Thématique 6 - thérapies alternatives et lombalgie Flashcards
Les pilates sont un mélange de ______, de ________, et de ________
yoga
arts martiaux
gymnastique
Quels sont les principes de bases des pilates?
- coordination corps, mental et esprit
- intégration complète des mouvements
- respiration
- stabilisation / isolation
- précision et contrôle
- symétrie (cou et tête en ligne avec le tronc)
- contrôle du tronc est l’essence du contrôle des mouvements humains
Quels sont les objectifs des pilates?
– Restoration d’une bonne posture
– Amélioration de la santé générale
– Amélioration de la souplesse
– Amélioration de la force du tronc
– Revitalisation du corps et de l’esprit
V ou F: on n’utilise pas d’équipement dans les exercices de pilates
faux.
matelas de sol, barres…
Quelles sont les influences des pilates sur la condition physique?
- augmentation force musculaire (+ de situps, push-ups en 1min, double leg lowering)
- augmentation de la souplesse de la chaine postérieure (sit-to-reach, SLR)
- augmentation du SEBT
- augmentation de la force isokin des fléchisseurs et extenseurs du tronc
Quelles sont les influences des pilates sur les variables psychologiques?
- Efficacité personnelle, humeur positive et qualité du sommeil
- Qualité de vie
- Satisfaction à la vie
Quel muscle du tronc est particulièrement activé avec les pilates?
muscle transverse
V ou F: les preuves d’efficacité de la méthode Pilates en lombalgie chronique sont peu nombreuses.
faux. sont élevées
V ou F: La méthode Pilates est plus efficace qu’un traitement minimal et que plusieurs autres types d’exercise (dont les exercices
aérobiques, le stretching, le yoga, etc.)
vrai
Est-ce que les pilates peuvent améliorer l’équilibre unipodal?
oui
V ou F: les pilates augmentent la proprioception chez les gens en santé
vrai
Quels sont les principes du yoga?
- équilibre, harmonie entre corps et esprit
- huit piliers de la philo dont
–> asana (posture)
–> pranayama (respiration)
–> dhyana (méditation) - calmer l’esprit et affiner la concentration
- la respiration est le lien entre le mental et le corps
- le focus mental est plus important que le mouvement (pour bénéfices physiques et psycho)
Quels sont les objectifs du yoga?
– Soigner la maladie
– S’immuniser contre les maladies
– Prolonger la jeunesse
– Acquérir la longévité
– Équilibrer les émotions
– Acquérir un comportement social
– Pratiquer la méditation
V ou F: autant pour le yoga que pour les pilates, certaines postures ne sont pas adaptées à la lombalgie.
vrai
V ou F: le yoga vise surtout la souplesse, on voit donc peu d’amélioration en force
faux
Quel est l’influence du yoga sur le système moteur d’une personne saine?
- Amélioration du lever au deadlift
- Augmentation de la force des ext du genou (isom, isokin)
- Augmentation de la flexibilité de la chaîne postérieure (sit-to-reach)
- Augmentation de l’équilibre unipodal sans vision
- Augmentation de la force et flexibilité des MS
Nomme des exercices de yoga bon pour lombalgie chronique
- knee to chest
- cobra
- child’s pose
- pelvic tilt (couché)
- le chat
- bridge pose
- extended leg pose
- standing squat with half forward bend
V ou F: le yoga a une influence sur la vitesse de marche et la symétrie des pas
vrai
V ou F: le yoga améliore les ROM en rotation lombaire
faux. améliore les ROM en lombaire de flex, ext, flex lat (CLBP)
V ou F: il a été démontré que le yoga a des effets plus importants que d’autres types d’exercice
faux.
Le yoga a-t-il des effets indésirables?
oui, mais ils sont habituellement mineurs
* + d’effets indésirables que des interventions sans exercices
Quelles sont les influences du yoga sur les variables psychologiques (pour les personnes en santé et les personnes avec lombalgie)?
Lombalgie:
- amélioration de la dépression
- diminution de l’anxiété de 20%
Personnes saines:
- amélioration de l’énergie, fatigue et bien-être
- qualité de vie
Comment expliquer que le yoga peut diminuer la douleur?
Hypothèses:
– diminution de la fréquence cardiaque (SNA)
– diminution des marqueurs inflammatoires
– Changements comportementaux (moins d’isolation, + d’activité physique)
– augmentation de la conscience corporelle ce qui pourrait aider à mieux comprendre la douleur
– Meilleure gestion du stress
– augmentation des émotions positives
– les améliorations physiques
Quelles variables sont reliées à une amélioration de la CLBP par le yoga?
