Electrólitos y ácidobase

Question 1

Explica la distribución de liquidos corporales (Extra e intracelular)

Answer 1

1/3 LEC (33.3%)
-1/4 Plasma
- 3/4 Liquido intersticial
2/3 LIC (66.6%)

Question 2

% de liquidos en Hombres y Mujeres

Answer 2

Hombres: 60% peso corporal
Mujeres: 50%

Question 3

Define Ósmosis

Answer 3

Movimiento de AGUA a través de una MEMBRANA SEMIPERMEABLE desde el lado de menor concentración de SOLUTOS hacia el de mayor concentración

Question 4

Define Presión osmótica

Answer 4

Presión del agua que se desplaza por la membrana en la ósmosis

Question 5

fórmula ACT

Answer 5

constante x peso kg

Question 6

Constantes para ACT

Answer 6

Lactante 0.7
Niño y hombre adulto 0.6
Mujer y Adulto mayor hombre 0.5
Adulto mayor mujer 0.45

Question 7

Valores de electrólitos séricos extracelular (Na, K, Cl, Ca)

Answer 7

Na: 135-145 mEq/L
K: 3.5-5 mEq/L
Cl: 98-106 mEq/L
Ca: 8.5-10.5 md/dL

Question 8

Electrólito más abundante LEC

Answer 8

Sodio

Question 9

Electrólito más abundante LIC

Answer 9

Potasio

Question 10

Bomba Na/K ATP asa

Answer 10

Salen 3 Na, Entran 2 K

Question 11

Moléculas osmóticamente activas LEC

Answer 11

Glucosa
Sodio
BUN

Question 12

Fórmula TONICIDAD plasmática

Answer 12

2Na+ (Gluc/18)

Question 13

Valores normales TONICIDAD plasmática

Answer 13

270-285 eutónico (normal)
<270 hipotónico
>285 hipertónico

Question 14

Fórmula OSMOLARIDAD plasmática

Answer 14

2Na+ (Gluc/18)+(BUN/2.8)

Question 15

Valores normales OSMOLARIDAD plasmática

Answer 15

280-295

Question 16

Fórmula Sodio corregido (gluc >200)

Answer 16

Na + (0.024(Gluc-100)

Question 17

Causas HIPONATREMIA

Answer 17

Exceso de Agua
Insuficiencia Renal
Deshidratación
Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH)
Uso de Medicamentos:
Insuficiencia Cardíaca
Hipotiroidismo

Question 18

Manifestaciones de HIPONATREMIA (<135)

Answer 18

• calambres musculares
• debilidad
• fatiga
• diarrea
• náuseas
• vómito con impulso
• cefalea
• edema con fóvea

Question 19

Causas de HIPERNATREMIA (>145)

Answer 19

(pérdida de agua o ganancia de sodio)
-deshidratación excesiva
- diarrea acuosa
-sudoración excesiva
-aumenta la frecuencia respiratoria
-menor ingesta de agua
-falta de acceso
-incapacidad de tragar
-no sensación de Sed
- retención de agua -
incapacidad de expresar sed
- consumo excesivo de sodio
-administración rápida de sodio
-ahogamiento en el mar

Question 20

Manifestaciónes HIPERNATREMIA

Answer 20

Hematocrito y BUN elevados
sed
aumenta temp. corporal
disminuye presión arterial
pulso rápido y saltón
piel y mucosas secas
poca saliba y lágrimas
dolor de cabeza
reflejos lentos
convulsiones y coma

Question 21

Grados de HIPERNATREMIA

Answer 21

LEVE: 146-149
MODERADO: 150-159
SEVERO: >160

Question 22

Como sabes si es hipovolémica o hipervolémica?

Answer 22

checando las concentraciones de los elementos formes de la sangre, el vol. sanguineo, FC,

Question 23

Causas de Hipokalemia (<3.5)

Answer 23

• Ingesta insuficiente de K
• Pérdidas excesivas (Gastroint, renal y cutáneas)
  -diuréticos
  -aumento de aldosterona
  -alcalosis metabólica o respi
  -falta de magnesio
  -hiperaldosteronismo
  -vómitos
  -diarrea
  -fistula gastrointestinal de drenaje
  -sudor
  -insulina
• Movimiento de K entre LEC y LIC

Question 24

Relación K+ y H+

Answer 24

Hipokalemia - alcalosis
Hiperkalemia - acidosis

Question 25

Manifestaciones Hipokalemia

Answer 25

-poliuria -polidipsia -anorexia, náuseas y vómito -estreñimiento -distensión abdominal -ileon paralítico -flacidez, debilidad y cansancio -calambres musculares -dolor a la palpación -parestesias parálisis cambios en ECG (ST deprimido, T baja, U predominante) -arritmias -confusión -depresión -alcalosis metabólica

Question 26

Grados de hipokalemia

Answer 26

LEVE: 3.4-3 MODERADA: 2.9-2-5 SEVERA: <2.5

Question 27

Causas de Hiperkalemia (>5)

