Páncreas y Diabetes Flashcards

Question

Explica con tus palabras la fisiopatología detrás de la acantosis nigricans y los acrocordones:

Answer 1

**Compara tus palabras con lo siguiente** Los altos niveles de insulina que presentan los pacientes estimularán la activación de IGF1R *(Insulin like growth factor 1 receptor)*, los cuales a su vez estimularán a los queratinocitos y los fibroblastos dérmicos.

Answer 2

1. **Glucosa plasmática en ayunas** >126 mg/dl 2. **Prueba de tolerancia oral a la glucosa** >200 mg/dl 3. **Hemoglobina glicosilada A1c** >6.5%

Answer 3

Diabetes Gestacional

Answer 4

**Compara con los siguientes** Etnia Raza Sobrepeso u Obesidad Multiparidad Antecedente de DM Abortos previos Antecedentes de intolerancia a la glucosa Macrosomia previa Producto con malformación Genetica Edad materna avanzada Ganancia de peso materno >20 kg Glucosuria Glucemia al azar >120 mg/dl

Answer 5

1. Los niveles de glucemia en ayunas son más bajos 2. Los niveles de glucosa después de las comidas (postprandiales) tienden a elevarse **Explicación** Lo último es por la disminución en la función de la insulina y a la dificultad en la utilización de la glucosa después de comer durante esta etapa

Answer 6

- Gonadotropina corionica humana - Somatomamotropina corionica humana - Progesterona - GH - Estrogerona - Corticotropina - Lactogeno Placentario - Prolactina - Cortisol

Answer 7

**Metabolicas** - Agudas: Cetoacidosis diabética e hipoglicemia grave - Crónicas: Agravamiento de retinopatía, nefrología y neuropathic diabética **Obstétrica** - Polihidramnios - Preeclampsia - Infecciones

Answer 8

**Lista completa:** - Macrosomia Fetal - Hipoglucemia - Hipocalcemia - Policitemia - Hiperbilirrubinemia - Crecimiento retardado - Muerte fetal en utero - Síndrome de distress respiratorio - Malformaciones congénitas - Embriopatía diabética - Miocardiopatía hipertrofia

Answer 9

Maturity-Onset Diabetes of the Young **Mody 1** HNF-4a 10% de los casos **Mody 2** Gen de la glucoquinasa **Mody 3** HNF-1a 30-50% de los casos

Answer 10

Exceso de cetonas en sangre. Consecuencia lipólisis. se metabolizan los triglicéridos, se utiliza solo el grlicerol y los a. grasos se convierten en cetonas en el hígado **Causas más comunes** - Estrés - Cambios bruscos en la dieta - No inyectarse la insulina cuando corresponde o dosis incorrecta **Otras causas** - Ataque cardíaco - Derrame cerebral - Consumo de alcohol o drogas

Answer 11

* cetonemia * acidosis metabólica (HCO3 <15 y pH <7.3) * hiperglucemia (>250)

Answer 12

**Iniciales** - Polidipsia - Poliuria **Secundarios** - Respiración de Kussmaul - Aliento a cetonas - Resequedad - Cansancio - Dolor de cabeza y estomacal

Answer 13

**Mortalidad** del 20% **Causas** Virus (50-60%) Alteraciones cardiovasculares Medicamentos (diuréticos, glucocorticoides)

Answer 14

1. Baja el uso de glucosa 2. Inicia el estado de inanición 3. Suben las hormonas contrarreguladoras 4. Inicia la gluconeogenesis y la glucogenolisis 5. Aumenta la Glucosa en sangre *>600* 6. Inicia una **Hiperglucemia** 7. Aumenta la **Osmolaridad** *>320* 8. Baja el líquido extravascular 9. Aumenta la excreción de orina y glucosuria 10. Empieza una deshidratación

Answer 15

**Lista Completa:** Poliuria Polidipsia Mucosa y piel seca Debilidad, malestar y letargo Hipotension Taquipnea Taquicardia Déficit neurológico focal Alteración visual Delirio Coma

Answer 16

**Guíate con esto** El efecto Somogyi sucede en personas con diabetes que se aplican insulina y presentan niveles de glucosa demasiado bajos (hipoglucemia) en la noche, por lo que su cuerpo libera hormonas como la adrenalina, corticosteroides y glucagón, que intentan compensar este fenómeno, lo que resulta en niveles elevados de glucosa (hiperglucemia) a la mañana siguiente.

Answer 17

**Guia** En las primeras horas de la mañana, las hormonas (hormona de crecimiento, cortisol y catecolaminas) hacen que el hígado libere grandes cantidades de azúcar en el torrente sanguíneo. Si el organismo no produce suficiente insulina, los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar. Esto puede causar un nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana (antes de comer).

Answer 18

**Revisa el caso clinico**

Answer 19

**DM1** Cetoacidosis **DM2** Estado hiperglucemico-hiperosmolar

Answer 20

el endotelio siempre está creando radicales libres pero a la vez antioxidantes que los neutralizan, sin embargo en estado de hiperglucemia no se producen estos antioxidantes por lo que se produce: * una alteración en la estructura de proteínas y lípidos * una agresión oxidativa * una alteración de las vías de transmisión de señales que se traduce en cambios patológicos en las células endoteliales

Answer 21

* liberación de citocinas proinflamatorias * generación de especies activas de oxígeno en las células endoteliales * aumento de procoagulantes * aumento de células musculares lisas vasculares

Answer 22

producción por el endotelio vascular de: * VEGF * TGF - B * Procoagulante

Answer 23

* hipertensión * aterosclerosis * gangrena en extremidades inferiores * hipoxia en tejidos * infarto de miocardio

Answer 24

* nefropatía * retinopatía * neuropatía

Answer 25

las LDL que se pegan en las arterias normalmente son reconocidas por la APO1 de las HDL y son transportadas al hígado, sin embargo en la diabetes, el edotelio vascular produce muchos radicales libres los cuales oxidan a LDL (LDL oxidativo) y este ya no puede ser reconocido por APO1 por lo que se almacena en las paredes de las arterias, ademas la insulina inactiva la lipasa sensible a hormonas (HSL) y activa la lipoproteinlipasa (LPL). HDL es eliminado por riñones y el LDL oxidativo es capturado por los macrófagos, los cuales se convierten en células espumosas que activa una resp. inflamatoria y la proliferación de las células musculares que van a cubrir la célula espumosa y se formará el ateroma, cuando este se rompe crea el trombo.