- augmentation du sentiment d’efficacité personnelle
- augmentation du nb d’heures d’exercices / semaine
- augmentation du nb d’heures de dodo
Quels sont les risques de blessure avec le yoga?
les exercices en flexion de la colonne vertébrale:
-blessures discale
-ostéopénie/porose peut engendre des fractures vertébrales par compression
V ou F: il a été démontré que c’est bénéfique d’ajouter une deuxième séance de yoga par semaine pour la douleur et la fonction
faux. pas + d’amélioration, même + de présence d’usure
Concernant le yoga…
- ______ et ______ serait trop vigoureux pour les LBP
- ______ et ______ seraient les mieux adaptés pour les CLBP
Bikram (hot yoga) et Ashtanga (power yoga)
Iyengar et Viniyoga
Quel impact le yoga peut avoir sur les patients avec lombalgie concernant la médication?
il px diminuer la prise de médication
Quelle thérapie alternative est de l’art martial et un art de la santé chinoise?
le tai chi
V ou F: plus d’américains pratiquent le tai chi que le yoga
faux.
environ 20 millions pour le yoga en 2007
2.5 millions pour le tai chi en 2007
Quels sont les principes du tai chi?
– La conscience entraîne le mouvement de l’énergie
– Équilibre corporel, respiration précise, attention, concentration
– Philosophie: Tai Chi conduit les forces opposées de l’Univers (ying et yang)
– Mouvements fluides, circulaires et lents sous forme de chorégraphie
– 5 styles majeurs (nom des familles y provenant) – Sun, Yang, Wang, Wu, Wu/Hao
– Mouvements inspirés des animaux ou des gestes humains
- Entre 10 et 108 postures enchaînées
Quelles sont les influences du tai chi sur les variables physiques?
- augmentation force isométrique des ext et fléch des genoux
– Endurance des ext des genoux augmentée et force des FD et FP chev. Isokin
– Amélioration de l’équilibre - Augmentation de la flexibilité (femmes adultes)
**majorité des études sont chez personnes âgées
Comment est-ce que le tai chi influence le contrôle moteur du MI?
- diminue le temps d’activation du TA et droit fémoral
- améliore le contrôle des extenseurs du genou (diminue variabilité)
Comment le tai chi impacte les variables psychologiques?
- Diminution du stress et de l’anxiété
- Diminution de la tristesse, colère, confusion, peur
- Augmentation de l’énergie et de la joie
- Amélioration du sommeil
- Amélioration de la dépression et de l’estime
personnelle
V ou F: le tai chi est efficace pour traiter la douleur chronique
faux. manque d’études pour le prouver
Est-ce que ce serait correct de recommander le yoga et les pilates comme une approche thérapeutique?
oui, il y a des preuves scientifiques assez importantes qui le permettent. toutefois, pas encore pour les autres thérapies alternatives
À quoi sert le mouvement de la colonne vertébrale?
– Fonctionner
– Absorption des chocs
– Minimisation de l’énergie (marche et course)
– Transfert des forces
– Contrôle de la posture
Quels sont les 3 systèmes en collaboration pour le contrôle moteur?
- contrôle (neuro)
- actif
- passif
Quels éléments font partie du système passif?
– Ligaments/fascia thoracolombaire
– Disques intervertébraux
– Vertèbres
– Articulations facettaires
– Propriétés passives des muscles (viscoélasticité,
facteur limitant)
Le système passif a-t-il plutôt une forte ou une faible résistance?
faible.
lorsqu’on enlève le système actif, il ne reste pas une forte résistance aux blessures (environ 90N)
–> on est donc plus vulnérable
De quelle façon le système passif peut communiquer avec le système contrôle (neuro)?
avec les récepteurs (cutanés, fuseaux neuro-musculaires, OTG) qui vont informer sur la proprioception par exemple
À quel moment l’activation du système actif est primordiale? Pourquoi?
