Thématique 6 - partie 2 Flashcards
Comment peuvent être détectés et diagnostiqués les TNC?
Combinaison de :
- histoire clinique rapporté par le client/proche
- examen clinique ciblé
- analyses de laboratoire
- évaluation objective de l’atteinte fonctionnelle, fonctions cognitives et SCPD.
Qu’est-ce que le dépistage?
activité visant à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué/facteur de risque d’un trouble et les personnes qui en sont probablement exempts.
Vrai ou faux, le dépistage permet de poser le diagnostic ou d’attester d’un trouble?
Faux
Qu’est-ce que la sensibilité?
Capacité à détecter les cas réellement atteints (vrais positifs)
Qu’est-ce que la spécificité ?
Capacité à déterminer comment étant normaux les personnes qui ne sont pas atteints (vrais négatifs)
Qu’est-ce qui représente des critères de sélection déterminants dans un test de dépistage?
sensibilité et spécificité
Quels facteurs peuvent influencer la performance à un test de dépistage?
-niveau scolarité
-groupe culturel
-déficiences
-problèmes physiques
-niveau vigilance
-prise médicament
-environnement
Quelles sont les différentes étapes du processus décisionnel?
- Doit-on procéder à une évaluation en ergo?
- Planification : préparer l’évaluation et vérifier données disponibles
- Entrevue initiale
- Évaluation sommaire
- Évaluation approfondie
- Analyse, opinion professionnelle, recommandations, plan d’intervention
Qu’Est-ce qu’on évalue en ergothérapie?
-personne
-occupation
-environnement
Qu’est-ce qu’on évalue chez la personne? Et comment?
-dimension cognitive (approche structurée ou non, tâche connue ou nouvelle, simple ou complexe, milieu simulé ou de vie)
-dimension physique (mises en situation ou outils de mesure ou questionnaires)
- dimension affective (dépistage troubles de l’humeur, échelle de dépression gériatrique de Cornell)
Avec quels tests peut-on évaluer les occupations?
- Profil des activités de la vie quotidienne (indépendance dans les AVQ)
- AMPS (habiletés motrices et habiletés de processus pour réalisation d’une tâche)
-QAF (questionnaire sur les activités fonctionnelles)
-IFD (échelle d’évaluation de l’incapacité fonctionnelle dans la démence)
Quels sont les choix à faire lors de l’évaluation lorsqu’il faut considérer les fonctions exécutives?
-approche structurée vs non structurée
-tâche connue vs nouvelle
-tâche simple vs complexe
-milieu contexte structuré vs non structuré
-milieu simulé vs milieu de vie
Qu’Est-ce que le QAF? Que permet-il?
Questionnaire destiné aux proches aidants ou aux patients pour voir la capacité fonctionnelle du patient et de repérer un déclin fonctionnel.
-Appréciation de la capacité fonctionnelle d’un patient vivant à domicile
Que permet le IFD et à quoi ressemble cette évaluation?
Appréciation quantitative des capacités fonctionnelles dans les AVQ et AVD.
-Questionnaire aux proches aidants.
Qu’est-ce qu’évalue l’ergo dans l’environnement?
-sécurité à domicile
°observations et mises en situation dans le milieu de vie
°Grille d’évaluation de la sécurité GES
-réseau de soutien social
°fardeau des proches aidants
°Dépistage de maltraitance
Vrai ou faux, pour considérer l’impact des troubles des fonctions exécutives, il est mieux de recourir à des évaluations écologiques et fonctionnelles basées sur les déficits?
Faux, basées sur les occupations.
Quelles sont les caractéristiques d’une bonne activité pour une évaluation?
-comporte des étapes multiples
-pas partie de la routine, mais connue
-pertinent aux habitudes de vie de la personne
-niveau de difficulté approprié
Nommez des exemples d’activités selon la sévérité des déficits? (léger, modéré, sévère)
léger:
-planifier une sortie
-préparer un événement
modéré:
-préparer un repas léger
-planifier courses et budget
sévère:
-tâche d’hygiène
-habillage
-préparer un déjeuner
Quelle approche utilise-t-on lors d’un vieillissement sain?
promotion de la santé cognitive
Quoi faire pour avoir bonne santé cognitive?
