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ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 > Thématique 3 > Flashcards

Thématique 3 Flashcards

TCC et comportements problématiques

1
Q

Qu’est-ce que la définition générale des comportements problématiques?

A

Action ou ensemble d’actions :

  1. S’écartant des normes sociales, culturelles ou développementales
  2. Représente une barrière à la participation communautaire
  3. Porte atteinte directement ou indirectement à la dignité/intégrité ou à la qualité de vie de la personne
  4. Représente un risque pour la santé et la sécurité pour la personne et son entourage

*Il est possible qu’un CP ne comporte pas les 4 critères, surtout le dernier

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2
Q

Quelle est la prévalence de personnes qui subissent un TCC dans le monde?

A

Environ 69 millions de personnes par an (c’est donc assez fréquent).

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3
Q

Quelle est la prévalence des personnes qui subissent un TCC grave?

A

Environ 20%

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4
Q

Vrai ou faux : Lors d’un TCC grave, le risque de chronicité augmente

A

Vrai

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5
Q

Par quel mécanisme les TCC ont souvent lieus?

A

Coup/contre-coup (souvent dans un accident à haute vélocité) qui cause une mort cérébrale

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6
Q

Quel est le lien entre le TCC et les CP?

A

À cause du coup/contre-coup, les lésions sont souvent au niveau frontal, causant des déficits des fonctions exécutives et d’auto-régulation des émotions (voir thématique 2). Ainsi, cela diminue le contrôle sur les comportements (se déclenchent plus vites) et contribue à la prévalence élevée des CP chez les TCC

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7
Q

Quelle est la prévalence de personnes ayant un TCC présentant des CP?

A

Plus de la moitié (+ de 50%)

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8
Q

Vrai ou faux : les CP ont tendance à diminuer avec le temps

A

Faux. Au contraire, ils ont tendance à perdurer dans le temps (chronicisation), même après la réadaptation.

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9
Q

Vrai ou faux : l’environnement joue un rôle important dans l’apparition des CP

A

Vrai. Les CP résultent souvent d’une interaction entre la personne et son environnement

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10
Q

Nomme les 6 types de CP

A
  1. Agressivité verbale
  2. Agressivité physique
  3. Apathie et manque d’initiative
  4. Comportements sociaux inappropriés
  5. Labilité émotionnelle
  6. Autres
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11
Q

Nomme un ou 2 exemples d’agressivité verbale

A

Cris, insultes, menaces (peut être envers soi ou des autres)

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12
Q

Nomme un ou 2 exemples d’agressivité physique

A

Lancer des objets, automutilation (ou genre se frapper soi-même), frapper quelqu’un

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13
Q

Nomme un ou 2 exemples d’apathie ou de manque d’initiative

A

Besoin d’incitations verbales pour s’activer, peut rester inactif toute la journée

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14
Q

Nomme un ou deux exemples de comportements sociaux inappropriés

A

Rires inappropriés, interruption d’une conversation, désinhibition verbale, hygiène déficiente

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15
Q

Donne un ou 2 exemples de labilité émotionnelle

A

Émotions inappropriées, crises de larmes, difficulté de gestion des émotions

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16
Q

Quels sont des comportements qui peuvent entrer dans la catégorie autres?

A
  • Persévération
  • Errance
  • Comportements sexuels inappropriés
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17
Q

Quels sont les impacts probables des CP? Sur quelles sphères?

A
  • Perte d’accès aux services
  • Impact émotionnel (frustration, deuil de soi, faible estime)
  • Perturbation des dynamiques familiales ex : violence familiale
  • Réduction ou exclusion des activités significatives (ex : expulsion des activités de loisirs, licenciement de travail)
  • Milieux de vie inappropriés (CHSLD, prison, hôpitaux psychiatriques)
  • Fonctionnement social réduit et isolement
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18
Q

Quel est le taux de TCC dans la population carcérale?

A

60% de la population carcérale ont un TCC

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19
Q

Prévalence de personnes en situation d’itinérance ayant un TCC

A

53%

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20
Q

Explique le lien entre le TCC et l’itinérance

A

Le fait de subir un TCC augmente le risque d’itinérance (à cause de ses impacts) et le fait d’être en situation d’itinérance augmente le risque de subir un autre TCC. Il y a donc un cercle vicieux.

