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ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 > Thématique 4 > Flashcards

Thématique 4 Flashcards

Apraxie

1
Q

Qu’est-ce que la praxie?

A

c’est le savoir-faire gestuel ; ensemble de mvts coordonnés en fonction d’un but (n’inclut pas les mvts automatiques)

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Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

Trouble du savoir-faire gestuel; trouble de la réalisation de gestes volontaires qui ne peut être expliqué par des troubles moteurs ou sensitifs, par des difficultés de compréhension ni par un trouble de la reconnaissance visuelle.

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3
Q

Est-ce que l’apraxie est plus prévalente lors d’une lésion cérébrale gauche ou droite?

A

Gauche (28 à 57%). Peut en avoir quand même lors d’une lésion droite, mais c’est moins fréquent.

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4
Q

Donne des exemples de diagnostics qui peuvent comprendre de l’apraxie

A
  • AVC (surtout)
  • Démence
  • Parkinson
  • Sclérose en plaques
  • TCC
  • Tumeur cérébrale
    etc.
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5
Q

Vrai ou Faux : il y a une forte prévalence de comorbidité apraxie et aphasie suite à un AVC

A

Vrai : peut s’expliquer par le fait que les 2 sont associés à l’hémisphère G.

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6
Q

Décrit la dissociation automatico-volontaire

A

Dissociation entre la performance en clinique/milieu non familier et dans son propre environnement/milieu familier. Par exemple, dans un milieu familier, la personne apraxique pourrait être capable de faire le geste de façon automatique, tandis qu’en clinique, elle ne serait pas capable de faire le geste.

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7
Q

Quels sont les modèles anatomiques de l’apraxie?

A

Liepman et Luria

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8
Q

Quels sont les modèles cognitivistes de l’apraxie?

A

Roy et Square et Rothi

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9
Q

Liepman a séparé l’apraxie en 3 types. Quels sont-ils?

A
  • Apraxie mélokinétique
  • Apraxie idéomotrice
  • Apraxie idéatoire
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10
Q

Définit l’apraxie mélokinétique selon Liepman

A

Perturbation des souvenirs (images) du mvt qui se manifeste en des gestes maladroits et lents

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11
Q

Définit l’apraxie idéomotrice selon Liepman

A

Interruption entre la conception/image du geste et de l’innervation motrice (commande motrice) qui se manifeste en une incapacité à imiter les gestes ou à réaliser les gestes sur demande

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12
Q

Définit l’apraxie idéatoire selon Liepman

A

Altération de la conception du geste dans son ensemble, qui se manifeste souvent en une utilisation incorrecte d’objets familiers sur demande

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13
Q

Décrit les séquences de l’acte moteur selon Liepman (cheminement)

A
  1. plan du mvt (image) au lobe pariétal G
  2. association du plan aux infos sensorimotrices dans le gyrus pré et post central G
  3. L’info est transmise à l’aire motrice primaire G (envoie commande motrice au MSD)
  4. Pour commande motrice au MSG, l’info doit ensuite passer par le corps calleux, puis à l’aire motrice primaire D.
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14
Q

Qu’arriverait-il s’il y a une lésion à l’hémisphère G?

A

Les gestes aux membres des 2 côtés risquent d’être atteints, ce qui explique pourquoi les gestes sont souvent problématiques bilatéralement avec une apraxie.

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15
Q

Selon Luria, les activités mentales complexes relèvent de 3 zones corticales travaillant conjointement. Quelles sont-elles et à quoi elles servent?

A
  • Aires primaires : reçoivent les infos afférentes/sensitives et envoie les infos efférentes (motrices)
  • Aires secondaires-associatives : Information arrivante traitée, programmes commencent à se préparer
  • Aires tertiaires : activité mentale complexe, participation de plusieurs aires corticales menant à la réalisation du geste
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16
Q

Quelles informations sensitives selon Luria influencent le mvt volontaire (préalables au geste)

A
  • vision
  • proprioception
  • Tactile
  • audition
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17
Q

Quelles informations motrices influencent le mvt volontaire selon Luria (préalables aux gestes)

A
  • Force musculaire
  • Tonus
  • Coordination
18
Q

Selon Luria, il y a 3 formes d’apraxie motrice (idéomotrice). Quelles sont-elles?

A
  • Kinesthésique
  • Spatiale
  • Dynamique
19
Q

Qu’est-ce que l’apraxie kinesthésique selon Luria?

A

Perturbation de la synthèse des infos kinesthésique (position de la partie du corps en action). La personne aura de la difficulté à positionner sa main pour épouser la forme de l’objet (difficulté à manipuler)

20
Q

Qu’est-ce que l’apraxie spatiale selon Luria?

A

Perturbation de l’analyse des coordonnées spatiales tridimensionnelles. La personne aura de la difficulté à orienter le geste ou l’objet.

21
Q

Qu’est-ce que l’apraxie dynamique selon Luria?

A

Perturbation de la structure temporelle du geste. Il y aura donc un manque de fluidité dans le mvt (peut pas faire 2 mvts coordonnés).

22
Q

Selon les modèles cognitivistes, il y a 2 types d’apraxie. Quelles sont-elles?

A
  • Apraxie de conception (aka idéatoire)
  • Apraxie de production (aka idéomotrice)
23
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de conception?

A

difficulté à concevoir l’ensemble du geste (ne sait pas quoi faire)

24
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de production?

A

difficulté à traduire la connaissance du geste en réalisation concrète (ne sait pas comment faire)

25
Q

Selon Roy et Square, quels sont les 3 types de savoirs requis dans la conception du geste?

A
  1. Savoir à quoi sert l’objet et l’action associée
  2. Connaître le programme/image du geste
  3. Connaître les étapes des mvts dans le geste
26
Q

Selon Roy et Square, quelles sont les zones cérébrales impliquées dans l’apraxie de conception?

A
  • Lobe pariétal (super important; ++ d’activation pour le sens du geste, mais aussi quand les gestes sont abstraits)
  • Lobes préfrontal et frontal
  • Aire prémotrice
27
Q

Selon Roy et Square, qu’est-ce qu’il faut pour exécuter un geste?

A

Il faut d’abord ;

  1. les connaissances conceptuelles du geste
  2. le contexte peut influencer (caractéristiques de l’objet, position, infos sensitives)
  3. Les 2 mis en commun vont influencer la façon de produire le geste pour l’exécuter.

*Voir la diapo 25 si c’est pas clair

28
Q

Selon le modèle de Rothi et al., il y a 3 façons de donner une consigne (qui permettent de comprendre le type d’apraxie). Quelles sont-elles?

A
  • Consigne verbale (entrée auditivo-verbale)
  • Objet ou image (entrée visuelle)
  • Geste soit par image ou imitation (entrée visuelle)
29
Q

Une fois que la consigne est donnée, quelles sont les autres étapes dans le modèle de Rothi et al.?

A
  1. Analyse et reconnaissance auditive ou visuelle
  2. Connaissances sémantiques de l’action (ex : connaître la fonction d’une cuillère) ; conception du geste
  3. Commande motrice envoyée pour exécuter le geste ou réponse verbale ; production
30
Q

Qu’est-ce qui nous permettrait d’évaluer la production selon Rothi et al.?

A

Lorsqu’on demande d’imiter un geste abstrait, puisque cela ne sollicite pas de conception (pas de fonction au geste). On passe directement de l’analyse visuelle du geste à l’innervation motrice.

30
Q

Qu’est-ce qui nous permet d’évaluer un problème de conception selon Rothi et al.?

A

Lorsqu’on donne une consigne et que la personne doit répondre verbalement; permet d’évaluer la conception, puisqu’il n’y a pas de production sollicitée.

31
Q

Quelles sont les interventions que l’on peut faire en ergothérapie pour traiter l’apraxie?

A
  • Entraînement stratégique
  • Apprentissage sans erreur
  • Entraînement de gestes
32
Q

Les interventions permettent-elles de «guérir» l’apraxie?

A

Non. Les interventions aident surtout à réaliser les occupations, mais l’apraxie peut rester.

33
Q

Quelles sont les types d’évaluation possibles?

A
  • Évaluation sommaire
  • Évaluation approfondie
34
Q

Qu’est-ce qu’une évaluation sommaire?

A

Évaluation générale du fonctionnement de la personne, soit par MES non standardisées (observations libres). Elle peut aussi inclure les tests de dépistage de la fonction praxique à l’aide d’un instrument de mesure.

35
Q

Qu’est-ce qu’une évaluation approfondie?

A

Évaluation nécessaire lorsque l’évaluation sommaire est insuffisante; elle permet d’aller chercher un niveau de détails plus élevé qui permet de comprendre les difficultés. Peut être par MES à l’aide d’un outil de mesure standardisé ou d’un outil de mesure standardisé spécifique à la fonction praxique (dépendamment des résultats au test de dépistage)

36
Q

Les observations libres permettent quoi?

A
  • Observer l’impact des difficultés gestuelles sur la réalisation des occupations
  • Observer les erreurs commises ++
  • Identifier l’assistance requise
  • Attention : permet pas de confirmer la présence d’apraxie!!!
37
Q

Nomme deux outils de dépistage spécifique à l’apraxie

A

Apraxia screen of TULIA et BCoS (Birmingham cogntitive screen)

38
Q

Nomme 2 outils d’évaluation fonctionnelle (impact de l’apraxie sur la réalisation des AVQ)

A
  • Assessment of disabilities in stroke with apraxia
  • The ADL test
39
Q

En quoi consiste l’assessment of disabilities in stroke with apraxia?

A
  • Évalue l’impact de l’apraxie sur la réalisation des AVQ (on regarde surtout les erreurs commises).
  • 3 tâches de soins personnels sont évaluées (laver le visage + haut du corps, mettre une chemise et préparer + manger un sandwich)
  • 1 tâche significative choisie par le patient

*Revoir le labo ou powerpoint pour la cotation

ERT3405 - Problématiques Intégratives 1 (7 decks)

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