Thématique 6 - partie 2

Question 1

Comment peuvent être détectés et diagnostiqués les TNC?

Answer 1

Combinaison de :
- histoire clinique rapporté par le client/proche
- examen clinique ciblé
- analyses de laboratoire
- évaluation objective de l’atteinte fonctionnelle, fonctions cognitives et SCPD.

Question 2

Qu’est-ce que le dépistage?

Answer 2

activité visant à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué/facteur de risque d’un trouble et les personnes qui en sont probablement exempts.

Question 3

Vrai ou faux, le dépistage permet de poser le diagnostic ou d’attester d’un trouble?

Answer 3

Faux

Question 4

Qu’est-ce que la sensibilité?

Answer 4

Capacité à détecter les cas réellement atteints (vrais positifs)

Question 5

Qu’est-ce que la spécificité ?

Answer 5

Capacité à déterminer comment étant normaux les personnes qui ne sont pas atteints (vrais négatifs)

Question 6

Qu’est-ce qui représente des critères de sélection déterminants dans un test de dépistage?

Answer 6

sensibilité et spécificité

Question 7

Quels facteurs peuvent influencer la performance à un test de dépistage?

Answer 7

-niveau scolarité
-groupe culturel
-déficiences
-problèmes physiques
-niveau vigilance
-prise médicament
-environnement

Question 8

Quelles sont les différentes étapes du processus décisionnel?

Answer 8

1. Doit-on procéder à une évaluation en ergo?
2. Planification : préparer l’évaluation et vérifier données disponibles
3. Entrevue initiale
4. Évaluation sommaire
5. Évaluation approfondie
6. Analyse, opinion professionnelle, recommandations, plan d’intervention

Question 9

Qu’Est-ce qu’on évalue en ergothérapie?

Answer 9

-personne
-occupation
-environnement

Question 10

Qu’est-ce qu’on évalue chez la personne? Et comment?

Answer 10

-dimension cognitive (approche structurée ou non, tâche connue ou nouvelle, simple ou complexe, milieu simulé ou de vie)
-dimension physique (mises en situation ou outils de mesure ou questionnaires)
- dimension affective (dépistage troubles de l’humeur, échelle de dépression gériatrique de Cornell)

Question 11

Avec quels tests peut-on évaluer les occupations?

Answer 11

• Profil des activités de la vie quotidienne (indépendance dans les AVQ)
• AMPS (habiletés motrices et habiletés de processus pour réalisation d’une tâche)
  -QAF (questionnaire sur les activités fonctionnelles)
  -IFD (échelle d’évaluation de l’incapacité fonctionnelle dans la démence)

Question 12

Quels sont les choix à faire lors de l’évaluation lorsqu’il faut considérer les fonctions exécutives?

Answer 12

-approche structurée vs non structurée
-tâche connue vs nouvelle
-tâche simple vs complexe
-milieu contexte structuré vs non structuré
-milieu simulé vs milieu de vie

Question 13

Qu’Est-ce que le QAF? Que permet-il?

Answer 13

Questionnaire destiné aux proches aidants ou aux patients pour voir la capacité fonctionnelle du patient et de repérer un déclin fonctionnel.
-Appréciation de la capacité fonctionnelle d’un patient vivant à domicile

Question 14

Que permet le IFD et à quoi ressemble cette évaluation?

Answer 14

Appréciation quantitative des capacités fonctionnelles dans les AVQ et AVD.
-Questionnaire aux proches aidants.

Question 15

Qu’est-ce qu’évalue l’ergo dans l’environnement?

Answer 15

-sécurité à domicile
°observations et mises en situation dans le milieu de vie
°Grille d’évaluation de la sécurité GES
-réseau de soutien social
°fardeau des proches aidants
°Dépistage de maltraitance

Question 16

Vrai ou faux, pour considérer l’impact des troubles des fonctions exécutives, il est mieux de recourir à des évaluations écologiques et fonctionnelles basées sur les déficits?

Answer 16

Faux, basées sur les occupations.

Question 17

Quelles sont les caractéristiques d’une bonne activité pour une évaluation?