Answer 27

-eliminación renal reducida (más frecuente) -administración potasio demasiado rápido -movimiento de potasio entre LIC y LEC -consumo excesivo, suplementos orales -infusión excesiva o rápida de potasio -liberación de potasio al LEC por :traumatismos, quemaduras, lesiones por aplastamiento o ejercicio extremo -insuficiencia renal -enfermedad de addison -diuréticos ahorradores de potasio

Question 28

Manifestaciones de hiperkalemia

Answer 28

-parestesias -debilidad y mareos -calambres -vómito y náuseas -calambres intestinales -diarrea -cambios ECG (onda T en pico, se amplía QRS, desaparece onda P) -fibrilación ventricular -paro cardíaco

Question 29

Grados de hiperkalemia

Answer 29

LEVE: 5.1-6 MODERADA: 6.1-6.5 SEVERA: >6.5

Question 30

Gasometría valores normales (pH, PCO2,O2,HCO3 y Lactato)

Answer 30

pH: 7.35-7.45 PCO2: 35-45 mmHg O2: 80-100 mmHg HCO3: 22-26 (24) Lactato: <2

Question 31

Cuáles son los tres sistemas reguladores del pH en orden

Answer 31

1. Amortiguadores químicos ( bicarbonato, proteínas y intercambio H+/K+ 2. Eliminación pulmonar de CO2 3. Eliminación renal de H+ y reabsorción de HCO3

Question 32

En donde está la alteracion en acidemia y alcalemia?

Answer 32

en el pH

Question 33

En donde está la alteracion en acidosis y alcalosis?

Answer 33

en PCO2 y HCO3

Question 34

Trastorno en HCO3

Answer 34

Metabólico

Question 35

Trastorno en PCO2

Answer 35

Respiratorio

Question 36

Mnemotecnia MIRO (aleteraciones primarias y secundarias

Answer 36

MI: metabólico igual -acidosis metabólica (disminuye HCO3, disminuye pH, disminuye PCO2) -alcalosis metabólica (aumenta HCO3, aumenta pH, aumenta PCO2 RO: respiratorio opuesto -acidosis respiratoria (aumenta PCO2, disminuye pH aumenta HCO3) -alcalosis resp. (disminuye PCO2, aumenta pH, disminuye HCO3)

Question 37

para que sirve anion GAP

Answer 37

Para determinar la causa de acidosis metabólica

Question 38

Fórmula anion GAP y valor normal

Answer 38

Na - (Cl+HCO3) Normal= 8-12 mEq/L

Question 39

Causas de anion GAP elevado (>12)

Answer 39

Metanol Uremia Diabetes (cetoacidosis) Paraldehido Iron Lactato Etanol Salicilatos

Question 40

Causas de Acidosis metabólica

Answer 40

anion GAP aumentada * cetoacidosis diabética * acidosis láctica * inanición * insuficiencia renal anion GAP normal * diarrea grave (más comun) * aspiración gastroi. * hipoaldosteronismo

Question 41

Manifestaciones de Acidosis metabólica

Answer 41

* PH, PCO2 y HCO3 disminuído * anorexia * náuseas y v´´omitos * dolor abdominal * debilidad * letargia * malestar general * confusión * estupor * coma * disminución F.C. * vasodilatación periférica * arritmias * piel caliente y ruborizada signos compensatorios * aumenta F.R. * Hiperkalemia * orina ácida

Question 42

Causas de Alcalosis metabólica

Answer 42

* vómito * bulimia nerviosa * hipokalemia severa * diuréticos * hiperaldosteronismo * retención de HCO3 * pérdida de liquidos corporales

Question 43

Manifestaciones de Alcalosis metabólica

Answer 43

Aumento de HCO3, pH y PCO2 se relacionan con disminución del LEC o hipokalemia * confusión * tetania * convulsiones * hipotensión * arritmias * disminución de F.R. acidosis resp. compensatoria

Question 44

Causas de Acidosis respiratoria

Answer 44

* depresión del centro respiratorio * sobredosis de narcóticos * EPOC * enfisema pulmonar * Bronquitis * neumonía * Obstrucción vias resp. * Lesión torácica

Question 45

Manifestaciones de Acidosis respiratoria

Answer 45

* aumento PCO2 y HCO3 (compensación) * disminución pH * cefalea * debilidad * confusión * paranoia * alucinaciones * temblores * parálisis * estupor y coma * piel cálida y ruborizada

Question 46

Causas de Alcalosis respiratoria

Answer 46

* hiperventilación * ansiedad y pánico * hipoxia * fiebre

Question 47

Manifestaciones de Alcalosis respiratoria

Answer 47

* dismunye PCO2 y HCO3 (compensar) * aumenta pH * constricción vasos cerebrales * excitabilidad neuronal * desvanecimiento * tetania * entumecimiento pies y manos * arritmia * convulsiónes