Testiculo Y Ovario Flashcards
Gen que diferencía a los conductos de Wolff de los de Muller en la 6-8 sem. de gestación
Gen SRY del cromosoma Y
(presencia-hombre) (ausencia-mujer)
Menciona los 3 principales partícipes de la función testicular:
GnRH
FSH
LH
¿Dónde ocurre la espermatogénesis?
Células de Sertoli
¿De dónde se secreta la testosterona?
Células de Leydig
A partir de los testículos, qué se secreta?
Testosterona
Dihidrotestosterona
Androstenodiona
(Andrógenos)
3 principales funciones de la testosterona:
Desarrollo fetal
Caracteres sexuales del adulto
Metabolismo
En el hipogonadismo hipergonadotropico primario: Baja la producción de _________ y __________, y aumentan las hormonas ________.
Andrógenos y espermatozoides
Gonadotropicas
Menciona 4 causas para un hipogonadismo hipergonadotrópico:
Alguna de las siguientes
Anomalías cromosómicas
Criptorquidia
Fármacos alquilantes y antineoplásicos
Infecciones
Radiación (testicular directa e indirecta)
Sustancias tóxicas ambientales
Traumatismos
Torsión testicular
Daño autoinmunitario
Enfermedades sistémicas crónicas
Menciona 3 causas adquiridas para hipogonadismo hipogonadotropico:
Lista Completa:
Hiperprolactinemia
Lesiones hipofisiarias
Síndrome de Cushing
Radiación, trauma o cirugía Hipófisiaria
Fármacos/Drogas
Explica con tus palabras en que consiste la Pubertad precoz central y la Precocidad periférica (en hombres), y menciona la principal diferencia entre estas:
PPC
Causa: Maduración temprana del eje hipotalamico-pituitario-gonadal
Característica principal: Maduración prematura; agrandamiento de testiculos y pene + presencia de vello pubico.
Precocidad periférica
Causa: Secreción excesiva de hormonas sexuales (estrógenos o andrógenos) de las gónadas o glándulas suprarrenales, fuentes exógenas de esteroides sexuales o producción ectópica de gonadotropinas; tumor de células germinales.
Tipos: Isosexual (apropiada al sexo) o Contrasexual (inapropiado, feminizante)
Diferencia principal:
La PPC es dependiente de gonadotropinas
Ovario
Menciona el principal producto de las Células de la teca y de las Células de la granulosa:
Células de la teca: Andrógenos
Células de la granulosa: Estrógenos
Hormona que ayuda en la diferenciación sexual masculina
Hormona antimulleriana
El _________ es el estrógeno más importante en las mujeres de edad fértil
Estradiol
A partir de que sustancia proteica inicia la biosíntesis de testosterona
Colesterol
Metabolismo
Enzima que convierte la testosterona en DHT (forma potente)
5a-reductasa
Metabolismo
Enzima que convierte la testosterona en estradiol
Aromatasa
Déficit de andrógenos
Menciona algunos síntomas en el sindrome de deficiencia androgénica en el hombre mayor (ADAM)
- pérdida de libido
- trastornos de capacidad eréctil
- vello facial y corporal débil
- ginecomastia
- osteoporosis franca
- disminución de masa muscular y aumento de grasa
- anemia normocítica normocrómica por disminución de eritropoyetina
Hipogonadismo
Manifestaciones de hipogonadismo en etapa prenatal
Menciona algunas
- genitales ambiguos
- micropene
- criptorquidia
- hipospadias
Hipogonadismo
Manifestaciones de hipogonadismo en etapa de la pubertad
- eunucoidismo
- voz aguda
- piel lampiña
- vello púbico en triángulo
- cierre tardío de metáfisis
- testículos pequeños
Hipogonadismo
Manifestaciones de hipogonadismo en etapa adulta
- infertilidad
- disminución de la libido
- pérdida de caracteres sexuales secundarios
- osteoporosis
- anemia
- fatiga
Describe el hipogonadismo primario
hipergonadotrópico
Afecta a cél. de Leydig, disminuye la testosterona y aumenta GnRH (hipergonadotrópico), FSH y LH.