Answer 17

-comporte des étapes multiples
-pas partie de la routine, mais connue
-pertinent aux habitudes de vie de la personne
-niveau de difficulté approprié

Question 18

Nommez des exemples d’activités selon la sévérité des déficits? (léger, modéré, sévère)

Answer 18

léger:
-planifier une sortie
-préparer un événement
modéré:
-préparer un repas léger
-planifier courses et budget
sévère:
-tâche d’hygiène
-habillage
-préparer un déjeuner

Question 19

Quelle approche utilise-t-on lors d’un vieillissement sain?

Answer 19

promotion de la santé cognitive

Question 20

Quoi faire pour avoir bonne santé cognitive?

Answer 20

-s’engager dans activités signifiantes et stimulantes
-saines habitudes de vie
-meilleure connaissance du vieillissement cognitif pour normaliser changements liés au vieillissement
-utiliser stratégies cognitives (mieux utiliser sa mémoire et structurer résolution de problème)

Question 21

Quelle approche est utilisée chez les personnes avec TNC léger?

Answer 21

apprentissage de stratégies pour soutenir la cognition

Question 22

Quelles approches sont utilisées chez les personnes avec TNC majeur?

Answer 22

-apprentissage de tâches spécifiques
-éducation aux proches

Question 23

Quels sont les facteurs de risque modifiables des TNC?

Answer 23

-éducation
-perte auditive
-traumatisme crânien
-hypertension
-alcool
-obésité
-fumer
-dépression
-isolation
-inactivité physique
-pollution
-diabète

Question 24

Quelles sont les 3 approches de la réadaptation cognitive? Et que sont-elles?

Answer 24

-enseignement de stratégies (utiliser différemment et plus efficacement ses fonctions cognitives résiduelles - meilleure utilisation de fonctions cognitives)
-apprentissage de tâches spécifiques (optimiser les capacités résiduelles et préservées des patients, vise l’apprentissage de tâche - améliorer réalisation d’une tâche par la pratique répétée)
-utilisation d’aides compensatoires

Question 25

Donnez des exemples dans l’apprentissage de stratégies cognitives.

Answer 25

-amélioration du traitement de stimuli mnésiques
-stratégies pour améliorer la planification
-application de stratégies permettant de prendre des pauses fréquentes

Question 26

Nommez des méthodes d’apprentissage pour routiniser une activité.

Answer 26

-recours à des indices
-apprentissage sans erreur
-méthodes enchainement et estompage

Question 27

Par quoi est affecté la capacité d’apprendre et d’acquérir des habiletés et compétences?

Answer 27

facteurs externes (environnement) et facteurs internes (personne)

Question 28

Nommez des exemples de facteurs externes et internes qui peuvent affecter la capacité d’apprendre et acquérir habiletés.

Answer 28

externes:
- environnement physique (bruit, température, éclairage, etc)
-comportement du thérapeute
-présence ou absence de proches significatifs
-accessibilité aux ressources assurant le confort physique (toilette, liquide, nourriture, etc)

internes:
-capacité attention
-problèmes comportementaux
-fatigue et douleur
-déficits sensoriels ou moteurs
-niveau alphabétisation
-habiletés langage

Question 29

Quelles sont les 4 méthodes d’apprentissage en réadaptation cognitive?

Answer 29

1. recours aux indices
2. méthode de récupération espacée
3. méthode d’estompage
4. apprentissage sans erreur

Question 30

Que faisons nous pour aider le client dans la méthode recours aux indices?

Answer 30

Un processus de guidage et de direction en utilisant des indices verbaux, visuels, tactiles ou environnementaux.

Question 31

que faire si la personne ne comprend pas les indices (méthode recours aux indices)?

Answer 31

Doit changer de modalité: imitation, exécuter la tâche avec lui, démonstration.

Question 32

Qu’est-ce que la méthode de récupération espacée?

Answer 32

Tester la récupération d’informations pour des intervalles de rétention de plus en plus long
°information spécifique à mémoriser->intervalle->rappel

Question 33

Que faire si la personne se souvient de l’info? Que faire si elle ne s’en souvient pas? (méthode récupération espacée)

Answer 33

si ok: augmente l’intervalle de rétention entre les essais
si échec: donne la réponse correcte qu’il doit répéter, et ramène à l’intervalle au niveau d’essai qu’il avait réussi. Puis augmente jusqu’à un nouvel échec.

Question 34

Qu’est-ce que la méthode d’estompage?

Answer 34

les indices fournis au patient concernant l’information-cible à récupérer sont progressivement estompés, jusqu’à ce que la réponse correcte soit produite en l’absence d’indice.