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21
Q

Explique le lien entre le TCC et la criminalité

A

Le fait de subir un TCC peut augmenter le risque d’incarcération (encore une fois à cause des séquelles, comme la désinhibition). Les personnes incarcérées ayant un TCC ont également un taux plus élevé de récidive (il y a donc aussi un cercle vicieux qui se forme)

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22
Q

Quels sont les impacts du TCC sur les proches-aidants/l’entourage?

A
  • Changement de rôles/responsabilités
  • Fardeau quotidien exacerbé
  • Santé mentale/qualité de vie (peur, colère, frustration, culpabilité, etc.)
  • Dynamique familiale (ex : violence conjugale)
  • Changement d’activités/relations (ex : isolement, car arrêt d’activités à cause du jugement)
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23
Q

Vrai ou faux : les CP émergent plus dans les environnements non-structurés (ex : milieux naturels, hébergement SAPA, services en santé mentale, etc.) et rarement en réadaptation

A

Vrai. C’est ce qui peut expliquer aussi pourquoi le % de CP augmente après la réadaptation.

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24
Q

Nome des exemples de facteurs d’influence aux CP au niveau de la personne (facteurs personnels)

A
  • Troubles cognitifs
  • Troubles psychiatriques
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25
Q

Donne des exemples de troubles cognitifs qui peuvent survenir suite à un TCC (4)

A
  • Troubles mnésiques (peut avoir des impacts dans les conversations et créer de la frustration par exemple)
  • Troubles exécutifs (impulsivité, pensée rigide, vitesse de traitement, etc.)
  • Manque de conscience des troubles (continue le comportement puisqu’elle n’est pas consciente de son comportement)
  • Troubles de cognition sociale (ex : apathie, manque d’empathie)
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26
Q

Nomme des exemples de modulateurs personnels aux CP

A
  • Cause médicales (ex : crise d’épilepsie, infections, douleur, médicaments, etc.)
  • Anxiété/dépression
  • Fatigue
  • Manque de confiance
  • Malaise
  • Frustration

etc.

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27
Q

Nomme des facteurs d’influence aux CP provenant de l’environnement

A
  • Environnement non-familier ou non-structuré
  • Réactions inadaptées de l’entourage (ex : infantiliser, ordonner ou imposer, etc.)
  • Absence d’activités significatives (manque d’accès à des activités en raison de l’exclusion par exemple)
  • La sur-stimulation (foule, bruit, etc.)
  • Trop de restrictions (manque de contrôle, manque de liberté, choix limités, etc.) —> énorme contributeur!
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28
Q

Nomme les interventions existantes pour les CP

A
  • Interventions psychosociales
  • Adaptation de l’environnement
  • Activités de jour valorisantes
  • Crise comportementale (savoir-être et savoir-faire)
  • Soutien post-crise
  • Médication
  • Mesures de contrôle
  • Plan de soutien comportemental (incontournable!)
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29
Q

Quels sont les principes des approches d’intervention aux CP?

A
  • approche biopsychosociale
  • travail d’équipe/approche multidisciplinaire
  • cible d’évaluation/intervention : les causes qui produisent le comportement
30
Q

Nomme les 2 principales approches en ergothérapie pour intervenir sur les CP

A
  • Soutien comportemental positif (SCP)
  • Analyse et Intervention multimodale (AIMM)
31
Q

Résume l’approche SCP (mots-clés, qu’est-ce qu’on cherche à faire)

A
  • approche multidimensionnelle et multidisciplinaire
  • adresse les causes/contexte du comportement (et non le comportement lui-même)
  • individuel et centré sur la personne (plan personnalisé)
  • Centré sur les forces et les objectifs de vie
  • Ce qu’on cherche à faire : rétablir l’équilibre entre les compétences de l’individu et le contexte environnemental
32
Q

Quels sont les buts ultimes de l’approche SCP?

A
  1. amélioration de la qualité de vie
  2. validité sociale des interventions
  3. persistance des effets
  4. généralisation des effets
  5. la réduction des effets secondaires négatifs
  6. la vitesse et l’ampleur des effets des interventions dans le temps et sur la gravité des épisodes
33
Q

Nomme les grandes étapes du SCP

A
  1. Évaluation fonctionnelle globale (causes, conséquences, besoins non répondus)
  2. Plan d’intervention multiéléments (stratégies pour gérer et prévenir les CP)
  3. Médiation et formation (ex : avec la famille)
  4. Mesure des résultats
34
Q

Nomme des outils pertinents à utiliser lors de l’évaluation fonctionnelle globale pour les CP

A
  • Échelle des comportements observables (ÉCO)
  • Échelle d’impact des problèmes actuels de comportement (IMPAC)
35
Q

Décrit le but de l’ÉCO

A
  • identifier les types de CP après une lésion cérébrale acquise (9 catégories)
  • mesurer leur fréquence
  • mesurer leur impact sur l’entourage (famille, collègues)
36
Q

Comment est administré l’ÉCO?

