Cours 8 Flashcards
Quels sont les principes de l’interdépendance plasticité-expérience?
- use it or lose it
- spécificité de l’entraînement
- importance de la répétition
- importance de l’intensité
- importance du temps
- importance de la signification de l’entraînement
- l’âge du patient
- transfert des apprentissages
- interférence des apprentissages
Comment devrait-on approcher la plasticité selon les différents stades suivant la lésion (aigu, subaigu, chronique)?
Stade Aigu = prudence
Subaigu = Y aller à 100%, plasticité optimale
Chronique = Plasticité toujours possible, mais baisse du potentiel
Quand on parle de plasticité, qu’est-ce qu’une interférence?
compensations spontanées qui doivent ensuite être reprogrammées par la thérapie.
Quels sont les facteurs qui influencent l’apprentissage?
Nature et complexité de la tâche
Notion de transfert des apprentissages
Organisation de la pratique
Directives, démonstration & rétroaction
Types de pratique
Quels sont les 7 critères à considérer lors de l’évaluation d’un programme d’apprentissage moteur?
- Intensité/répétition et spécificité
- Nature et complexité de la tâche
- Motivation
- Cognition-attention
- Directives, démonstrations et rétroaction
- Organisation de la pratique
- Environnement
Quels systèmes contribuent à la stabilité posturale?
Position ou mouvement de la tête p/r aux objets environnants (verticalité) (système visuel)
Position ou mouvement du corps p/r à la surface de support (système musculosquelettique)
Position ou mouvement de la tête p/r à la gravité et les forces d’inertie (système vestibulaire)
Qu’est-ce que le CTISB et quelles informations nous donne-t-il?
Clinical Test of Sensory Interaction on Balance:
Le sujet doit maintenir son équilibre debout pendant 30 secondes dans 6 conditions différentes où les infos visuelles ou somatosensorielles étaient rendues inexactes ou éliminées
nous informe de la qualité du contrôle postural dans différents contextes via les chutes, l’oscillation et les pertes d’équilibre
V ou F: la difficulté augmente lorsque deux tâches sont fait simultanément.
vrai. augmente le besoin d’attention et cognition
Est-ce que les habiletés acquises peuvent être transférées d’une tâche ou d’un environnement à l’autre?
Ca dépend de la similarité entre les 2 environnements ou les 2 tâches, de la similitude des composantes de mouvement et du mode de contrôle requis par la tâche.
Pratique groupée vs pratique distribuée
groupée: durée de repos inter-essai plus petite que durée de chaque essaie
distribuée: durée de repos inter-essai est plus grande ou égale à la durée de chaque essai
Certaines études suggèrent un meilleur apprentissage avec la pratique groupée d’une tâche ______.
discrète
permet + d’intensité/nb de reps
La pratique distribuée est à favoriser pour la pratique d’une tâche ______ qui présente des risques de blessure lorsqu’il y a présence de fatigue
continue
(besoin de + de repos)
Pratique constante vs pratique variable
Pratique VARIABLE
Développe schéma de rappel et de reconnaissance, applicabilité dans l’environnement réel, trouver stratégie motrice optimale
Pratique CONSTANTE
Répéter la même tâche, avec les mêmes paramètres, dans les mêmes conditions, avec les mêmes exigences
Entre la pratique constante et la pratique variable, laquelle favorise un meilleur transfert des apprentissages?
pratique variable
Concernant l’apprentissage d’une tâche…
On favorise la pratique _____ quand on est face à des conditions ouvertes.
On favorise la pratique _____ quand on est face à des conditions plutôt fermées.
variable
constante
Quelle est la différence entre la pratique en bloc et la pratique aléatoire?
la pratique en bloc nécessite d’exécuter tous les essais d’une tâche donnée (pour ce jour-là) avant de passer à la prochaine
la pratique aléatoire alterne les tâches différentes aléatoirement
Entre la pratique en bloc et aléatoire, laquelle permet une meilleure rétention et un meilleur apprentissage?
pratique aléatoire
Quand est-ce qu’on devrait favoriser la pratique en bloc?
- En début d’apprentissage pour permettre au patient de comprendre les exigences de la tâche
- Chez des personnes avec problèmes cognitifs importants (car demande moins d’attention/concentration)
On sait que les tâches complexes peuvent être séparées en plusieurs composantes en début d’apprentissage, mais quelles sont les précautions à prendre?
