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ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 > Thématique 2 > Flashcards

Thématique 2 Flashcards

Conscience de soi et FE

1
Q

Pourquoi est-ce que les déficits des fonctions exécutives est à la fois la plus grande cause des difficultés dans le quotidien et un des plus difficiles à traiter?

A

Parce que ces déficits sont « invisibles », et il est donc facile de passer à côté des difficultés. Les patients ont aussi souvent de l’anosognosie, ce qui complique la réadaptation.

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2
Q

Quels sont les rôles du lobe préfrontal?

A

Responsable du contrôle cognitif, soit les actions orientées vers un but et la prise de décisions (contrôle des actions et choix dépendamment du contexte). Autrement dit, il est responsables des FE.

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Q

Vrai ou faux : le lobe préfrontal est sollicité lors d’activités routinières.

A

Faux. Il est plutôt sollicité lors d’activités non-familières ou complexes (ex : cuisiner).

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4
Q

Des lésions aux cortex dorsolatéral et ventrolatéral du lobe préfrontal entraînent quelles difficultés? (6)

A
  • Difficulté à initier, aspontanéité (apathie)
  • Troubles d’adaptation aux exigences complexes
  • Mauvaise planification
  • Désorganisation/perte de cohérence du comportement
  • Difficulté à résoudre des problèmes
  • Difficulté à s’adapter au changement
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5
Q

Quels sont les troubles neurocomportementaux que peuvent entrainer des lésions au circuit ventral-médian du lobe préfrontal? (4)

A
  • Impulsivité/désinhibition
  • Distractibilité
  • Agitation
  • Labilité émotive ou troubles de régulation de l’humeur
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6
Q

Quels sont les troubles neurocomportementaux que peuvent entrainer des lésions à l’épicentre frontopolaire du lobe préfrontal? (4)

A
  • Diminution de la conscience de son propre fonctionnement
  • Incapacité à éprouver de l’empathie
  • Difficulté à exécuter l’intention de faire
  • Nécessite parfois indices externes ou internes pour atteindre les objectifs. Les intentions sont aussi parfois simples
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7
Q

Donne-moi une belle définition des fonctions exécutives. Go.

A

Processus cognitifs dont le but est de faciliter l’adaptation aux situations nouvelles ou complexes.

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8
Q

Donne des exemples de fonctions exécutives

A
  • Formuler un but
  • Maintenir le but tout au long de la tâche
  • Se centrer sur l’information importante
  • Ignorer ou inhiber les infos non pertinentes
  • Suivre le progrès
  • Changer de façon flexible entre les sous-buts de façon coordonnée
  • Vérifier l’atteinte du but
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9
Q

Résume en tes mots le schéma de résolution de problème de Luria (diapo 14)

A

…

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10
Q

Résume en tes mots le modèle du Système attentionnel superviseur (diapo 15)

A

…

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11
Q

Qu’est-ce qui a de particulier aux actions routinières selon le modèle de Schwartz et al.?

A

Après la formulation de but, on passe direct à la réalisation de la tâche! Il n’y a donc pas de planification.

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12
Q

Donne un exemple d’une activité routinière

A

Se brosser les dents
(souvent, les activités routinières vont être des activités de soins personnels)

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13
Q

Nomme des exemples de conditions de santé/diagnostics dans lesquelles des atteintes aux FE ont été observées

A
  • TCC
  • AVC
  • Démence (ex : Parkinson)
  • Sclérose en plaques

etc.

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14
Q

Autre que les FE, quelles autres séquelles un TCC peut entraîner?

A
  • perte de mémoire
  • atteinte de la faculté à parler
  • Difficulté de compréhension
  • Difficulté de coordination des mvts
  • Difficulté à reconnaître les gens, les objets

etc.

Bref, les atteintes cérébrales sont souvent multiples et dépendent du site des lésions.

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15
Q

Les FE sont souvent accompagnés d’une conscience de soi réduite. Quelles sont des conséquences du manque de conscience de soi?

A
  • Fait en sorte que ces gens-là demandent rarement des services (d’où l’importance de dépister!)
  • N’est pas consciente qu’elle souffre d’une déficience - donc elle est plus susceptible de rejeter la responsabilité de ses difficultés sur les autres.
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16
Q

Pourquoi l’apprentissage dans un milieu artificiel (ex : en clinique) est souvent moins utile au contexte de la vie réelle et qu’il ne soit pas maintenu dans le temps (à moins d’efforts énormes)?

A

Car il est difficile pour les personnes ayant des déficits des FE de généraliser.

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17
Q

Pourquoi est-ce qu’il est important que la réadaptation soit personnalisée?

A

Parce qu’il est rare que les personnes aient les mêmes lésions et les mêmes atteintes. Il faut aussi prendre en compte tous les aspects de la personne qui la rendent unique (personnalité, intérêts, etc.)

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18
Q

Dans l’arbre décisionnel de Haskins, quelle est la première étape pour traiter les déficits des FE?

A

Se demander si le patient est conscient de ses déficits

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19
Q

En quoi la conscience de soi est importante pour la réadaptation?

A

C’est important pour tisser un lien thérapeutique et le motiver puisque cela donne sens à la personne et aux interventions

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20
Q

Vrai ou faux : les études rapportent qu’entre 28 et 97% des personnes cérébrolésées ont une atteinte de la conscience de soi.

A

Vrai. Cette prévalence explique d’ailleurs aussi pourquoi on doit se demander si la personne a une telle atteinte.

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21
Q

Une atteinte à la conscience de soi interfère avec quelles capacités ?

A
  • S’engager dans les tâches
  • Assurer la sécurité
  • Faire preuve d’autonomie
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22
Q

Quels sont les 3 niveaux de la conscience de soi (en ordre croissant)?

A
  1. conscience intellectuelle
  2. conscience qui émerge en cours de tâche
  3. conscience anticipative
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23
Q

Qu’est-ce que la conscience intellectuelle?

A

Compréhension de base et reconnaissance des altérations résultant de la lésion

24
Q

Qu’est-ce que la conscience qui émerge en cours de tâche?

A

Reconnaissance des déficits lorsqu’ils surviennent pendant l’exécution d’une tâche

25
Q

Qu’est-ce la conscience anticipative?

A

Plus haut niveau de conscience de soi : elle permet d’anticiper les éventuelles difficultés et les compensations requises pour réduire la probabilité de l’apparition d’un problème

26
Q

Qu’est-ce qui est recommandé de faire dans les guides de pratique pour intervenir sur la conscience de soi?

A

Le video feedback

27
Q

Quels sont les aspects communs aux interventions pour remédier à la conscience de soi?

A
  • Identification d’un objectif en lien avec la réalisation d’une tâche
  • Prédiction de la performance et planification de la tâche
  • Réalisation de la tâche
  • Rétroaction durant et/ou après la tâche
  • Auto-évaluation de la performance
28
Q

Quels sont les objectifs de l’intervention basée sur la rétroaction vidéo?

A
  1. Améliorer la conscience qui émerge en cours de tâche (capacité à s’auto-vérifier et corriger ses erreurs, capacité à planifier et prédire sa performance)
  2. Améliorer la conscience intellectuelle

Sans avoir un effet négatif sur le niveau de détresse émotionnelle

29
Q

Nomme les principes de l’intervention basée sur la rétroaction vidéo (7)

A
  • Utiliser une occupation significative comme médium de rétroaction
  • Développer une relation thérapeutique
  • Fournir des opportunités de reconnaissance d’erreurs
  • Fournir la rétroaction dans un environnement calme et confidentiel (- confrontant)
  • Donner la rétroaction tôt, rapidement après l’erreur
  • Donner de la rétroaction sur les forces et les aspects à améliorer
  • Soutien psychologique adéquat
30
Q

Quelles sont les étapes du video feedback?

A
  1. Prédiction - planification
  2. auto-régulation et auto-correction
  3. rétroaction et auto-évaluation
31
Q

Décris l’étape de prédiction du video feedback

A
  • Déterminer les objectifs de l’activité
  • Développer une checklist des étapes de la tâche
32
Q

Décris l’étape d’auto-régulation et d’auto-correction du video feedback

A
  • La tâche est filmée
  • Pendant l’exécution, le thérapeute donne des indices et de la rétroaction
  • approche Pause (on se retient) - Prompt (indices gradués) - Praise (rétro)
33
Q

Décris l’étape de la rétroaction et de l’auto-évaluation du video feedback

A
  • La personne s’auto-évalue une fois la tâche terminée en utilisant la checklist.
  • Le thérapeute remplit aussi la checklist et les 2 évaluations sont ensuite comparées
  • le client visionne la vidéo
  • discussions avec le thérapeute (identification d’erreurs, stratégies compensatoires, forces)
34
Q

Si le patient n’est pas capable de résoudre des problèmes avec assistance, que faut-il faire selon l’arbre décisionnel de Haskins?

A

Intervenir selon une approche spécifique à la tâche

35
Q

Qu’est-ce que le syndrome de désorganisation? Exemple de comportements?

A

Se caractérise par un manque de planification. La personne passe à l’action direct. Cela a un impact sur les tâches automatiques (routinières).

Exemples :
- Met du beurre dans son thé (substitution)
- Boit sa tasse de thé avant de mettre le thé et le sucre (séquence)
- Laisse le rond de poêle allumé (omission)

36
Q

Vrai ou faux : le syndrome de désorganisation de l’action comporte à la fois un dysfonctionnement cérébral postérieur et un déficit du contrôle exécutif

A

Vrai

37
Q

Lorsque les atteintes sont sévères et que le patient n’a pas de capacité de résolution de problème, quelle autres approche d’intervention on pourrait utiliser (autre que l’apprentissage spécifique à la tâche) ?

A

L’aménagement de l’environnement/compensation (stratégies externes)

38
Q

Que sont les stratégies externes?

A

Stratégies extérieures à la personne. Peut être l’adaptation de l’environnement, mais aussi de l’aide humaine.

39
Q

Qu’est-ce que l’approche spécifique à une tâche?