A
  • Par un clinicien ou un informateur ayant des connaissances
  • doit être administré dans les 3 derniers mois
37
Q

Nomme 2 points positifs d’utiliser l’ÉCO

A
  1. Offre un portrait complet des CP présents
  2. Fiable et validé pour une population adulte avec TCC
38
Q

Décrit le but de l’IMPAC

A
  • Mesurer l’impact des CP (étendue de l’impact et niveau de gravité sur 5)
  • Fournir un portrait global et actuel de la situation
38
Q

Quelles sont les 5 dimensions évaluées avec l’IMPAC?

A
  • relations significatives
  • intégrité psychologique
  • Accès aux services
  • Intégrité physique
  • Interventions
39
Q

Comment est administré l’IMPAC?

A

Peut être administré dans une variété de contextes cliniques et doit être fait dans les 3 derniers mois.

40
Q

Quels sont les points positifs de l’utilisation de l’IMPAC?

A
  • aide à prioriser le problème le plus central pour la famille et ayant le plus d’impact
  • élargit l’inventaire de comportements considérés comme problématiques par rapport à l’ÉCO
41
Q

Qu’est-ce qui va nous permettre de réduire l’inadéquation entre les besoins et les caractéristiques de la personne et de son environnement?

A
  • Adaptation de l’environnement (physique, interpersonnel, services)
  • Apprentissage de compétences (ex : apprendre à mieux communiquer ses besoins) —> programmation positive
42
Q

Dans le SCP, que sont les stratégies de support ciblés?

A

stratégies permettant un contrôle rapide sur le comportement et réduire le besoin de stratégies réactives. ex:

  • en contrôlant les antécédents (éviter les situations qui augmentent la probabilité de CP)
  • En renforçant les comportements voulus

bref, stratégies de prévention

43
Q

Dans le SCP, que sont les stratégies réactives?

A

Stratégies qui servent à réduire la sévérité épisodique du CP. Elles sont centrées sur l’épisode et non la globalité (ex : retrait d’un stimulus). La punition est utilisée seulement si nécessaire (ex : contention physique)

44
Q

Vrai ou faux : les moments de crise peuvent survenir seulement avec un trouble grave du comportement

A

Faux. les crises peuvent aussi survenir avec des CP ou un trouble de comportement. Cependant, elle peut prendre plus d’ampleur selon le continuum

45
Q

Définis le trouble grave du comportement

A

Comportement qui met en danger potentiellement ou réellement l’intégrité physique et psychologique de la personne ou d’autrui, ou qu’il compromet sa liberté, son intégration et ses liens sociaux

46
Q

Le plan d’action multimodal (PAM) inclut quoi dans le volet évaluation?

A
  • description de comportements problématiques
  • analyse des causes (grille d’analyse multimodale contextuelle)
  • formulation d’hypothèses causales
47
Q

Le PAM inclut quoi dans le volet intervention?

A
  • Aménagements préventifs (dans l’environnement)
  • Fiche de prévention active
  • Interventions de réadaptation et de traitement
48
Q

La grille d’analyse multimodale décrit les éléments qui engendre l’apparition et le maintien du TGC comme :

A
  • Facteurs de vulnérabilité
  • Facteurs contextuels
  • Traitement de l’information
  • Facteurs de renforcement
49
Q

Donne des exemples de caractéristiques psychologiques de la personne qui représentent un facteur de vulnérabilité

A

Tempérament colérique, tempérament anxieux, etc.

50
Q

Donne des exemples d’habiletés déficitaires qui peuvent représenter des facteurs de vulnérabilité

A
  • motricité
  • auto-régulation émotionnelle
  • communication
  • résolution de problème
51
Q

Donne des exemples d’éléments physiques de la personne qui peuvent être des facteurs de vulnérabilité

A
  • Inconfort (ex : constipation)
  • Douleur (ex : mal de tête)
  • faim

Etc.

52
Q

Donne des exemples de conditions en santé mentale qui peuvent être des facteurs de vulnérabilité

A
  • Anxiété généralisée
  • TDAH
  • Trouble de l’attachement

Etc.

