Testes Pré-Transfusionais Flashcards
Quais são os testes pré-transfusionais?
- Tipagem ABO direta
- Tipagem ABO reversa
- Tipagem RhD com pesquisa de D fraco (e Rh C e E)
- Pesquisa de anticorpos irregulares (IAI, se aplicável)
- Prova de compatibilidade
- Auto-controle
Testes pré-transfusionais CH, CG ou ST?
Receptor (amostra): Tipagem ABO (direta e reversa), Tipagem RhD (Dfraco e CE, caso D- persistente), PAI (IAI) e auto-controle.
Bolsa: Retipagem ABO direta, retipagem RhD, prova de hemólise e Teste de compatibilidade entre amostra e bolsa.
OBS: P/ CG, a amostra deve ser coletada no dia da Transfusão.
Quais testes realizar na transfusão de CP?
Receptor: Tipagem ABO (direta e reversa), RhD (pesquisa de Dfraco), PAI (IAI), auto-controle.
Bolsa: Selecionar plaquetas isogrupo ABO (regra inversa) e RhD
Obs: compatibilizar ABO em crianças. Em adultos fazer teste de hemolisina (titular anti-A e anti-B na bolsa) se plaquetas não compatíveis.
Testes pré-transfusionais PFC ou CRIO?
Receptor: Tipagem ABO (direta e reversa), RhD (pesquisa de Dfraco), SEM PAI
Bolsa: Selecionar bolsas isogrupo ABO (regra inversa)/ RhD (não precisa compatibilizar)
Obs: PFC: compatibilizar em adultos e crianças/ CRIO: só em crianças
Quais são as etapas da prova de compatibilidade (ou prova cruzada)? Importância?
A prova Cruzada Maior é realizada em 3 fases. Utilizamos o Soro do paciente com as hemácias do doador.
1) 2 gotas de soro do receptor + 1 gota de hemácias do doador > centrifugar > ler
2) 2 gotas de LISS > incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler
Sem aglutinação = compatível
OBS: Importante pois ajuda a identificar erros na tipagem ABO do doador ou receptor e a identificar anticorpos irregulares de baixa frequência não detectados no PAI.
Quais são as etapas da pesquisa de D fraco?
Realizada em 3 etapas que procedem a tipagem RhD, quando RhD negativo. O controle deve ser sempre negativo.
1) 1 gota suspensão hemácias 5% + 1 gota de anti-D > centrifugar > ler
2) Incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler
Quais amostras são utilizadas nos testes pré-transfusionais?
ABO direta e RhD = Sangue Total
ABO reversa, PAI, IAI = soro
Auto-controle= hemácias e soro
Teste de compatibilidade: soro do receptor + hemacias do doador
O que é o TAD DIRETO e TAD INDIRETO?
O Teste de Coombs Direto (TAD) permite detectar in vivo a sensibilização das hemácias com anticorpos e o Teste de Coombs Indireto ou Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) detecta a presença de anticorpos irregulares no soro do paciente pela ausência dos respectivos antígenos correlatos do sistema sanguineo, com a finalidade de detectar anticorpos além dos esperados. Ambos fazem uso do soro de Coombs (AGH).
Pesquisa de RhCE, segundo a AULA, é realizada quando RhD- ou quando RhDfraco-?
Realizar a pesquisa quando RhD-. Aí realizamos tanto a pesquisa de RhDfraco, quanto de RhCE (na aula da Priscila é mostrado a pesquisa dos antígenos RhCE apenas no receptor para Tx de CH e CG)
As pessoas RhD- geralmente são como em relação aos antígenos RhCE?
Pessoas RhD- geralmente também são RhCE-
Apresente algumas possibilidades caso Soro controle (p/ RhD) seja positivo
- Anticorpos aderidos às hemácias ou proteínas anormais
- Aloanticorpos maternos aderidos às hemácias do recém-nascido
Prova de Compatibilidade Maior detecta apenas anticorpos IgM?
NÃO! Apenas a primeira fase que detecta os anticorpos IgM. A segunda 2°/3° fase detectam autoanticorpos e aloanticorpos da classe IgG.
Mas daí é importante lembrar que nem sempre ela precisa ser realizada: Na portaria, fala que podemos omitir a 3° fase deste teste quando o receptor não tiver antecedentes transfusionais e/ou gestacionais e o PAI for negativo.
Como realizamos o Autocontrole?
Une-se as hemácias do doador com seu próprio soro. Realiza-se em 3 etapas como no PAI (adição/ centrifugação +incubação/AGH).
Realizado para identificar a presença de autoanticorpos ou aloanticorpos no sangue do paciente. Caso autocontrole positivo, devemos realizar um TAD + Eluato para identificar de qual anticorpo se trata, pois do contrário, pode ser que a presença deste anticorpo atrapalhe nos demais testes como PAI e Prova Maior de Compatibilidade
Como realizamos o IAI?
Teste de Identificação de Anticorpos Irregulares ou Painel de Hemácias.
Utiliza-se o soro do paciente e 12-15 frascos contendo cada um deles suspensão de hemácias humanas selecionadas de doadores individuais do grupo O. Essas hemácias são extensivamente fenotipadas para os antígenos de diferentes sistemas de grupos sanguíneos (RH, KELL, KIDD, DUFFY, MNS) de forma a possibilitar a identificação de anticorpos irregulares de importância clínica.
Realizado em 3 fases onde em cada tubo adicionamos o soro do paciente.
OBS: O IAI, pela portaria, não é tido como um teste obrigatório, entretanto, na prática acaba sendo obrigatório sempre que PAI+.
Como realizamos o PAI (Coombs Indireto)?
O PAI (pesquisa de anticorpos irregulares) é realizado em 3 fases, assim como a pesquisa do Dfraco. Os materiais utilizados para este teste são o soro do paciente e hemácias comerciais O de tipagem conhecida para os principais sistemas eritrocitários (Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS) em dois tubos. Segundo passo, incubar e centrifugar a 37°C. Terceiro passo, lavar 3x, adicionar soro de Coombs (AGH) e centrifugar. Caso haja reação em qualquer passo deve-se realizar a IAI. OBS: O controle de Coombs deve ser sempre positivo: reativo de hemacias controle (hemacias sensibilizadas com anticorpos IgG) + AGH.
1) 1 gota soro + 1 gota de hemácias triagem > centrifugar > ler
2) 2 gotas de LISS > Incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler
