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Fisiopato > Electrólitos y ácidobase > Flashcards

Electrólitos y ácidobase Flashcards

1
Q

Explica la distribución de liquidos corporales (Extra e intracelular)

A

1/3 LEC (33.3%)
-1/4 Plasma
- 3/4 Liquido intersticial
2/3 LIC (66.6%)

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2
Q

% de liquidos en Hombres y Mujeres

A

Hombres: 60% peso corporal
Mujeres: 50%

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3
Q

Define Ósmosis

A

Movimiento de AGUA a través de una MEMBRANA SEMIPERMEABLE desde el lado de menor concentración de SOLUTOS hacia el de mayor concentración

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4
Q

Define Presión osmótica

A

Presión del agua que se desplaza por la membrana en la ósmosis

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5
Q

fórmula ACT

A

constante x peso kg

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6
Q

Constantes para ACT

A

Lactante 0.7
Niño y hombre adulto 0.6
Mujer y Adulto mayor hombre 0.5
Adulto mayor mujer 0.45

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7
Q

Valores de electrólitos séricos extracelular (Na, K, Cl, Ca)

A

Na: 135-145 mEq/L
K: 3.5-5 mEq/L
Cl: 98-106 mEq/L
Ca: 8.5-10.5 md/dL

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8
Q

Electrólito más abundante LEC

A

Sodio

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9
Q

Electrólito más abundante LIC

A

Potasio

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10
Q

Bomba Na/K ATP asa

A

Salen 3 Na, Entran 2 K

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11
Q

Moléculas osmóticamente activas LEC

A

Glucosa
Sodio
BUN

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12
Q

Fórmula TONICIDAD plasmática

A

2Na+ (Gluc/18)

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13
Q

Valores normales TONICIDAD plasmática

A

270-285 eutónico (normal)
<270 hipotónico
>285 hipertónico

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14
Q

Fórmula OSMOLARIDAD plasmática

A

2Na+ (Gluc/18)+(BUN/2.8)

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15
Q

Valores normales OSMOLARIDAD plasmática

A

280-295

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16
Q

Fórmula Sodio corregido (gluc >200)

A

Na + (0.024(Gluc-100)

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17
Q

Causas HIPONATREMIA

A

Exceso de Agua
Insuficiencia Renal
Deshidratación
Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH)
Uso de Medicamentos:
Insuficiencia Cardíaca
Hipotiroidismo

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18
Q

Manifestaciones de HIPONATREMIA (<135)

A
  • calambres musculares
  • debilidad
  • fatiga
  • diarrea
  • náuseas
  • vómito con impulso
  • cefalea
  • edema con fóvea
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19
Q

Causas de HIPERNATREMIA (>145)

A

(pérdida de agua o ganancia de sodio)
-deshidratación excesiva
- diarrea acuosa
-sudoración excesiva
-aumenta la frecuencia respiratoria
-menor ingesta de agua
-falta de acceso
-incapacidad de tragar
-no sensación de Sed
- retención de agua -
incapacidad de expresar sed
- consumo excesivo de sodio
-administración rápida de sodio
-ahogamiento en el mar

20
Q

Manifestaciónes HIPERNATREMIA

A

Hematocrito y BUN elevados
sed
aumenta temp. corporal
disminuye presión arterial
pulso rápido y saltón
piel y mucosas secas
poca saliba y lágrimas
dolor de cabeza
reflejos lentos
convulsiones y coma

21
Q

Grados de HIPERNATREMIA

A

LEVE: 146-149
MODERADO: 150-159
SEVERO: >160

22
Q

Como sabes si es hipovolémica o hipervolémica?

A

checando las concentraciones de los elementos formes de la sangre, el vol. sanguineo, FC,

23
Q

Causas de Hipokalemia (<3.5)

A
  • Ingesta insuficiente de K
  • Pérdidas excesivas (Gastroint, renal y cutáneas)
    -diuréticos
    -aumento de aldosterona
    -alcalosis metabólica o respi
    -falta de magnesio
    -hiperaldosteronismo
    -vómitos
    -diarrea
    -fistula gastrointestinal de drenaje
    -sudor
    -insulina
  • Movimiento de K entre LEC y LIC
24
Q

Relación K+ y H+

A

Hipokalemia - alcalosis
Hiperkalemia - acidosis

25
Q

Manifestaciones Hipokalemia

A

-poliuria
-polidipsia
-anorexia, náuseas y vómito
-estreñimiento
-distensión abdominal
-ileon paralítico
-flacidez, debilidad y cansancio
-calambres musculares
-dolor a la palpación
-parestesias
parálisis
cambios en ECG (ST deprimido, T baja, U predominante)
-arritmias
-confusión
-depresión
-alcalosis metabólica

26
Q

Grados de hipokalemia

A

LEVE: 3.4-3
MODERADA: 2.9-2-5
SEVERA: <2.5

27
Q

Causas de Hiperkalemia (>5)

