Thématique 11 - AVC Flashcards
Quels sont les symptômes fréquents chez les patients présentant un AVC hémisphère droit
Hemiparesie ou faiblesse
perte sensorielle
Négligence hemispatiale
Déficit champ visuel gauche
Déviation du regard vers la droite
Impulsivité ou surestimation
Quels sont les symptômes fréquents chez les patients présentant un AVC hémisphère gauche
Hemiparesie ou faiblesse
Perte sensorielle
Aphasie, alexie, agraphie
Comportement lent et prudent
Perte vision vers la droite
Déviation du regard vers la gauche
S&S fréquents de l’AVC de l’artère cérébrale antérieure
Déficit sensori-moteur
Parésie bras
Ataxie démarche
Incontinence urinaire
Changement personnalité
Affect plat
Persévération et amnésie
S&S fréquents de l’AVC de l’artère cérébrale moyenne
Déficit sensori-moteur
Hemianopsie controlatérale
Négligence ou inattention controlatérale
Aphasie, alexie, agraphie
Déviation du regard
Dysarthrie
S&S fréquents d’infractions de l’artère cérébrale postérieure
Hemianopsie latérale
Nausée
Vomissements
Ataxie
Vertiges
Faiblesse
Perte sensorielle
Dysarthrie
S&S fréquents de l’AVC de vertebro-basilaire
Vertige
Ataxie
Dysfonction nerf
Coma
Diplopie
Perte sensorielle controlatérale
Dysarthrie
Dysphagie
S&S fréquents de l’AVC thalamique
Altération des sens
Altération sensation douleur
Altération sensation température
Hémiplégie controlatérale
Hypersensibilité aux stimuli
Déficit latéralité et verticalité regard
Perte mémoire court terme
S&S fréquents Hemiparesie motrice
Hemiparesie controlatérale
S&S fréquents de Hemiparesie ataxique
Parésie homolayerale
Ataxie bras et jambe
S&S fréquents de dysarthrie et main maladroite
Dysarthrie
Faiblesse à la main
Altération de la dextérité manuelle
S&S fréquents de hémiplégie sensitive pure
Altération douleur, température, position, toucher et vibration
À la suite de l’hôpital, quels sont les soins de l’AVC possible
Réadaptation à l’interne ou ambulatoire
Résidence intermédiaire ou CHSLD
Domicile
Quel est le continuum de l’AVC
Soins aigus
Réadaptation fonctionnelle intensive: readap interne/ externe, congé précoce assisté
Réintégration dans la communauté: raïs
Mythe ou réalité: Le potentiel de récupération est juste 3-6 mois pour un AVC
Mythe! Des améliorations peuvent se produire des années après l’AVC
Quel est l’impact négatif des mythes vs réalité
Attitude des clients face a leur réadaptation
Prévient les thérapeutes de faire le plan de traitement optimal
Quels sont les schèmes de référence et approches pour les AVC
Contrôle moteur: neuro dev, orientée sur la tache, apprentissage moteur
Apprentissage: éducative, comportementale, sociale cognitive, motivationnelle
Réadaptation: adaptation et compensation
Biomecanique
Centrée sur le client
Quels sont les atteintes cognitives fréquentes après un AVC
Attention
Vitesse traitement info
Fonction exécutives frontales
Pourquoi les atteintes cognitives sont importantes pendant l’AVC
Forte prévalence après un AVC
Impact sur la réadaptation et récupération
Haut risque de dépendance fonctionnelle
Difficulté avec le retour au travail
Faible participation sociale
Plusieurs interventions efficaces pour remédier ou compenser les troubles cognitifs
Quels sont les meilleurs pratiques pour des troubles cognitifs
Dépistage validée comme MoCa
Évaluation de l’impact des déficit sur le fonctionne,ent et la sécurité du patient
Quels sont les outils d’évaluation de dépistage cognitif bottom up
MoCa, MEEM-CEVQ
Motor-free visual perceptual test
COTNAB
LOTCA
Rivermead perceptual assessment battery
Rivermed Behavioral Memory test
Test of every day attention
Quels sont les outils d’évaluation dépistage cognitif top-down
Profile des AVQ
AMPS
A-one
Observation de mises en situation non-standardisées
Quel élément est important pour la rédaptation cognitive
Importance de reconnaissance des déficits cognitifs pour la prise en charge
Quels sont les interventions pour la remediation et la compensation de la réadaptation cognitive
Remediation: pratique répétée, promotion de la réorganisation corticale, transfert des habiletés
Compensation: privilégier quand peu de de récupération, stratégie spéciale à la tache, modification de l’activité ou de l’environnement
Stratégie pour la gradation de l’activité
- Instructions
• Indices
• Rétroaction
• Stimulations présentes dans
l’environnement
• # de stimuli présentés
• Adapter le niveau de difficulté de la tâche
• Identifier et utiliser le style
d’apprentissage de la personne
• Cibler des problèmes réels qui affectent
la performance occupationnelle
• Utiliser une combinaison d’interventions
pour augmenter les chances de succès
Définition de l’héminégligence spatiale unilatérale
incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
Quels sont les risque de l’héminégligence spatiale unilatérale
Risque de chute accru
Longue durée de séjour en réadaptation
Manque indépendance dans AVQ
Quels sont les 3 types d’héminégligence
Un seul côté du corps
Espace dans la distance pour atteindre un objet
L’espace au-delà de la distance atteinte
Quels sont les outils de dépistage de l’héminégligence
• Espace personnel: Comb and Razor Test
• À proximité de l’espace personnel: Test des cloches/test d’Albert
modifié/barrage de ligne/test de l’horloge
• Espace personnel et à proximité: Hemispheric Stroke Scale, Échelle
de l’AVC du NIH
• Au-delà de l’espace personnel: Échelle semi-structurée du
Functional Evaluation of Hemi-inattention
Quels sont des interventions pour l’héminégligence
Balayage visuel
Activation du membre supérieur parétique
Exercice à l’ordinateur et réalité virtuelle
Utilisation de prisme
Quels est le stade 1 de récupération selon Bruunstorm
MS/MI: Flaccidité, aucun mouvement volontaire
Main: Flaccidité, aucun mouvement volontaire
Quels est le stade 2 de récupération selon Bruunstorm
MS/MI: Début de spasticité Début d’apparition des synergies ou des reactions associées
Main: Prise grossière Flexion minime des doigts
Quels est le stade 3 de récupération selon Bruunstorm
MS/MI: Augmentation de la spasticité Synergies de base présentes et peuvent être exécutés volontairement
Main: Prise grossière Prise en crochet Pas de relâchement volontaire
Quels est le stade 4 de récupération selon Bruunstorm
Ms/MI: Diminution de la spasticité Mouvements commencent à dévier des synergies
Main : Prise grossière Début de pince latérale, extension des doigts et mouvement au niveau du pouce
Quels est le stade 5 de récupération selon Bruunstorm
MS/MI: Spasticité diminue encore Indépendance relative des synergies de base
Main: Début des prises sphérique et cylindrique Relâchement des doigts possibles
Quels est le stade 6 de récupération selon Bruunstorm
MS/MI: Spasticité absente Mouvements individualisés des doigts
Main: Mouvements isolés à chaque articulation
Prises et pinces possibles
Quels sont les atteintes sensitives suite à un avc
Tactile
Protection
Discrimination sensorielle
Quels sont les problèmes d’une douleur à l’épaule hemiparétique
masquer les progrès du mouvement de la fonction
empêcher la participation dans réadaptation
diminue qualité de vie
La douleur à l’épaule hemiparétique peut se transformer en quoi
Syndrome de douleur complexe régionale
Comment gérer le syndrome syndrome de douleur complexe régionale
• Thérapie miroir
• Pratique mentale
• Exercice physique aérobique
Quels sont les traitements des atteintes sensori-motrices
Approche orientée vers la tache
Renforcement
Thérapie par contrainte induite
Jeux sérieux réalité virtuelle
Thérapie miroir
Pratique mentale
Quels sont les astuces pour les atteintes sensori-moteur
Encourager vos client.e.s à utiliser le plus possible le membre parétique pour éviter le phénomène de non- utilisation
Corriger les compensations pour éviter de renforcer des stratégies maladaptives
Quels sont les recommandation pour le membre supérieur
• Enseignement
• Restaurer l’amplitude, la force, la coordination et la
fonction
• Éviter le port d’orthèse
• Combiner l’entrainement fonctionnel et le contrôle du
tronc
Quels sont les recommendations pour ceux avec peu de retour moteur au membre supérieur (<stade 4)
Adopter une approche de compensation dans les occupations tout en stimulant la récupération
motrice en thérapie
Quels sont les recommandations pour la mobilisation précoce > 24h post-AVC
Plus le plus tôt possible grace à des activités de mobilisation hors du lit sauf pour des personne en soin palliatif
Qu’est qui est à éviter pour les mobilisation précoce
Les activités intenses hors du lit <24h post-AVC
Quelles sont les interventions pour traiter l’équilibre chez les personne avec un avc
• Entrainement orienté sur la tâche
• Pratique assis-debout
• Mouvement d’atteinte fonctionnelle
• Accent mis sur les activités fonctionnelles
Pour la dépression post avc, ceci affecte quel pourcentage des personnes
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Quels sont les facteurs de risques et la conséquence majeur de la dépression
• Femme > Homme
• Plus jeune
• Antécédents de dépression ou autre maladie psychiatrique
• Présence de limitions fonctionnelles/déficits cognitifs
Isolement social accru
Définition de la fatigue post avc
Une expérience émotionnelle, cognitive, motrice,
perceptuelle et multidimensionnelle consistant à ressentir rapidement de la fatigue, de la lassitude, une absence d’énergie et une aversion à l’effort qui se développent durant une activité physique ou mentale et qui ne disparaissent pas après une période de repos.
Qu’est qui est important de faire avec la fatigue
Dépister avant le congé
Faire de l’éducation à la personne
Quelle sont les stratégie d’intervention en ergothérapie pour la fatigue
• Stratégies de gestion de l’énergie
• Éducation sur une bonne hygiène du sommeil
• Enseignement sur la gestion du temps et la planification d’un équilibre d’activités et de périodes de repos