Dans la zone neutre de l’articulation pcq c’est à ce moment que le système passif offre la plus petite résistance (pour éviter les blessures)
Quel muscle possède le bras de levier le plus important des muscles paravertébraux?
les érecteurs du rachis qui s’attachent au niveau thoracique
Quel est le rôle des érecteurs du rachis qui s’attachent en lombaire?
empêcher le cisaillement antérieur intervertébral
V ou F: les érecteurs du rachis contrôlent le flexion du tronc
vrai
Le rôle des multifides est de contrôler le 2/3 de la rigidité vertébrale surtout dans le plan _______
sagittal
À quoi servent les multifides profonds vs superficiels?
profonds:
- contrôle lordose lombaire
- compression avec torque minimal (court bras de levier)
- ajustement fin des vertèbres lors des mouvements (pas un agoniste principal)
superficiels:
- extenseurs (contrôle de la flexion)
Quels sont les rôles du muscle transverse de l’abdomen?
- Diminution du cisaillement intervertébral et compression sacro-iliaque si activation bilatérale
- Augmentation de la pression intraabdominale
- Implication dans le contrôle du plan transverse (rotation) si activation unilatérale
V ou F: les deux portions du muscle carré des lombes sont spécifiquement impliqués en extension lombaire.
faux.
les deux sont impliqués en flexion lat ipsi
*en extension, c’est seulement la partie post
La portion _______ du muscle carré des lombes bouge/contrôle le tronc en FL.
La portion _______ contrôle les vertèbres dans le plan frontal.
antérieure
postérieure
V ou F: le psoas majeur est seulement impliqué dans la flexion de la hanche
faux.
la portion transverse est aussi impliquée dans le contrôle vertébral (extension et FL ipsi)
*la portion vertébrale est + impliquée dans la flexion de la hanche
Quels muscles sont considérés moins importants dans le contrôle de la colonne vertébrale?
aucun. tous les muscles impliqués sont importants
L’index de la robustesse est la capacité de la colonne à reprendre sa position initiale en fonction des __________, de la ________, de la _______ et de la _______________
charges externes
géométrie spinale
force
rigidité musculaire instantanée
Un index de robustesse plus petit que zéro implique…
une blessure aux structures passives
Qu’est-ce qui peut augmenter la robustesse d’un système?
une co-contraction agoniste/antagoniste
Quelles sont les limites du modèle biomécanique?
- Modèle statique
- Prédiction d’une réaction musculaire en réponse à une perturbation externe (boucle de rétroaction)
- Incapable de prédire le contrôle moteur volontaire (boucle d’anticipation), donc, le mouvement
- N’inclut pas l’influence de la douleur, les facteurs biopsychosociaux, les rôles des muscles du tronc
Quels sont les rôles du système contrôle (neuro)?
- prédire les perturbations internes/externes
- contrôle corporel (équilibre, orientation, maintien des fonctions musculaires)
- contrôle moteur volontaire et non-volontaire du rachis
Comment est la marche chez les gens avec CLBP?
- Diminution importante de la dissociation bassin-tronc
- Différence de synchronismeet augmentation de l’activité des erector spinae
- Diminution de la tonicité du TrA
- Diminution de la vitesse de marche et de la longueur du pas
V ou F: une évaluation des déficits est nécessaire pour chaque patient
vrai
Quelle est l’influence de la lombalgie sur le contrôle sensorimoteur?
- perception sensorielle altérée (acuité tactile, re-positionnement, intégration proprioceptive)
- réorganisation du S1
La douleur ________ le temps de réaction des muscles du tronc et ________ l’incidence de lombalgie
augmente
augmente
Comment expliquer que le phénomène de flexion-relaxation est perturbé en présence de douleur?
peur de la douleur: on active nos érecteurs du rachis même en flexion complète (normalement phase de relaxation) pour ne pas reposer sur les structures passives (peur d’avoir mal)
danger de ca: surcompression des structures passives par l’augmentation de l’activité musculaire
V ou F: un programme cognitivo-comportemental avec le physio peut diminuer l’hyperactivité des érecteurs du rachis
vrai. composantes psychosociales ont une influence sur le contrôle moteur
Quels outils clinique peuvent être utilisés pour déterminer l’influence psychosociale d’une personne sur son contrôle moteur?
tampa scale for kinesiophobia (TSK)
fear-avoidance belief questionnaire (FABQ)
V ou F: contrairement aux patients CLBP, les sujets sains n’ont pas de dissociation bassin-thorax lors de la marche
faux. ils en ont, mais à partir de 3 km/h
Au sujet des APAs, il y a un délai de l’activation du muscle ________ et des _______ lors de la flx rapide de l’épaule en présence de lombalgie
transverse de l’abdomen
multifides
Quel muscle est particulièrement activé en lordose lombaire?
multifides
TrA et IO aussi mais moins
