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CLINICA MEDICA 1° PARCIAL > TBC > Flashcards

TBC Flashcards

1
Q

definición de TBC

A

-enfermedade infectocontagiosa cronica causada por M.tuberculosis o bacillo de Koch

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2
Q

una 3° parte dos infectados com TBC estão coinfectados com

A

SIDA, y en estos pacientes hasta que no se controle el SIDA, no se controlará la TBC

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3
Q

modalidades TBC

A
  • clasica
  • asociada a SIDA
  • multidrogorresistente
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4
Q

solo 5% dos infectados desenvolvem a

A

enfermedade

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5
Q

durante a 1° infecção, os serotipos VIH + desenvolvem a enfermedade em ~

A

40% dos casos

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6
Q

caracteristicas da TBC asociada a SIDA

A
  • as infecções primarias, reativações e reinfeçções são mais frequentes.
  • está afetada a resposta granulomatosa
  • sintomas respiratorios escasos
  • escasos bacilos en esputo
  • quadro atipico devido a imunosupressão.
  • dificuldade de dx devido:
    a) baciloscopia pode ser (-)
    b) cultivo pode ser (-)
    c) PPD (-)
    d) rx de torax no caracteristico
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7
Q

fonte de infecção

A

-aspiração de secreções pulmonares (catarro, esputo, flema) por gotitas de Flugge cargadas de bacilos.

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8
Q

modo de transmissão

A
  • inalada (>)
  • ingestão
  • consumo direto
  • congenito
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9
Q

periodo de incubação

A

4-12 semanas

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10
Q

transmisibilidad

A

durante todo tempo que se elimine bacilos vivos

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11
Q

susceptibilidad

A

qualquer pessoa

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12
Q

fatores de risco de TBC

A
  • VIH/sida
  • imunodeprimidos
  • DM
  • malnutrição proteico energetica
  • TTO prolongado com corticoides
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13
Q

definição de casos:

-toda pessoa com tosse seca ou expectoração por >14-15 dias

A

caso suspeito de TB o sintomatico respiratorio

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14
Q

definição de casos:
-pessoa que se diagnostica com TB, com o sem confirmação por baciloscopia e quem se decide adm um ciclo completo de TTO antituberculoso

A

caso provavel de TB

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15
Q

definição de casos:

-paciente que se identifica M.tuberculosis en baciloscopia o em cultivo o por um metodo de analise molecular

A

TBC confirmada

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16
Q

TBC pulmonar quando

A

-pacientecom lesão tuberculosa em parenquima pulmonar
+
-TB baciloscopia +
-TB baciloscopia -

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17
Q

TB baciloscopia + quando

A 
-minimo 2 exames diretos de esputo +
ou
-exame direto de esputo e cultivo +
ou
-exame direto de esputo + junto com imagem radiografica compativel com TB ativa.
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18
Q

dx de TB pulmonar mesmo com baciloscopia (-) quando

A
  • 2exames diretos de esputo (-) e cultivo (+).
    ou
  • 2 exames diretos de esputo (-) con signos radiografico de TB pulmonar ativa e ausencia de resposta depois de 1 semana de TTO com ATB de amplio espectro.
    ou
    -paciente muito enfermo com pelo menos 2 exames diretos de esputo (-) e signos radiograficos compativeis com TB pulmonar ativa diseminada (intersticial o miliar)
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19
Q

Dx de TBC extrapulmonar

A

-paciente que presenta ao menos 1 cultivo (+) de material obtido de local fora do pulmão.
ou
-paciente com provas histologicas, biologicas o evidencia clinico radiografica solida compativel com TB extrapulmonar.

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20
Q

tipos de TBC extrapulmonar

A
  • pleura
  • ganglios linfaticos
  • abdome
  • aparato genitourinario
  • pele
  • articulações
  • ossos
  • meningites tbc
  • miliar
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21
Q

no caso de TBC extrapulmonar que afeta mais de uma localização, a definição dependerá

A

do local mais afetado

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22
Q

os pacientes que presentam ao mesmo tempo lesões pulmonares e extrapulmonares se clasificam como

A

TBC pulmonar

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23
Q

considera um caso novo de TBC quando

A

-nunca recebeu TTO ou recebeu por menos de 4 semanas.

24
Q

considera uma recaída de TBC quando

A

paciente considerado curado de TB depois de um ciclo completo de TTO que agora apresenta esputo ou cultivo (+).

25
considera abandono do TTO de TB quando
paciente que iniciou TTO de al menos 1 mes e o interrompe sem indicação medica por 1 mes o más
26
considera fracaso do TTO quando
paciente com baciloscopia (+) após 4 meses de TTO o paciente com bacilos multidrogorresistentes confirmados por provas de sensibilidade a qualquer momento do TTO seja por baciloscopia (+) ou negativa.
27
dx de TBC
``` #clinica + epidemiologia #bacteriologicos #radiologicos #biopsia ```
28
quadro clinico da TBC pulmonar
#anteceentes. - familiares - sociais - ocupacionais #tosse - humida ou seca - persistente ou aislada - tosse emetizante de Morton #expectoração blanquecina escasa o abundante o purulenta se infecção sobreimposta. #hemoptise #dispneia moderada o severa
29
causas da hemoptise do TBC
- cavernas - bronquiectasias - ulceração traqueobronquial
30
otros sintomas y signos de TB dependendo da forma de presentação
``` #cardiovascular -taquicardia -palpitações #digestivo -nauseas -vomitos -diarreia #hematologicos -anemia #neurologicos -irritabilidade -ansiedade #sintomas generales -febre -perdade peso -astenia ```
31
formas clinicas de TB
- neumonia caseosa - tuberculoma - tuberculosis fibrosa inativa
32
caracteristicas da forma clinica >neumonia caseosa
- lesões bronconeumonicas e granulomatosas em lobulos superiores e que formam cavernas. - uma forma grave
33
caracteristicas da forma clinica >tuberculoma
- asintomatico - nodulo solitario ou multiple de aspecto redondeado ou ovalado de uns 2-6cm de diametro - imagem de rx bem delimitada por uma grosa capa hialina e em seu interior existe necrose caseosa
34
caracteristicas da forma clinica >tuberculosis fibrosa inativa
- tuberculose antiga - asintomatica - só trata se coexiste com VIH
35
caracteristicas da bacterioscopia
- exame microscopico direto da mostra de esputo que se tinge com o metodo de Ziehl Neelsen. - especificidade >95% - se indica 3 mostras seriadas de esputo para o exame
36
como se informa uma baciloscopia?
``` #negativo se: - BAAR em 100 campos. ``` ``` #positivo +, se: - observa 1 bacilo em 100 campos. ``` ``` #positivo ++, se: - observa até 10 bacilos por 50 campos. ``` ``` # positivo +++, se: - observa >10 bacilos em 20 campos. ```
37
se indica cultivo quando
caso suspeito de TB pulmonar o extrapulmonar
38
caracteristicas das lesões de TB
- lesões predominam no polo superior e posterior dos pulmoes. - em TB pulmonares primariaso rx pode ser normal
39
clasificação da semiologia radiologica da tuberculosis
- primoinfecção tuberculosa - tuberculose pulmonar miliar - tuberculose de reinfecção
40
caracteristicas da primoinfecção tuberculosa
- complejo primario de ghon. - caverna - pleuritis - formas graves: caseosa e hematogena miliar
41
quando o complejo primario se presenta no rx com foco pulmonar visivel, se denomina
chancro de inoculação
42
quando o complexo primario se presenta como foco ganglionar se denomina
adenopatia traqueobronquial
43
a TB miliar se ve tanto na
primoinfecção como na reinfecção.
44
lesão tipica da TBP miliar
tuberculo miliar de Laennec
45
quando internar (ingressar) um paciente com TB
- sinais de gravidade - sequelas de TB - quando necessita usar medicamentos antituberculosos de 2° linha - quando aparecem reações adversas graves
46
farmacos de 1° linha para TBC
- R: rifampicina - I: isoniacida - P: pirazinamida - E: etambutol - E: estreptomicina
47
TTO de TBC para paciente novo ou que se tratou por 30d
inicio (4 drogas diarias por 2meses): - rifampicina 5mg/kg - isoniacida 10mg/kg - pirazinamida 25mg/kg - etambutol 25mg/kg #continuação (2 drogas por 4 meses) - rifampicina 10mg/kg - isoniacida 15mg/kg total: 6meses
48
TTO dopaciente com recidiva depois de 5 anos ou que abandonou o TTO por mais de 30d
RIPE por 2 meses e depois RIE por 4 meses. total: 6 meses RIE: rifampicina + isoniacida + etambutol
49
TTO da TBC em paciente com baciloscopia (+) no final do 4° mes de TTO
#PE3 (macete) - estreptomicina - etionamida - etambutol - pirazinamida * por 3 meses. #E2 - etionamida - etambutol * por 9 meses
50
TTO de TBC multidrogorresistente a rifampicina e isoniacida com ou sem resistencia as outras drogas
- amikacina - terizidona - ofloxacina - etambutol - clofazimina
51
nos pacientes DM, VIH, embarazadas e alcoolicos cronicos, além do TTO normal, deve acrescentar
-vit B6 (piridoxina) 50mg/d para evitar neuropatia periferica por isoniazida.
52
quando fazer quimioprofilaxia para TBC?
``` -paciente com baciloscopia (+) ou -sintomatico com tuberculina (-) ou -tuberculina > 10mm. ou -VIH com tuberculina >5mm ```
53
quimioprofilaxia no paciente asintomatico com tuberculina (-)
TTO por 2 meses, repete tuberculina e se dá (-) de novo, suspende o TTO.
54
quimioprofilaxia no paciente com tuberculina >10mm
TTO por 6 meses
55
quimioprofilaxia no paciente HIV com tuberculina >5mm
TTO por 1 ano

CLINICA MEDICA 1° PARCIAL (7 decks)

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