A

-eliminación renal reducida (más frecuente)
-administración potasio demasiado rápido
-movimiento de potasio entre LIC y LEC
-consumo excesivo, suplementos orales
-infusión excesiva o rápida de potasio
-liberación de potasio al LEC por :traumatismos, quemaduras, lesiones por aplastamiento o ejercicio extremo
-insuficiencia renal
-enfermedad de addison
-diuréticos ahorradores de potasio

28
Q

Manifestaciones de hiperkalemia

A

-parestesias
-debilidad y mareos
-calambres
-vómito y náuseas
-calambres intestinales
-diarrea
-cambios ECG (onda T en pico, se amplía QRS, desaparece onda P)
-fibrilación ventricular
-paro cardíaco

29
Q

Grados de hiperkalemia

A

LEVE: 5.1-6
MODERADA: 6.1-6.5
SEVERA: >6.5

30
Q

Gasometría valores normales (pH, PCO2,O2,HCO3 y Lactato)

A

pH: 7.35-7.45
PCO2: 35-45 mmHg
O2: 80-100 mmHg
HCO3: 22-26 (24)
Lactato: <2

31
Q

Cuáles son los tres sistemas reguladores del pH en orden

A
  1. Amortiguadores químicos ( bicarbonato, proteínas y intercambio H+/K+
  2. Eliminación pulmonar de CO2
  3. Eliminación renal de H+ y reabsorción de HCO3
32
Q

En donde está la alteracion en acidemia y alcalemia?

A

en el pH

33
Q

En donde está la alteracion en acidosis y alcalosis?

A

en PCO2 y HCO3

34
Q

Trastorno en HCO3

A

Metabólico

35
Q

Trastorno en PCO2

A

Respiratorio

36
Q

Mnemotecnia MIRO (aleteraciones primarias y secundarias

A

MI: metabólico igual
-acidosis metabólica (disminuye HCO3, disminuye pH, disminuye PCO2)
-alcalosis metabólica (aumenta HCO3, aumenta pH, aumenta PCO2

RO: respiratorio opuesto
-acidosis respiratoria (aumenta PCO2, disminuye pH aumenta HCO3)
-alcalosis resp. (disminuye PCO2, aumenta pH, disminuye HCO3)

37
Q

para que sirve anion GAP

A

Para determinar la causa de acidosis metabólica

38
Q

Fórmula anion GAP y valor normal

A

Na - (Cl+HCO3)
Normal= 8-12 mEq/L

39
Q

Causas de anion GAP elevado (>12)

A

Metanol
Uremia
Diabetes (cetoacidosis)
Paraldehido
Iron
Lactato
Etanol
Salicilatos

40
Q

Causas de Acidosis metabólica

A

anion GAP aumentada
* cetoacidosis diabética
* acidosis láctica
* inanición
* insuficiencia renal
anion GAP normal
* diarrea grave (más comun)
* aspiración gastroi.
* hipoaldosteronismo

41
Q

Manifestaciones de Acidosis metabólica

A
  • PH, PCO2 y HCO3 disminuído
  • anorexia
  • náuseas y v´´omitos
  • dolor abdominal
  • debilidad
  • letargia
  • malestar general
  • confusión
  • estupor
  • coma
  • disminución F.C.
  • vasodilatación periférica
  • arritmias
  • piel caliente y ruborizada
    signos compensatorios
  • aumenta F.R.
  • Hiperkalemia
  • orina ácida
42
Q

Causas de Alcalosis metabólica

A
  • vómito
  • bulimia nerviosa
  • hipokalemia severa
  • diuréticos
  • hiperaldosteronismo
  • retención de HCO3
  • pérdida de liquidos corporales
43
Q

Manifestaciones de Alcalosis metabólica

A

Aumento de HCO3, pH y PCO2
se relacionan con disminución del LEC o hipokalemia
* confusión
* tetania
* convulsiones
* hipotensión
* arritmias
* disminución de F.R.
acidosis resp. compensatoria

44
Q

Causas de Acidosis respiratoria

A
  • depresión del centro respiratorio
  • sobredosis de narcóticos
  • EPOC
  • enfisema pulmonar
  • Bronquitis
  • neumonía
  • Obstrucción vias resp.
  • Lesión torácica
45
Q

Manifestaciones de Acidosis respiratoria

A
  • aumento PCO2 y HCO3 (compensación)
  • disminución pH
  • cefalea
  • debilidad
  • confusión
  • paranoia
  • alucinaciones
  • temblores
  • parálisis
  • estupor y coma
  • piel cálida y ruborizada
46
Q

Causas de Alcalosis respiratoria

A
  • hiperventilación
  • ansiedad y pánico
  • hipoxia
  • fiebre
47
Q

Manifestaciones de Alcalosis respiratoria

A
  • dismunye PCO2 y HCO3 (compensar)
  • aumenta pH
  • constricción vasos cerebrales
  • excitabilidad neuronal
  • desvanecimiento
  • tetania
  • entumecimiento pies y manos
  • arritmia
  • convulsiónes

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