Question 35

Comment utiliser la méthode d’estompage en évaluation?

Answer 35

On ajoute progressivement des indices.

Question 36

Qu’est-ce que l’apprentissage sans erreur?

Answer 36

Exposer uniquement la réponse correcte et s’assurer d’une répétition de cette information à plusieurs reprises.

Question 37

Comment se fait l’apprentissage sans erreur?

Answer 37

-tâche découpée en sous-étapes
-thérapeute indique la bonne façon de faire et s’assure que le client ne fasse pas d’erreur
-thérapeute agit comme modèle assez longtemps avant que le client commence l’activité
-thérapeute ne laisse pas le client prendre de chance et s’assure, avec des indices si nécessaires, que sa performance sera optimale
-thérapeute corrige immédiatement les erreurs
-indices sont graduellement diminuées quand le client a mémorisé l’info.

Question 38

Vrai ou faux, il faut demander au patient de deviner la réponse ou de la récupération explicitement?

Answer 38

faux, il faut les exposer à la réponse correcte

Question 39

Vrai ou faux, il faut éviter le recours à des questions comme “Vous souvenez-vous”?

Answer 39

Vrai

Question 40

Qu’est-ce que l’approche de compensation?

Answer 40

Vise à compenser les incapacités qui persistent à des degrés divers suite à une intervention lorsque la récupération demeure limitée.
- Modifier ou adapter les occupations pour compenser les incapacités et optimiser l’autonomie.
=sur environnement physique et humain

Question 41

Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades légers?

Answer 41

-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°Encourager la socialisation
°établissement routine
-interventions troubles cognitifs
°tâches spécifiques
°activités simples ou adaptées
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
-Adaptation
°aides externes pour la cognition
°adaptation activité
°adaptation environnement
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement

Question 42

Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades modérés?

Answer 42

-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°Encourager la socialisation
°importance de garder des routines
-interventions troubles cognitifs
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
°utilisation de thérapies de type orientation à la réalité et réminiscence
-Adaptation
°aides externes pour la cognition
°adaptation activité
°adaptation environnement
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement

Question 43

Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades avancés?

Answer 43

-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°importance de garder des routines
-interventions troubles cognitifs
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
°utilisation de thérapies de type orientation à la réalité et réminiscence
°favoriser un contact avec la réalité via stimulation sensorielle
-Adaptation
°adaptation activité
°adaptation environnement
°assurer la sécurité
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
-comportements réactifs
°comprendre la cause, facteurs précipitants
°modifier l’environnement

Question 44

Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades très avancés?

Answer 44

-promotion de l’occupation
°continuer engagement dans activités lorsque possible
°encourager les déplacements avec aides
°positionnement au lit et fauteuil
°dysphagie
°mobilisation passive
-interventions troubles cognitifs
°favoriser un contact avec la réalité via stimulation sensorielle
°adapter sa communication
°comprendre le besoin de réconfort
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
-comportements réactifs
°comprendre la cause, facteurs précipitants
°modifier l’environnement

Question 45

Quelle est l’approche de base pour les interventions en présence de SCDP?

Answer 45

Adapter aux besoins et déficits cognitifs de la personne qui a un TNC majeur:
-stratégies de communication verbale et non verbale
-environnement physique ou social
-rythme des soins

Question 46

Les interventions en présence de SCDP vise à quoi?

Answer 46

Favoriser la collaboration et l’établissement (maintien) d’une relation harmonieuse.

Question 47

Quelles stratégies sont inclues dans l’approche des interventions en présence de SCPD?

Answer 47

-validation (reconnaitre émotions exprimées)
-diversion (détourner l’attention d’une situation qui provoque sentiment inconfort)
-écoute active adaptée (concentrée sur la forme plutôt que le contenu)
-stratégie décisionnelle (offrir l’occasion de faire des choix)
-toucher (tenir main, épaule)
-gestion des refus (résolution respectueuse des situations)
-recadrage

Question 48

Qu’est-ce que le recadrage?

Answer 48

Regarder une situation problématique sous un angle nouveau en se demandant:
-en quoi SCPD est dérangeant?
-quelles sont les conséquences négatives réelles?
-qui en souffre (personne ou entourage)?
-intervention vraiment nécessaire?