53
Q

Donne des exemples d’atteintes neurologiques qui peuvent être des facteurs de vulnérabilité

A
  • Modulation sensorielle
  • Dyspraxie/TDC
  • Difficultés cognitives ou perceptuelles

Etc.

54
Q

Le traitement de l’information dans la grille d’analyse multimodale correspond à quoi?

A

C’est comment la personne va interpréter les facteurs contextuels (facteurs contributeurs et déclencheurs)

55
Q

Dans la grille d’analyse multimodale, les facteurs de renforcement correspondent à quoi?

A

Aux choses qu’on fait ou que l’entourage fait qui empire le comportement

56
Q

Quelles sont les interventions psychosociales possibles?

A
  • Analyse appliquée du comportement
  • approche cognitivo-comportementale
  • approche de soutien comportemental positif
57
Q

Donne des exemples d’aménagements préventifs au niveau de l’environnement social

A
  • Changer nos façons habituelles d’agir avec la personne (demandes, instructions)
  • Ajuster nos exigences
  • Introduire de nouvelles sources de stimulation
  • Offrir des choix (donne l’impression de contrôle)
58
Q

Donne des exemples d’aménagements préventifs au niveau de l’environnement physique

A
  • Diminution des stimuli sensoriels dérangeants
  • Aide technique pour augmenter l’autonomie
  • Adaptation de la tâche pour favoriser l’autonomie
59
Q

En quoi les activités signifiantes et stimulantes jouent un rôle important aux CP?

A

Les activités signifiantes sont importantes, car sans elles, cela peut contribuer à l’apparition et au maintien des CP

60
Q

Décrit ce qu’est une crise comportementale

A

Épisode de fragilisation psyhologique et d’escalade de CP à la suite d’une événement déstabilisant. L’escalade peut dégénérer en une désorganisation comportementale majeure si l’entourage immédiat ne peut pas offrir le soutien pour se réguler

61
Q

À quoi sert la fiche de prévention active?

A

Identifier les signes précurseurs des crises et les interventions à mettre en place selon ces signes et leurs différents niveau d’escalade (fragilisation, escalade, crise aigue, phase de résolution)

62
Q

Comment nos réactions peuvent provoquer une escalade ou une résolution?

A

En ajoutant un stimulus ou en enlevant un. La réaction peut être positive ou négative. Par exemple : introduire une demande (ajout) ou annuler une activité (retrait) peut faire escalader les comportements, alors qu’utiliser l’humour (ajout) ou enlever une exigence (retrait) peut aider désescalader et ramener au calme.

63
Q

Finit la phrase : les mesures de contrôle devraient être utilisées…

A

EN DERNIER RECOURS SEULEMENT

64
Q

Qu’est-ce que l’isolement?

A

Mesure de contrôle qui vise à confiner une personne dans un lieu pour un temps déterminé, d’ou elle ne peut pas sortir librement

65
Q

Qu’est-ce que la contention?

A

Mesure de contrôle qui vise à empêcher ou limiter la liberté de mouvement de la personne

66
Q

Pourquoi les mesures de contrôle sont utilisées en dernier recours?

A

Parce que cela peut entrainer des blessures physiques et psychologiques qui ont des implications à long terme et ce genre de pratique peut nuire à la relation thérapeutique, c’est pourquoi il faut l’éviter le plus possible.

67
Q

Quels sont les principes à retenir des mesures de contrôle?

A
  • Le risque doit être imminent
  • utilisé en dernier recours (mesure exceptionnelle)
  • Moins contraignante possible (mesure minimale)
  • Balisée par des procédures et un protocole
  • évaluation et suivi par le CA de l’établissement
68
Q

Vrai ou faux : Au Québec, l’utilisation de mesure de contrôle est un acte réservé à certains professionnels. Les ergothérapeutes n’en font pas partie.

A

Faux!! Il y a même une formation disponible par l’OEQ

69
Q

Qu’est-ce que l’itinérance?

A

Processus de désaffiliation sociale et une situation de rupture sociale : difficulté d’une personne à avoir un domicile stable, sécuritaire, adéquat et salubre

70
Q

Vrai ou faux : l’itinérance comprend plus que le fait d’être à la rue.

A

Vrai. Par exemple, les personnes en logements qui n’ont nulle part où aller sont considérées en situation d’itinérance.

ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 (6 decks)

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