Hemocomponentes Flashcards
Defina sangramento Grau OMS I
Sangramento cutâneo-mucoso (bolhas orais), petéquia (menor que 2 mm), púrpuras (menor que 2,4 cm), equimoses (menor que 10 cm), sangramento de conjuntiva, epistaxe com duração <1h e que não precisa de intervenção, sangramento menstrual <2 absorventes/dia, sangramento orofaríngeo (gengivorragia leve)
Defina o que é uma transfusão profilática de plaquetas
É uma transfusão na presença de plaquetopenia + alto risco de sangramento. geralmente precede procedimentos cirúrgicos
Compatibilize Plaquetas
A: A / AB / (B / O)
B: B / AB / (A / O)
AB: AB / A ou B /O
O: O / AB / (A ou B)
(principalmente em crianças, em adulto é recomendável) - teste de hemolisina
RhD: compatibilizar
Compatibilize PFC/Crio
A: A / AB
B: B / AB
AB: AB
O: O / AB / A ou B
OBS: Crio só compatibiliza ABO em crianças/ PFC compatibiliza em ambos
RhD: não precisa compatibilizar
Qual o tempo máximo para separar CH?
A portaria fala sobre acondicionar as bolsas o mais breve possível. No que tange a validade, quando armazenado a 4+/- 2°C, a validade é igual do CH em CPDA-1 (35 dias).
Quando acondicionado a 22+/-2°C (quando visa a produção de CP), preferencialmente até 8h para fracionamento, no máximo 24h.
O que fazer em casos que não sabemos a tipagem sanguínea da mãe de Recém-Nascidos?
Transfunde-se hemácias do Grupo O.
No Brasil, quando necessita lavar plaquetas, como proceder
Aparentemente, realiza-se utilizando um sistema aberto e, quando isso acontece, após o procedimento é necessário utilizar o CP em até 4h.
Modificações sofridas pelos hemocomponentes ao longo de seu armazenamento?
As alterações podem ser resumidas em: diminuição da dextrose (açúcar vai sendo consumido para manter as células vivas); parada da bomba na+/k+/ATPase → isso leva acúmulo de Na+ no intracelular (o que leva a uma lise por entrar água) e aumento do K+ no extracelular (o que pode ser perigoso para crianças), levando em conta a possibilidade de alteração da função cardíaco. O PH vai diminuindo (tornando o meio mais ácido), Lactato e Amônia também aumentam.
Numa outra aula, também foi falado sobre a diminuição de ATP e 2,3-DPG e aumento de citocinas pró-inflamatórias.
Dose padrão para transfusão de plaquetas em Neonatos e em Crianças Menores
5-10ml/Kg
O que fazer quando for necessário administrar plaquetas RhD+ em mulheres (RhD-) em idade fértil?
Administrar até 72h pós transfusão Imunoglobulina anti-RhD (Rhogam) na dose 300ug por 15ml de sangramento fetal ou hemocomponente D+
Qual a velocidade habitual de infusão?
Um CH, em adultos é transfundido em 1h a 2h. Velocidade de infusão próxima de 2-3ml/kg/hora. Tempo máximo de 4h.
Em crianças, para prevenir TACO a dose deveria ser de 1ml/Kg/hora.
Indicação Tx CP
Profilática:
-Defeitos na produção (aplasia crônica, pós QT/RT; SMD, Funcionais)
= se plaquetopenia <10 mil ou < 20mil + febre, câncer, infecção.
= se <50mil e cir. geral ou <100mil se cir. cardio, neuro ou oftalmo.
-Consumo aumentado (Púrpuras imunológicas, CIVD, PTT, Hiperesplenismo) = somente se plaquetopenia + sangramento ativo no SNC.
Terapêutica: Pacientes com plaquetopenia e sangramento ativo.
Indicação Tx PFC
Profilática: Não tem indicação
Terapêutica:
- Transfusão maciça;
- Deficiência de múltiplos fatores de coagulação + sg ativo;
- Deficiência de Fator V, sem hemoderivado industrial;
- PTT(liquido de substituição na TPT)
- Reversão rápida de antagonistas de vit. K (Warfarina) - ef cumarinico
- TTPa e TP maior que 1,5x e RNI > 1,6
Nao usar como: expansor volêmico, cicatrização, reposição de albumina, fonte de anticorpos.
Indicação Tx CRIO
Terapêutica: com sg ativo +
Hipofibrinogemia herdada ou adquirida (fibrinogênio < 100);
deficiência de fator XIII
Indicação Tx PIC
Terapêutica: Apenas p/ PTT (não é melhor que PFC) = liquido de reposição na TPT
Validade Hemácias Lavadas?
24h (sistema aberto)
OBS: sistema aberto para CH: validade 24h/ para CP: validade 4h.
Validade CH Desleucocitados?
Caso o procedimento seja feito antes do armazenamento a desleucocitação deve ser feita até 48h após a coleta (geralmente já é feito durante a coleta)
- validade igual a do CH se equipamentos usados estéreis
se sistema aberto, validade de 24h
Validade CH irradiadas
Deve ser irradiado até 14d após a coleta e armazenado até 28d após a irradiação.
CH IRRADIADO P/ TRANSFUSÃO INTRAUTERINA OU NEONATAL MACIÇA
CH: utilizado até 5d da sua obtenção
CH irradiado: 24h da sua irradiação
CG: validade, armazenamento e indicação
Validade: 24h a 4+-2°C
Obtido somente por aférese - deve ser sempre irradiado e nunca filtrado (máquina de aférese já filtra)
Única indicação são pacientes neutropênicos com infecção atual e sem resposta ao tratamento convencional.
Dose Habitual Hemocomponentes
- CH: 1U aumenta Hb em 1 g/dL ou Ht em 3% - dose: 1U/10kg;
- CP: 1U/10Kg;
- PFC: 10-20 ml/Kg;
- CRIO: 1u/5kg;
VALIDADE E ARMAZENAMENTO CH
21d (ACD, CPD,CP2D) / 35d CPDA-1 / 42d (Adisol / SAG-M)
4+-2°C - REFRIGERADOR
obs (se irradiado - val. 28d)
VALIDADE E ARMAZENAMENTO CP
3-5 dias
22+/-2°C sob constante agitação (depois usar em até 24h desde que agitados antes do uso)
VALIDADE E ARMAZENAMENTO ST
21d (ACD, CPD,CP2D) / 35d CPDA-1 / 42d (Adisol / SAG-M)
4+-2°C - REFRIGERADOR