-s’engager dans activités signifiantes et stimulantes
-saines habitudes de vie
-meilleure connaissance du vieillissement cognitif pour normaliser changements liés au vieillissement
-utiliser stratégies cognitives (mieux utiliser sa mémoire et structurer résolution de problème)
Quelle approche est utilisée chez les personnes avec TNC léger?
apprentissage de stratégies pour soutenir la cognition
Quelles approches sont utilisées chez les personnes avec TNC majeur?
-apprentissage de tâches spécifiques
-éducation aux proches
Quels sont les facteurs de risque modifiables des TNC?
-éducation
-perte auditive
-traumatisme crânien
-hypertension
-alcool
-obésité
-fumer
-dépression
-isolation
-inactivité physique
-pollution
-diabète
Quelles sont les 3 approches de la réadaptation cognitive? Et que sont-elles?
-enseignement de stratégies (utiliser différemment et plus efficacement ses fonctions cognitives résiduelles - meilleure utilisation de fonctions cognitives)
-apprentissage de tâches spécifiques (optimiser les capacités résiduelles et préservées des patients, vise l’apprentissage de tâche - améliorer réalisation d’une tâche par la pratique répétée)
-utilisation d’aides compensatoires
Donnez des exemples dans l’apprentissage de stratégies cognitives.
-amélioration du traitement de stimuli mnésiques
-stratégies pour améliorer la planification
-application de stratégies permettant de prendre des pauses fréquentes
Nommez des méthodes d’apprentissage pour routiniser une activité.
-recours à des indices
-apprentissage sans erreur
-méthodes enchainement et estompage
Par quoi est affecté la capacité d’apprendre et d’acquérir des habiletés et compétences?
facteurs externes (environnement) et facteurs internes (personne)
Nommez des exemples de facteurs externes et internes qui peuvent affecter la capacité d’apprendre et acquérir habiletés.
externes:
- environnement physique (bruit, température, éclairage, etc)
-comportement du thérapeute
-présence ou absence de proches significatifs
-accessibilité aux ressources assurant le confort physique (toilette, liquide, nourriture, etc)
internes:
-capacité attention
-problèmes comportementaux
-fatigue et douleur
-déficits sensoriels ou moteurs
-niveau alphabétisation
-habiletés langage
Quelles sont les 4 méthodes d’apprentissage en réadaptation cognitive?
- recours aux indices
- méthode de récupération espacée
- méthode d’estompage
- apprentissage sans erreur
Que faisons nous pour aider le client dans la méthode recours aux indices?
Un processus de guidage et de direction en utilisant des indices verbaux, visuels, tactiles ou environnementaux.
que faire si la personne ne comprend pas les indices (méthode recours aux indices)?
Doit changer de modalité: imitation, exécuter la tâche avec lui, démonstration.
Qu’est-ce que la méthode de récupération espacée?
Tester la récupération d’informations pour des intervalles de rétention de plus en plus long
°information spécifique à mémoriser->intervalle->rappel
Que faire si la personne se souvient de l’info? Que faire si elle ne s’en souvient pas? (méthode récupération espacée)
si ok: augmente l’intervalle de rétention entre les essais
si échec: donne la réponse correcte qu’il doit répéter, et ramène à l’intervalle au niveau d’essai qu’il avait réussi. Puis augmente jusqu’à un nouvel échec.
Qu’est-ce que la méthode d’estompage?
les indices fournis au patient concernant l’information-cible à récupérer sont progressivement estompés, jusqu’à ce que la réponse correcte soit produite en l’absence d’indice.
Comment utiliser la méthode d’estompage en évaluation?
On ajoute progressivement des indices.
Qu’est-ce que l’apprentissage sans erreur?
Exposer uniquement la réponse correcte et s’assurer d’une répétition de cette information à plusieurs reprises.
Comment se fait l’apprentissage sans erreur?
-tâche découpée en sous-étapes
-thérapeute indique la bonne façon de faire et s’assure que le client ne fasse pas d’erreur
-thérapeute agit comme modèle assez longtemps avant que le client commence l’activité
-thérapeute ne laisse pas le client prendre de chance et s’assure, avec des indices si nécessaires, que sa performance sera optimale
-thérapeute corrige immédiatement les erreurs
-indices sont graduellement diminuées quand le client a mémorisé l’info.
Vrai ou faux, il faut demander au patient de deviner la réponse ou de la récupération explicitement?
faux, il faut les exposer à la réponse correcte
Vrai ou faux, il faut éviter le recours à des questions comme “Vous souvenez-vous”?
Vrai
Qu’est-ce que l’approche de compensation?
Vise à compenser les incapacités qui persistent à des degrés divers suite à une intervention lorsque la récupération demeure limitée.
- Modifier ou adapter les occupations pour compenser les incapacités et optimiser l’autonomie.
=sur environnement physique et humain
Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades légers?
-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°Encourager la socialisation
°établissement routine
-interventions troubles cognitifs
°tâches spécifiques
°activités simples ou adaptées
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
-Adaptation
°aides externes pour la cognition
°adaptation activité
°adaptation environnement
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades modérés?
-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°Encourager la socialisation
°importance de garder des routines
-interventions troubles cognitifs
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
°utilisation de thérapies de type orientation à la réalité et réminiscence
-Adaptation
°aides externes pour la cognition
°adaptation activité
°adaptation environnement
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades avancés?
-promotion de saines habitudes de vie
°continuer l’engagement dans activités signifiantes et saines HDV.
°importance de garder des routines
-interventions troubles cognitifs
°utilisation méthodes d’apprentissage pour favoriser apprentissage tâche spécifique
°utilisation de thérapies de type orientation à la réalité et réminiscence
°favoriser un contact avec la réalité via stimulation sensorielle
-Adaptation
°adaptation activité
°adaptation environnement
°assurer la sécurité
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
-comportements réactifs
°comprendre la cause, facteurs précipitants
°modifier l’environnement
Quelles interventions pouvons-nous faire à des stades très avancés?
-promotion de l’occupation
°continuer engagement dans activités lorsque possible
°encourager les déplacements avec aides
°positionnement au lit et fauteuil
°dysphagie
°mobilisation passive
-interventions troubles cognitifs
°favoriser un contact avec la réalité via stimulation sensorielle
°adapter sa communication
°comprendre le besoin de réconfort
-soutien aux aidants
°éducation et enseignement
-comportements réactifs
°comprendre la cause, facteurs précipitants
°modifier l’environnement
Quelle est l’approche de base pour les interventions en présence de SCDP?
Adapter aux besoins et déficits cognitifs de la personne qui a un TNC majeur:
-stratégies de communication verbale et non verbale
-environnement physique ou social
-rythme des soins
Les interventions en présence de SCDP vise à quoi?
Favoriser la collaboration et l’établissement (maintien) d’une relation harmonieuse.
Quelles stratégies sont inclues dans l’approche des interventions en présence de SCPD?
-validation (reconnaitre émotions exprimées)
-diversion (détourner l’attention d’une situation qui provoque sentiment inconfort)
-écoute active adaptée (concentrée sur la forme plutôt que le contenu)
-stratégie décisionnelle (offrir l’occasion de faire des choix)
-toucher (tenir main, épaule)
-gestion des refus (résolution respectueuse des situations)
-recadrage
Qu’est-ce que le recadrage?
Regarder une situation problématique sous un angle nouveau en se demandant:
-en quoi SCPD est dérangeant?
-quelles sont les conséquences négatives réelles?
-qui en souffre (personne ou entourage)?
-intervention vraiment nécessaire?