- Expliquer clairement l’objectif final (réaliser la tâche complexe dans son ensemble)
- Ne pas «séparer» les composantes essentielles d’une tâche (ex: se lever debout)
- À pratiquer dans le contexte de la tâche (Ex: Composantes de la marche (initiation de la marche, stabilité pendant l’appui, poussée plantaire) doivent toujours être pratiquées en MEC!)
- Encourager rapidement l’enchainement des composantes.
Quelle pratique (avec guidage manuel ou par essais-erreurs) assure une meilleure performance?
la pratique guidée assure une meilleure performance initialement que la pratique essais-erreurs, mais la pratique essais-erreurs assure une meilleure rétention des apprentissages
Au début de l’apprentissage, devrait-on favoriser une pratique guidée ou par essais-erreurs?
guidée (pour permettre à l’apprenant de bien comprendre les exigences de la tâche)
À quel moment devrait-on donner des directives verbales au patient? Quelles devraient être ces directives?
AVANT l’essai
- Expliquer clairement le but à atteindre
- Donner une idée de la tâche dans sa globalité
- Rappeler les éléments importants : 1 ou 2 éléments seulement (où regarder, lieu, personnes, composantes essentielles).
- Préciser quoi faire et comment le faire
- Être succinct = ne pas donner trop d’informations
À part les directives verbales, qu’est-ce qu’on devrait faire pour le patient AVANT l’essai? Pourquoi?
une démonstration (montrer les éléments essentiels de la tâche dans les plans pertinents)
L’observation d’action: active certaines régions cérébrales impliquées dans la planification motrice (ex: cortex prémoteur et pariétal), surtout lorsque la personne a l’intention de réaliser la tâche ensuite.
Qu’est-ce qu’une rétroaction intrinsèque vs extrinsèque?
rétroaction intrinsèque: vient d’informations sensorielles internes produites par le mouvement PENDANT le mouvement
rétroaction extrinsèque: vient d’infos sensorielles externes (verbale, assistance physique, visuelle par un miroir, vidéo…). permet d’informer sur KP et KR
Qu’est-ce que le KR et le KP?
Rétroaction extrinsèque
KR: knowledge of results
Informe sur succès ou échec
KP: knowledge of performance
Informe sur l’exécution de la tâche
La rétroaction _____ le mouvement permet un meilleur
apprentissage.
APRÈS
V ou F: donner trop de rétroactions pendant le mouvement peut nuire à l’apprentissage
vrai
V ou F: Plus de rétention si rétroaction moins fréquente
vrai
Quels sont les effets de l’auto-estimation et du délai avant de donner la rétroaction sur l’apprentissage?
(auto-estimation = porter un jugement sur sa performance qui va être confirmé par l’évaluateur)
Retour instantané: favorise la dépendance à la rétroaction
Retour retardé: un pas vers sevrage de la rétroaction
Qu’est-ce qu’on devrait retenir au sujet des rétroactions au stade initial d’apprentissage?
- il faut en utiliser plusieurs types
- donner rétroaction après l’action avec un certain délai
- fréquence des rétroactions plus élevée à ce stade (+ qu’un essai sur deux)
- précision du mouvement moins importante
- encourager l’auto-estimation
Vrai ou Faux: C’est possible d’améliorer une performance avec de la pratique mentale.
vrai
*mais ne remplace pas la pratique physique
Quels sont les avantages de la pratique mentale?
- Complément à la pratique physique
- Mieux qu’aucune thérapie (ex: trop dlreux)
- Client est autonome = augmente la quantité de pratique mentale quand il veut
- Sécuritaire
Quelles sont les limites de la pratique mentale?
- Ne remplace pas la pratique physique
- Pas indiquée pour lésion pariétale ou aire motrice supplémentaire et troubles cognitifs ou de communication.
- Ennuyant, fatigue mentale
Quelle approche non-invasive peut favoriser l’apprentissage moteur chez les patients post-AVC? Comment?
la stimulation cérébrale non invasive de M1 (aire motrice primaire) par courant direct transcrânien (tDCS)
-Stimulations anodale (+) sur l’hémisphère ipsilésionel, cathodique (-) sur l’hémisphère contralésionel ou bilatérale sont bénéfiques
- Améliorations pour les populations en subaiguë et chronique
- Stimulation avant ou pendant l’entrainement moteur
