ASMA Flashcards
Asma: definição
Inflamação crônica da arvore respiratória que cursa com broncoespasmo e hiper-reatividade reversíveis espontaneamente ou com uso de medicações, marcada por
períodos de exacerbação e remissão.
Se não for tratada, a historia natural da asma cursará com
remodelamento bronquial
Remodelamento bronquial
- Desnudamento epitelial.
- edema de mucosa
- engrossamento da membrana basal.
- hipertrofia de glândulas mucosas e submucosas.
- Engrossamento da capa muscular.
- Fibrose
Epidemiologia da asma
- 10% da população.
- Dx feito ainda na infância na maioria dos casos.
Fatores predisponentes da asma
-Atopia (principal)
-Historia familiar
-Genética
-Obesidade
-Baixo peso ao nascer.
- >TH2
…
Atopia
predisposição a doenças alergicas: asma, rinite alergica…
Fatores desencadeantes da asma
- Alergenos (acaro, polén, poeira…)
- Infecções >IVAS (>desencadeante)
- Tabaco
- Medicamentos (AINES, B-bloq, aspirina…)
- Exercicio
- Poluição
- estresse
- Asma por Aspirina
- Exposição ocupacional
- Alguns alimentos.
Medicamentos desencadeantes de asma
-AINES
-B-Bloq
-Aspirina
-IECA
…
B-bloq e Aines tem contraindicação absoluta na asma?
Não!!!
Em casos que necessite obrigatoriamente dessas medicações, e ainda n fez uso anteriormente, pode-se testar o uso deles no paciente e verificar se há broncoespasmo.
Fisiopatologia da asma
Broncoespasmo bronquial com contração muscular, edema e secreção de muco muito exacerbada que em conjunto obstruem a passagem do ar.
VEF1
-Volume expiratório forçado no primeiro segundo.
-Uso para verificar a gravidade da asma.
#Leve: VEF1 >80%
#Moderada: 60-80%.
#Grave: <60%
Seu aumento após uso de broncodilatador é critério dx de asma.
Indice de Tiffenau: VEF1/CVF em pessoas normais, deve ser maior que
Espirometria: 0,80
Indice de Tiffenau: VEF1/CVF no paciente com asma é
Espirometria: <0,7 no adulto e <0,89 nas crianças.
O volume residual no paciente com asma, está _____________.
pq?
Aumentado.
Devido a dificuldade de eliminar todo ar.
Na crise asmática, devido ao aumento do volume residual e da CPT, o pulmão estará
Hiperinsuflado.
semelhante ao enfisema.
crise asmatica cursa com
-Sinais vitais (FC>, FR>, SaO2
Normocapnia ou hipercapnia na gasometria da crise asmatica é um sinal de
gravidade, pois demonstra uma fatiga respiratória.
Paciente deve ser intubado imediatamente.
A reação alergica é uma resposta imunologica também conhecida como
reação de hipersensibilidade tipo 1 ou hipersensibilidade IgE-mediada.
Quando os sintomas de asma aparecem somente
nos dias de trabalho, melhorando nos
finais de semana e feriados…
TTO
Implicações juridicas
asma ocupacional
TTO: afastar daquele trabalho em <6 meses do inicio.
Legalmente incapaz de realizar aquele trabalho (juridico)
Uma minoria dos pacientes asmáticos (aproximadamente
10%) apresentam uma resposta
negativa a todos os testes cutâneos, com níveis
séricos de IgE normais, sendo denominados
de
asma criptogênica
> adulto
Anamnese da asma.
Antecedentes:
- inicio dos sintomas na infancia.
- Rinite, alergia, dermatite.
- historia familiar de asma ou alergia.
#Atual -Crises intermitentes (periodos assintomaticos e periodos com crise) -50% inicia <3anos. - crianças: >M:F e adultos: >F:M -Dispneia -Tosse seca ou mucoide. -Sibilancias -Sensação de aperto no peito. -Taquipneia -coriza -Lingua geografica
sintomas > intenso a noite ou de manhã.
sendo que esses sintomas se iniciam após exposição a algum agente desencadeante.
Triade classica de asma:
dispneia expiratória, tosse e sibilancia.
Pessoas com essa tríade tem asma bronquial até que se prove o contrario.
Quando as crises asmaticas ocorrem em apenas algumas estações do ano, se denomina
asma sazonal
a asma alérgica é perene quando
está relacionada a antígenos presentes durante todo ano.