A

Approche qui améliore la performance dans l’exécution d’une tâche fonctionnelle précise, grâce à la répétition. Cela permet ainsi de contourner les déficits cognitifs de la personne en lui fournissant une routine.

40
Q

Quelles sont les méthodes d’apprentissage de l’approche spécifique à une tâche?

A
  1. Présenter de façon répétée les différentes étapes de l’activité à apprendre
  2. Guider la personne dans la réalisation de chacune
  3. Estomper progressivement la guidance externe jusqu’à ce que la personne puisse réaliser les étapes sans aide (devient un automatisme)
41
Q

Peut-on s’attendre à un transfert des acquis dans des tâches non-entraînées en utilisant l’approche/entrainement spécifique à une tâche?

A

Non. Cette approche ne permet pas la généralisation, puisqu’on a appris à la personne à être performante dans une tâche spécifique pour que cela devienne un automatisme.

42
Q

Quelles sont les 8 composantes clés de l’approche spécifique à une tâche?

A
  1. Alliance thérapeutique positive
  2. Comprendre le fonctionnement de la personne dans son environnement naturel
  3. Observation directe de la personne dans son environnement de vie
  4. Approche collaborative pour formulation individuelle des buts
  5. Traduire les buts en termes de comportements clairs et précis
  6. Élaboration du programme d’apprentissage
  7. Favoriser l’automatisation de la routine fonctionnelle
  8. Donner une rétroaction appropriée et encourager le progrès et l’encouragement
43
Q

Vrai ou faux : L’entrainement aux stratégies métacognitives (auto-contrôle et auto-régulation) est recommandé pour traiter les déficits sévères des fonctions exécutives, y compris les déficits d’autorégulation émotionnelle, pendant la réadaptation post-aigue, suite à un TCC.

A

Faux. Il est plutôt recommandé d’utiliser cette approche lorsque les déficits sont légers ou modérés.

44
Q

Quel est le but du goal management training?

A

Intervention qui permet de pallier à la négligence du but selon Duncan, soit l’incapacité à construire une liste de buts et de sous-buts et à suivre et à vérifier leur réalisation

45
Q

Quel est le format du goal management training?

A

14 séances de 2 heures. Pertinente à utiliser en clinique

46
Q

Explique en quoi consiste le goal management training

A

Enseignement d’une façon de réfléchir ; aide la personne à recadrer sa réflexion. On combine une stratégie interne à une liste de vérification (pour faciliter l’intériorisation)

méthode : stop (je fais quoi?) - définir le but (je voulais faire X) - identifie les étapes - Pratique des étapes (si tu les connais pas) - Fais-les (si tu les connais) - Vérifie (est-ce que je fais ce que je voulais faire?)

voir diapo 63 pour image

47
Q

Le goal management training est pertinent pour qui?

A

Pour les personnes qui sont conscients de leurs difficultés et qui sont motivés. On peut quand même l’utiliser dans le cas contraire, mais il est moins probable que cela soit utile.

48
Q

Qu’est-ce que le assisted intention monitoring (AIM) ?

A

Basically le goal management training, mais la personne reçoit en plus 8 messages textes durant la journée pour cesser ce qu’elle fait et réfléchir tel qu’appris.

Aujourd’hui, on pourrait facilement l’appliquer grâces aux téléphones intelligents, les assistants vocaux (ex : Alexa), etc.

49
Q

Quel est l’objectif de l’intervention de gestion de pression de temps?

A

Enseigner une technique pour aider à compenser la lenteur du traitement de l’information

50
Q

Quelles sont les étapes de l’intervention de gestion de pression du temps?

A
  1. Se demander si 2 ou plusieurs choses doit être fait en même temps. Si oui, passer à l’étape 2. Sinon, faire la tâche
  2. Faire un plan des choses qui peuvent être faites avant de débuter la tâche
  3. Décrire un plan de ce qu’il faut faire si la pression de temps s’avère trop grande
  4. Utiliser régulièrement le plan et surveiller notre rendement dans la tâche
51
Q

Quelle est la particularité de l’approche COOP?

A

Les objectifs fonctionnels sont auto-identifiés ou identifiés en collaboration. Cela favorise donc la motivation et l’engagement.

52
Q

Quelle est la stratégie globale de l’approche COOP?

A

But - plan - faire - check/vérifier

53
Q

La stratégie COOP permet quoi?

A

Cela aide les gens à apprendre à gérer leur comportement en favorisant l’intériorisation des stratégies.

54
Q

L’approche COOP utilise comme méthode la découverte guidée. Explique ce que c’est.

A

L’apprenant est encouragé à résoudre les problèmes de façon indépendante et il est seulement guidé par l’instructeur qui pose des questions précises, donne des indices ou des conseils. C’est aussi un moyen de fournir à la fois de l’enseignement et de la rétroaction pendant le processus d’apprentissage.

55
Q

Nomme les 4 stratégies métacognitives qu’on peut utiliser en ergo selon les données probantes.

A
  1. Goal management training
  2. Assisted Intention Monitoring (AIM)
  3. Gestion de la pression du temps
  4. COOP

ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 (6 decks)

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