Causa más frecuente: sx de Klinefelter XXY
Describe hipogonadismo secundario
Hipogonadotrópico
Afecta el hipotálamo o la hipófisis, déficit de la GnRH (Hipogonadotrópico), LH y FSH ór lo que disminuye la testosterona y la espermatogénesis
ADAM
Alteración puede ser primaria o secundaria, disminuye testosterona y la GnRH está normal
Dx para hipogonadismo
- Testosterona libre a las 7-11 a.m. (valor máximo)
- Cuantificación de LH y FSH
-LH/FSH aumentada: hipergonadotrópico (cariotipo)
-LH/FSH disminuída: hipogonadotrópico (resonancia) - Análisis de semen
Ciclo Ovárico
Explica las fases de liberación de la FSH:
(Cuándo y qué promueven)
1º
Fase: Proliferativa
Promueve:
- Crecimiento folicular
- Selección del folículo dominante
2º
Fase: Pre-ovulación
Promueve:
- Crecimiento de capa granulosa
- Activa la aromatasa
- Aumenta receptores de FSH
Extra
* En granulosa: Andrógenos – > Estradiol
* La inhiben los estrógenos e inhibina (exceso)
Ciclo Ovárico
Explica el pico de LH:
Fase: Ovulación
Desencadenado por: Estrógenos
Acciones:
- Crecimiento de la teca
- Induce la ovulación
- Favorece leutinización folicular
Ciclo Ovárico
Explica la liberación de GNRH y que ocurriría si esta fuera continua:
Liberada por: Hipotálamo
Secreción: Es de tipo pulsátil
- Pulsos lentos – FSH
- Pulsos rápidos – LH
Si la secreción fuera continua: Se inhibiría automáticamente la liberación de FSH y LH
Extra
Su inhibidor es la dopamina
3 Tipos de estrógenos
- Estrona
- Estradiol (más potente)
- Estriol
2 Puntos máximos de estrógeno durante:
- antes de la ovulación
- mitad de fase lútea
pico de LH
justo antes de la ovulación
Menciona y describe los 4 parámetros de una menstruación normal:
-
Frecuencia
Días que transcurren entre cada inicio del ciclo (día 1 del sangrado) con otro -
Regularidad
Inicio del sangrado cada 24-38 días (que “sí menstrúe cada mes”) -
Volumen
=< 80 ml por ciclo -
Duración
=< 8 días de sangrado
Progesterona en el ciclo uterino
aumenta progresivamente antes de la ovulación y disminuye al final del ciclo (el endometrio se engrosa a medida que esta aumenta)
Menciona las 3 fases del ciclo uterino
1)menstrual
2)proliferativa
3)secretora
Menciona las 2 fases del ciclo ovárico
- Folicular
- Lútea
Causas de Hipofunción ovárica primaria y secundaria
- medicamentos
- afecciones de la hipófisis
- exceso de ejercicio
- trastornos alimenticios
- cambios cromosómicos como el sx de Turner en mosaico
- toxinas
- enfermedades autoinmunes
Menciona 3 síntomas que se presentan en una Hipofunción ovárica:
Compara con la lista
- Alteración menstrual
- Dificultad para embarazarse
- Sequedad vaginal
- Disminución de la libido
- Sofocos
- Sudor nocturno
- Irritabilidad
- Ojos secos
Explica la manera en que diagnosticarías a un Px con Hipofunción ovárica
Guíate con los siguiente
1º Se obtiene una historia clínica completa; dando énfasis en antecedentes ginecoobstetricos, heredofamiliares y personales patológicos.
2º Solicitar niveles hormonales (LH, FSH, estradiol y prolactina) y cariotipo.
Hiperfunción Ovárica
Menciona los siguientes puntos:
- Causas (>3)
- Síntomas (>2)
- Diagnostico
Causas
Primaria
- Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
- Tumores ovaricos
- Síndrome de híperestimulación ovárica
Secundaria
- Tumores hipofisiarios
- Medicación
- Trastornos tiroideos
Síntomas
- Distensión abdominal
- Aumento de peso
- Alteraciones menstruales
- Agrandamiento ovárico
Diagnóstico
1. Historia Clinica
2. Examen físico
3. Análisis de sangre
4. Ecografía
5. Resonancia magnética
Las alteraciones menstruales se pueden clasificar basándonos en 3 cosas principalmente:
- Frecuencia (¿Cada cuánto?)
- Cantidad (¿Cuánto?)
- Duración (¿Durante cuánto?)
Alteraciones menstruales
Describe las alteraciones en la frecuencia
Respuestas correctas
Respuesta 1
Polimenorrea: Menstruaciones frecuentes
Oligomenorrea: Menstruaciones poco frecuentes
Respuesta 2
Opsomenorrea: Intervalos muy largos entre menstruaciones
Proiomenorrea: Intervalos muy cortos entre menstruaciones
Alteraciones menstruales
Describe las alteraciones en la cantidad
Hipermenorrea: >80 ml
Hipomenorrea: <40 ml
Describe las características clínicas del Síndrome de ovario poliquistico
-
Disfunción Menstrual
Oligomenorrea y amenorrea -
Hiperandrogenismo
Hirsutismo, acné, cabello y vello de patrón masculino - Ovarios poliquisticos
-
Otros
RI, hiperinsulinemia, obesidad, dislipidemia.
Síndrome de ovario poliquistico
Característico por la irregularidades menstruales y el exceso de andrógenos en los Px.
Es también referido como…
Hiperandrogenismo Ovárico Funcional o Anovulación Crónica Hiperandrogénica
SOP
Explica el Hiperandrogenismo en el Px
Las pacientes presentan un aumento en la androstenediona, la cual siendo precursora de la testosterona genera que en las Px se presente lo siguiente:
1. Acné
2. Alopecia
3. Hirsutismo (labio superior, mentón, esternón medio, línea alba del abdomen)
Menciona y explica los fenotipos del SOP
Fenotipos
- Completo
Hiperandrogenismo bioquímico o clínico, oligoovulación y morfología de ovario poliquístico.
- Clásico
Hiperandrogenismo y oligoanovulación.
- Ovulatorio
Hiperandrogenismo y morfología de ovario poliquístico.
- No Hiperandrogenico
Incluye oligoanovulación y morfología de ovario poliquístico.
