriel visant à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes vivant dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.

Question 22

Quelles sont les composantes du programme PIED?

Answer 22

-exercices groupe (2x/sem)
-exercices domicile (1x/sem)
-capsules de prévention (1x/sem)

Question 23

Quels sont les objectifs du programme pied?

Answer 23

 Améliorer l’équilibre et la force des membres inférieurs
 Développer la capacité à aménager le domicile et à adopter des comportements sécuritaires
 Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
 Contribuer à maintenir la densité osseuse aux sites les plus vulnérables
 Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques

Question 24

Quelle est la population visée pour le programme pied?

Answer 24

Aînés autonomes:
➢ayant fait une chute
➢ayant peur de tomber
➢préoccupés par leur équilibre

=doivent être capable de faire exercices debout et pas voir problèmes de santé importants

Question 25

qui peut animer le programme pied? Et cela se fait ou?

Answer 25

➢ Ergothérapeutes
➢ Physiothérapeutes
➢Technologues en physiothérapie
➢ Kinésiologues

CLSC ou centre communautaire

Question 26

À quoi ressemble les séances d’exercices du programme pied?

Answer 26

➢échauffements
➢exercices d’équilibre (tâches dynamiques)
➢renforcement musculaire (force et densité osseuse)
➢assouplissements

Question 27

Quels sont les principes essentiels du programme pied?

Answer 27

➢spécificité des exercices
➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.) ➢surcharge
➢progression
➢individualisation
➢participation maximale
➢maintien des acquis

Question 28

Nommez des exemples de capsules de prévention?

Answer 28

-facteurs de risque de chutes
-Garder ses os en santé
-prévention des chutes
-chaussures
-médicaments
-activité physique

Question 29

Quels sont les résultats du programme pied?

Answer 29

-maintien des gains équilibre
-impact positif diversité des activités physiques
-impact positif sur équilibre perçu

Question 30

À qui s’adresse le programme IMP? Où est effectué le programme et par qui?

Answer 30

aînés en perte d’autonomie qui présentent une histoire de chute et un risque élevé de tomber.

À domicile par un intervenant du CLSC

Question 31

Quel est l’Admissibilité pour le programme IMP?

Answer 31

-inscrit au soutien à domicile du CLSC
-chute au cours de la dernière année

Question 32

Dans le programme IMP, il faut faire le dépistage de quoi? Et si c’est positif que faut-il faire?

Answer 32

de 4 facteurs de risque de chute

◦ évaluation approfondie des facteurs de risque
◦ Intervention sur les facteurs de risque problématiques

Question 33

Combien de temps dure le programme IMP?

Answer 33

Suivi pendant 12 à 18 mois (évaluation à tous les 6 mois)

Question 34

Quels peuvent être les facteurs de risque pour le programme IMP?

Answer 34

 Capacités motrices
 Médicaments
 Environnement domiciliaire
-> essentiels

• Dénutrition
• Hypotension orthostatique
• Déficits/troubles de la vision
• Consommation d’alcool

Question 35

Quels sont les 2 outils suggérés pour le dépistage des capacités motrices?

Answer 35

-Timed Up and Go sur 3 mètres
-Échelle d’équilibre de Berg

Question 36

Quel outil est recommandé pour le dépistage de l’environnement?

Answer 36

Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)

Question 37

Quelles sont les recommandations en fonction des scores de l’échelle de Berg? sous 40/56, entre 41 et 49 et en haut de 50/56?

Answer 37

 Score inférieur ou égal à 40/56 : physiothérapie
 Score de 41/56 à 49/56: groupe d’exercices supervisés + programmes d’exercices individuels adapté pour le domicile
 Score supérieur ou égal 50/56: programme d’exercices non personnalisés (PIED) ou programme d’exercices individuels adaptés pour le domicile

Question 38

Quelles sont les interventions pour l’environnement pour le programme IMP?

Answer 38

 Fiches techniques sur les stratégies environnementales
 Suivi des modifications par relance téléphonique, environ 4 sem. après l’évaluation
 Autres relances et soutien au besoin

Question 39

Une augmentation du risque de chute a été démontrée avec la consommation de quoi?

Answer 39

4 médicaments et plus

Question 40

Quels sont les deux classes de médicaments particulièrement associées à une augmentation du risque de chute?

Answer 40

-psychotropes
-médicaments cardio-vasculaires

Question 41

Quel dépistage utiliser pour les médicaments?

Answer 41

Inventaire de la médication

Question 42

Un dépistage positif pour la médication nécessite quoi?

Answer 42

référence à un professionnel de la santé (pharmacien ou à un médecin) qui fera une évaluation approfondie.

Question 43

Qu’est-ce qui s’inscrit dans une perspective de promotion de la santé à plus large échelle?

Answer 43

Les interventions en développement des communautés

Question 44

Quelle est la principale préoccupation des aînés?

Answer 44

la peur de tomber (55% des aînés, même présent Chez ainés sans histoire de chute)

Question 45

Quelles sont les conséquences de la peur de tomber?

Answer 45

 Restriction d’activités
 Baisse participation sociale - loisirs
 Dépression
 Perte d’autonomie
 Qualité de vie diminuée
 Chutes

Question 46

Comment évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?

Answer 46

 Question : « Avez-vous peur de tomber? » (réponse dichotomique ou échelle de fréquence ou d’intensité
 Falls Efficacy Scale (FES)
 Activities-specific Balance Confidence Scale-
Simplified (ABC-S Scale)
 Autres questions et outils: ex.: Évitez-vous des activités à cause de la peur de tomber? Si oui, lesquelles?

Question 47

Qu’est-ce que le programme Vivre en Équilibre?

Answer 47

programme de groupe ciblant la peur de tomber et la restriction d’activités associée

Question 48

Par qui et où est offert le programme vivre en équilibre?

Answer 48

offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire

Question 49

À qui s’adresse le programme vivre en équilibre?

Answer 49

à des groupes d’aînés ayant peur de tomber ou préoccupés par les chutes

Question 50

Quels sont les avantages du programme vivre en équilibre?

Answer 50

◦ Bienfaits pour les bénéficiaires
◦ Bienfaits pour les pairs
◦ Crédibilité des messages
Effets positifs sur plan psychologique et sur participation à activités physiques et sociales

Question 51

Quel est le but du programme vivre en équilibre?

Answer 51

Aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs.