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CLINICA MEDICA 1° PARCIAL > tetano > Flashcards

tetano Flashcards

1
Q

definição

A

infecção não contagiosa por esporas de la bacteria clostridium tetani em cortes ou feridas.

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2
Q

a maioria dos casos aparece

A

14 dias após a infecção

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3
Q

prevenção contra o tetano

A
  • imunização com vacuna:
    a) ativa: penta, dpt, dpta, td.
    b) pasiva: antotoxina - imunoglobulina
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4
Q

as pessoas que temtetano e se recuperam, adquirem imunidade?

A

não, podem voltar a se contaminar.

a proteção só se obtem com vacinas ou com adm de gammaglobulina antitetanica especifica (transitorio).

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5
Q

a maioria dos casos de tetano estão relacionados com o

A

parto, afetando tanto o RN quanto a mãe que não se vacinou.

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6
Q

o clostridium tetani é um

A

bacilo gram +, anaerobio estrito, no capsulado que forma esporas.

é muito resistente ao calor

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7
Q

principais locais de contaminação do tetano

A
  • solo
  • intestinos
  • cenizas
  • fezes
  • pele
  • ferramentas oxidadas
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8
Q

a enfermedade éconsequencia de suas

A

exotoxinas

  • tetanolisina
  • tetanospasmina
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9
Q

qual exotoxina tetanica provoca a contração dos musculos no tetano?

A

tetanospasmina

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10
Q

o tatano pode transmitir de pessoa a pessoa?

A

não

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11
Q

formas de tatano

A 
#adulto
#RN
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12
Q

cuando existe grande quantidade de toxina pode ocorrer

A

diseminação por via hematogena e linfatica e produzir tetano generalizado

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13
Q

quando a quantidade de tetanospasmina es menor, somente

A

somente se disemina por via neural, produzindo na maioria das vezes uma enfermedade muscular localizada apenas, só no local da ferida.

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14
Q

uma explicação da paralise facial no tetano cefalico seria

A

que a tetanospasmina também pode inibir a liberação de acetilcolina

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15
Q

periodo de incubação

A

3 a 21 dias, com media de 8d

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16
Q

quanto mais longe do SNC é a ferida, maior o

A

periodo de incubação

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17
Q

quanto menor o periodo de incubação

A

mais grave é a enfermedade

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18
Q

periodos da enfermedade do tetano

A

1) incubação
2) invasão
3) periodo de estado
4) periodo de convalecencia

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19
Q

o periodo de invasão dura ~

A

24-48h

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20
Q

signos e sintomas do tetano no periodo de invasão

A
  • raquialgia
  • insonia
  • disfagia
  • rigidez de nuca
  • dificuldade de marcha
  • parestesia e contratura na ferida
  • trismo
  • é raro o tetano sem trismo.
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21
Q

signos e sintomas do periodo de estado

A
  • as contrações musculares se generalizam.
  • são descendentes e comprometem os musculas da nuca, tronco, paravertebrais, abdominais e membros.
  • paciente adota a posição de epistotono.
  • se acentua o trismo e disfagia.
  • face de ´´risa sardonica``.
  • reflxos tendinosos estão exacerbados.
  • ocorre retenção urinaria e fecal pela contratura dos esfíncteres.
22
Q

caracteristicas da contratura tetanica

A

2 tipos de contratura

1) forma tonica o de contratura permanente.
2) clonica o paroxistica

23
Q

o paciente com tetano existe sinais de desidratação devido a

A

perdida de liquidos por:

  • sudoração
  • salivação
  • incapacidade de ingerir agua e alimentos.
24
Q

o paciente com tetano apresenta cianose e shock devido

A

vasocostrição periferica

25
Q

a febre alta no tetano associada a taquicardia é um sinal de

A

mal prognostico

26
Q

caracteristica do periodo de convalecencia

A
  • dura ~40-50d
  • presenta desorientação, labilidade emocional, depressão pisquica que desaparacem espontaneamente.
  • maioria dos casos cura sem sequelas.
27
Q

quando o paciente com tetano evoluciona desfavoravelmente, presenta

A

-hipertermia preagonica e postmorten

28
Q

os 4 parametros para clasificar a forma clinica do tetano, são elas

A

segundo a:

  • gravidade
  • localização
  • idade do paciente
  • porta de entrada
29
Q

segundo a gravidade o tetano se clasifica em

A
  • grau 1 o subagudo
  • grau 2 o agudo
  • grau 3 o sobreagudo
30
Q

segundo a localização se clasifica en

A
  • tetano generalizado
  • tetano cefalico o de rose
  • tetano esplanico
  • tetano local
31
Q

tetano generalizado: caracteristicas

A
  • quadro clasico

- 80% dos casos

32
Q

tetano cefalico o de Rose: caracteristicas

A
  • porta de entrada é uma ferida na cabeça.
  • afeta > os nervos craneales.
  • tem dois tipos:
    a) no paralitico
    b) paralitico

o paralitico se divide em 3 subtipos:

  • forma facial
  • forma oftalmoplejica o tetanos de Worms
  • forma hipoglosa (mais grave de todas).
33
Q

caracteristicas do tetano esplacnico

A
  • muito raro
  • porta de entrada es visceral por cirugias adominales por acesso anorretal.
  • casi não tem trismo e rigidez de nuca.
  • morte em 1 a 2d
34
Q

caracteristica do tetano local

A
  • afeta exclusicamente a musculatura proxima a porta de entrada.
  • escasa toxina
  • raro
35
Q

segundo idade o tetano se clasifica em

A
  • tetano do adulto

- tetano neonatal

36
Q

caracteristicas do tetano neonatal

A

-infecção de ferida umbilical ou outra producida no feto durante ou depois do parto

37
Q

o tetano que aparece comoconsequencia de um parto o aborto se denomina

A

tetano puerperal

38
Q

segundo a porta de entrado o tetanose divide em

A

tetano indeterminado o médico

# tetano traumatico
-feridas, fraturas, balas...
#tetano iatrogenico
-cirurgias
-cordom umbilical
-aborto
-dentarios
...
#tetano por ulcerações
39
Q

toda ferida pode ser

A

tetanigena

40
Q

dx de trismo

A

clinico

  • trismo
  • rigidez de nuca
  • opistotono
  • historia de porta de entrada.
  • Cultivo: de pouco valor já que em 2/3 dos casos o cultivo da ferida é (-).
  • prova de ac para tetano
  • LCR: normal
  • enzimas musculares: altas
41
Q

dxs diferenciais

A

meningite

  • intoxicação por estricnina
  • rabia
  • epilepsia
  • histeria
  • avc
  • sepse
  • tetania por hipocalcemia
  • distonia por neurolepticos o metoclorpramida
42
Q

TTO

A
  • UCI
  • controles vitales
  • cura sozinho quando elimina a toxina, então os objetivos de TTO são:
    a) eliminar origem da toxina lavando, resecando e desbridando a porta de entrada e dando ATB.
    b) eliminar toxina
    c) neutralizar toxina no fijada
    d) impedir espasmos musculares
    e) reposo em cama em ambiente não estimulante
    f) para a contratura e espasmos se adm diazepam 100-300mg/d IV continuo.
    g) hidratação
    h) nutriçãorica em calorias e liquidos.
    i) fisioterapia para evitar contrações
    j) vigiar funções intelectual, vesica e renal
  • evitar hemorragias digestivas e ulceras de pressão.
43
Q

ATB para o tetano

A

penicilina 200.000 UI/kg/ d a cada 4h EV por 10d.

44
Q

nos pacientes alergicos a penicilina se pode usar

A
  • clindamicina
  • eritromicina
  • metronidazol
45
Q

inmunización da toxina

A

imunização ativa e pasiva.

  • ativa: vacunação com anatoxina
  • Pasiva: gammaglobulina humana hiperimune antitetanica 80-160 UI/kg em 4 doses IM em las raizes dos 4 membros.
46
Q

o paciente vacinado precisa receber anatoxina e imunoglobulina?

A

sim, mesmo ele.

47
Q

se não tiver inmunoglobulina antitetanica humana a conduta é

A

antitoxina tetanica de caballo

48
Q

complicações mais frequentes do tetano

A
  • broncoaspiração
  • desnutrição
  • neumonitis
  • neumotorax( devido intubação y VM)
  • lacerações de boca, lengua, abdomiolise…
  • fraturas vertebrais
  • cosgestão visceral
  • hemorragia intracraneal
49
Q

mortalidade do tetano neonatal

A

50%

50
Q

taxa de mortalidade é maior para

A

niños e idosos

CLINICA MEDICA 1° PARCIAL (7 decks)

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