Tête, visage, cou Flashcards
inspection et palpation du crâne
• Se lave les mains.
• Inspecte la taille et la forme du crâne.
• Palpe le crâne avec ses doigts en observant la symétrie bilatérale.
• Palpe la région temporale : l’artère temporale et l’articulation temporo-mandibulaire.
Énonce la normalité : Le crâne est symétrique, rond, lisse et proportionnel au reste du corps. L’artère temporale est souple et lisse. L’articulation bouge harmonieusement lorsque la Personne ouvre la bouche. Il n’y a aucune douleur à la palpation.
Inspection du visage
• En guise de préparation, demande à la Personne de sourire brièvement puis de reprendre son expression faciale habituelle (cette manœuvre de contraction/décontraction permet de détendre le visage afin d’optimiser son inspection).
• Inspecte le visage et note son expression et les anomalies (cicatrices, pigmentation différente, tics, etc.).
Énonce la normalité : Le visage est symétrique, l’expression faciale est en lien avec l’humeur de la Personne et il y a absence d’anomalies.
Inspection et palpation du cou
• Demande à la Personne de bouger doucement la tête de gauche à droite, de faire des « non » et des « oui » (cette manœuvre de contraction/décontraction permet de détendre le cou afin d’optimiser son inspection).
• Inspecte : la symétrie, l’amplitude des mouvements, note les pulsations apparentes.
Énonce la normalité : Les muscles du cou sont symétriques. La tête demeure droite. Les mouvements du cou sont doux et maîtrisés. La pulsation de l’artère carotide est apparente. Absence d’autre pulsation apparente lorsque la Personne est en position assise.
• Palpe les ganglions lymphatiques.
• Débute devant l’oreille et respecte l’ordre suggéré.
1 préauriculaires
2 Amygdaliens
3 Submandibulaire
4 Sous-Mentonniens
5 Auriculaires postérieurs
6 Occipitaux
7 Cervicaux superficiels
8 Cervicaux Profonds
Cervicaux Postérieurs
10 Sus-claviculaires
• Connaît les noms des ganglions.
• Palpe les 10 groupes avec le bout des doigts en effectuant de petits mouvements doux et circulaires.
• Utilise ses deux mains pour comparer les deux côtés et applique une légère pression pendant la palpation.
• Pour la palpation des ganglions sous-mentonniens, utilise une main pour positionner la tête de la personne et l’autre main pour palper les ganglions.
• Pour les ganglions cervicaux profonds, faire tourner légèrement la tête vers le côté à examiner et palper sous le muscle sternocléidomastoïdien.
• Pour les ganglions sus-claviculaires, diriger les épaules et les coudes de la personne vers l’avant.
Énonce la normalité : Les ganglions sont mobiles, discrets (moins de 1 cm), mous et non douloureux.
• Lorsqu’ils sont anormaux, il faut vérifier la zone en proximale (en amont) pour trouver la source du problème.
- Palpe la trachée.
- Place le bout de ses doigts à gauche et à droite de la trachée et la fait bouger doucement de chaque côté .
Énonce la normalité : La trachée bouge également de chaque côté.
- Palpe la glande thyroïde.
- S’installe derrière la Personne.
- Demande à la Personne de s’asseoir bien droit et de pencher légèrement la tête vers l’avant et vers la droite.
- Avec les doigts de la main gauche, pousse la trachée légèrement sur la droite.
- Place les doigts de la main droite entre la trachée et le muscle sternocléidomastoïdien.
• Demande à la Personne d’avaler.
• Inverse la procédure pour le côté gauche.
Énonce la normalité : La glande thyroïde est lisse et symétrique de chaque côté sans masse palpable.
Inspection et palpation des oreilles
• Inspecte l’oreille externe.
• Inspecte la taille et la forme.
• Inspecte la condition de la peau.
• Évalue la sensibilité en déplaçant le pavillon et en poussant sur le tragus.
• Inspecte le conduit auditif externe.
• Note la taille et l’ouverture du conduit pour le choix du spéculum.
Énonce la normalité : Les oreilles sont de taille égale bilatéralement et leur coloration correspond à celle du visage de la Personne. Le pavillon est ferme et le mouvement ne provoque aucune douleur. Il n’y a aucun gonflement, écoulement ou rougeur.
• Inspecte avec l’otoscope :
• Incline légèrement la tête de la Personne loin d’elle vers l’épaule opposée.
• Tire le pavillon vers le haut et à l’arrière chez les Personnes de ˃ 3 ans (si < 3 ans : pavillon vers le bas).
• Tiens le pavillon doucement, mais fermement.
• Tient l’otoscope la tête en bas, le long de ses doigts.
• Appuie sa main sur la joue de la Personne afin de la stabiliser.
• Insère le spéculum lentement et soigneusement le long du canal. En profite pour inspecter le conduit auditif.
• Place son œil contre l’otoscope.
• Tourne légèrement l’otoscope afin de visualiser tout le tympan.
Énonce la normalité : Le tympan est brillant et translucide, avec une couleur gris perle. Les sections du marteau sont visibles à travers le tympan. En périphérie, l’annulus semble plus blanc et plus dense. Possibilité de petite quantité de cérumen dans le conduit auditif, Absence de bouchon de cérumen ou de corps étranger dans le conduit auditif externe.
• Palpation : Exercer une pression légère sur les structures suivantes : le tragus, l’hélix et le mastoïde.
Énonce la normalité : Aucune douleur ressentie.
Inspection et palpation du nez
• Inspecte les structures externes
• Inspecte la forme, la symétrie, le septum et l’intégrité de la peau.
• Évalue la perméabilité des narines en utilisant un doigt, ferme une narine à la fois.
• Demande à la Personne d’inspirer par l’autre narine.
Énonce la normalité : Le nez est symétrique, au milieu du visage et proportionnel au reste de la physionomie. Il n’y a aucune obstruction.
• Inspecte la cavité nasale
• Relève doucement le bout du nez avec un doigt.
• Utilise l’otoscope pour diriger de la lumière dans la cavité nasale SANS l’insérer à l’intérieur (l’otoscope ne doit pas toucher au nez).
• Visualise chaque cavité nasale en gardant la tête bien droite (le septum est également observé à ce moment).
• Répète l’exercice avec la tête légèrement penchée vers l’arrière.
• Inspecte la muqueuse nasale.
Énonce la normalité : La muqueuse nasale est rougeâtre et sa surface est lisse et humide.
• Palpation du nez.
• Palpe les structures externes du nez (Pyramide osseuse, cartilagineuse, lobule, ailes du nez et angle naso-labial).
Énonce la normalité : Aucune douleur.
Inspection et palpation des sinus
• Palpe les aires des sinus.
• En utilisant ses pouces, presse les sinus frontaux sous les sourcils et les sinus maxillaires sous les arcades zygomatiques.
• Prends soin de ne pas exercer de pression directement sur les globes oculaires.
Énonce la normalité : Pas de douleur à la palpation.
Inspection et palpation de la bouche et de la gorge
• Les lèvres.
• Inspecte la coloration, l’hydratation et l’intégrité des lèvres.
• Rétracte les lèvres avec un abaisse-langue et inspecte la surface interne.
Énonce la normalité : Les lèvres sont rosées, hydratées et sans lésions.
• Les dents et les gencives.
• Inspecte la condition des dents et des gencives.
• Compare le nombre de dents avec le nombre attendu pour l’âge.
Énonce la normalité : Les dents sont blanches, droites et bien espacées, propres et exemptes de débris ou de caries. Les gencives sont rosées et absentes de lésions.
• La langue.
• Inspecte la coloration, les caractéristiques de la surface et l’humidité de la langue.
• Demande à la Personne de tirer la langue vers l’avant puis de chaque côté et de bas en haut et observe toute sa surface.
Énonce la normalité : La langue est rose, uniforme et bouge également de chaque côté.
• Muqueuse buccale
• Tiens la joue ouverte avec un abaisse-langue
• Inspecte la coloration de la muqueuse buccale et recherche la présence de nodules ou de lésions
Énonce la normalité : La muqueuse buccale est rose, lisse et humide. Il y a absence de nodules ou de lésions.
• Palais et gorge.
• Appui l’abaisse-langue sur la langue et pousse sur le milieu de la langue.
• Dirige le jet lumineux sur la voûte de la bouche.
• Inspecte le palais.
• Observe l’uvule (luette).
Énonce la normalité : Pend au milieu du palais mou.
• Demande à la Personne de dire « ahhh » et note l’élévation du palais mou et de l’uvule.
• À l’aide de la lumière, observe les surfaces rugueuses ovales des amygdales à l’arrière des piliers antérieurs.
Énonce la normalité : couleur rosée, présence de plis, pas d’exsudats, peut y avoir petits débris blanchâtres.
• Quantifie la grosseur des amygdales.
Grosseur Aspect
1+ Visibles
2+ À mi-chemin entre les piliers et l’uvule
3+ Touchent l’uvule
4+ Se touchent entre elles
• Observe la paroi pharyngée postérieure
• Pousse sur le milieu de la langue avec un abaisse-langue (pas trop loin pour ne pas provoquer le réflexe nauséeux).
• Note si présence d’exsudats ou de lésions.
• Note toute odeur désagréable de l’haleine (halitose).
• Fait une culture de la gorge PRN.
Énonce la normalité : Le palais antérieur est blanc avec des rugosités irrégulières transverses. Le palais mou postérieur est rose pâle, lisse, souple et mobile vers le haut. L’uvule est rosée et située au centre de la gorge. Les amygdales sont du même rose que celui de la muqueuse buccale et leur surface est parsemée de replis ou cryptes.
• Palpation de la bouche.
• Met des gants propres et palpe la langue.
Énonce la normalité : Aucune douleur, aucune induration, aucune masse.
• Palpe le palais dur et mou avec l’index.
Énonce la normalité : Aucune douleur, aucune lésion, aucun œdème, aucune masse.
