Thématique 6 Flashcards
Thérapie de la main
Nomme les 4 phases de guérison
- Hémostase
- Inflammation
- Fibroplastie
- Maturation
Nomme le rôle de la phase de l’hémostase, quand elle survient et comment
arrêter l’hémorragie, elle débute directement lors de la blessure. Elle permet de former un caillot
Décris la phase d’inflammation
Débute environ une semaine après la blessure, et sert à nettoyer la plaie (globules blancs au site de la blessure)
Lors de la phase inflammatoire, ces 5 choses sont normales :
- rougeur
- chaleur
- douleur
- oedème
- écoulement
Décris la phase de fibroplastie
Formation de tissu de granulation dans la plaie - prolifération cellulaire et fabrication de collagène, formation de nouveaux vaisseaux sanguins et ré-épithélialisation
Décris la phase de maturation
Débute environ 1 an après la blessure. C’est le remodelage du collagène en diminuant sa qté, l’épaisseur de la cicatrice et une diminution de la vascularisation (cicatrice plus pâle)
Nomme des affections de la main souvent rencontrées en ergo
- Fractures
- Subluxations
- maladie de Dupuytren
- Lésions tendineuses
- Réimplantation (on rattache le membre au corps)
- lésions nerveuses périphériques
- troubles musculosquelettiques
- maladies rhumatismales
Quelles sont des complications qui peuvent survenir suite à une blessure de la main?
- Adhérences cicatricielles
- Contractures
- Flexum
- Névrome
Explique les adhérences cicatricielles
C’est lorsqu’une cicatrice ne se forme pas à la bonne place
Qu’est-ce que des contractures?
Quand ça bouge pu aka une rigidité articulaire difficilement corrigible passivement. Peut être en lien avec les adhérences aux structures (ça fait figer)
Qu’est-ce qu’un flexum?
déficit de mvt actif et passif qui peut être amélioré passivement (genre avec une orthèse)
Qu’est-ce qu’un névrome?
fibres nerveuses plus ou moins anormales à la portion distale du nerf blessé (peut être hypersensible)
Nomme les différentes déformations a/n de la main possibles
- boutonnière
- col de cygne
- coup de vent cubital
- griffe
- poignet tombant
- main de singe
Quel nerf serait atteint pour avoir un poignet tombant?
Nerf radial
Quel nerf serait atteint pour avoir une main de singe?
Nerf médian (fléchisseurs plus forts que les extenseurs)
La thérapie de la main se situe plutôt dans quelle approche : bottom-up ou top-down?
Bottom-up. On évalue et intervient sur les déficiences pour améliorer le rendement dans les occupations
Nomme des moyens d’intervention en ergothérapie pour la thérapie de la main
- Exercices gradués (mobilité, renforcement)
- Rééducation de la sensibilité
- Imagerie motrice graduée
- Modalités antalgiques
- Contrôle de l’oedème
- Orthèses
En ergo, les exercices thérapeutiques en complémentarité aux activités thérapeutiques sont essentielles pour…
Préparer le client à réaliser ses habitudes de vie (rester centré sur les occupations!!)
À ne pas oublier : notre spécificité en ergo c’est…
L’activité thérapeutique graduée!!
Caractéristiques des exercices pour améliorer la mobilité
Étirements avec une faible résistance maintenue
Caractéristiques des exercices pour améliorer la force
Contractions quasi-maximales (charges élevées) et peu de répétitions
Caractéristiques des exercices d’endurance
Efforts sous-maximaux (charges légères) et plusieurs répétitions
Nomme les différentes types de contractions/exercices de renfo (en ordre croissant)
- isométriques (contraction qui ne sollicite pas les articulations)
- Isotoniques assistés (actifs assistés)
- Isotoniques (actifs)
- Isotoniques résistés (contre résistance)
Qu’est-ce qu’il faut considérer en thérapie de la main quand on fait notre PI?
- les phases de guérison et atteintes sensitives (on est rendu où)
- Présence d’inflammation ou d’oedème
- restrictions/contre-indications/limitations fonctionnelles
- protocoles/lignes directrices
- douleur aigue
- douleur chronique
Comment normaliser la sensibilité?
- Désensibilisation (toucher plusieurs zones pour solliciter la plasticité et normaliser)
- Vibration (excite les récepteurs)
- Discrimination (ex : avec un bac sensoriel)
Modalités antalgiques et contrôle de l’oedème en ergo
- Glace
- chaleur
- élévation
- compression
- bains de contrastes
Quelles sont les 3 types d’orthèses et à quoi elles servent?
- Statiques (positionnement, immobilisation, correction)
- Dynamiques (correction, assistance)
- Statiques-progressives (correction)
