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Hemoterapia > Ciclo do Sangue > Flashcards

Ciclo do Sangue Flashcards

1
Q

O que deve constar no Cadastro do Doador?

A

Nome completo, data de nascimento, sexo, endereço, telefone, filiação, nacionalidade, naturalidade, ocupação habitual, data de comparecimento e o candidato deve estar munido de um documento com foto (ou fotocópia autentificada)

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2
Q

Coleta

A

Quem? Profissional da área da saúde sob supervisão de um médico ou enfermeiro

Local: v. cubital mediana

Duração: 12-15 min

Qtdade: 450 +- 45 ml ST + 60ml anticoagulante + 30ml amostra para testes laboratoriais (coletas < 300 ml serão descartadas)
9ml/kg - H / 8 ml/kg - M

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3
Q

O que deve constar na amostra e na bolsa de sangue (que acabou de ser coletada)?

A
  • ID do doador
  • Nome e sigla do serviço de hemoterapia
  • Data da coleta
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4
Q

Amostra foi aprovada nos testes de triagem sorológica e imunohematológica; o que deve constar na bolsa liberada para entrar no estoque?

A
  • ID da bolsa, nome e endereço do hemocentro, tipo e volume do componente sanguíneo, anticoagulante utilizado, validade e temperatura de conservação da bolsa. (nome do doador não constará na etiqueta das bolsas, com exceção das autólogas).
  • resultados dos testes imunohematológicos: tipagem ABO direta e reversa, RhD com pesq de D fraco, PAI e IAI quando realizado (descrição dos fenótipos positivos da amostra)
  • resultados dos testes sorológicos não reagente;
  • Inscrição de doação autóloga (quando aplicável);
  • CMV -, HbS, desleucocitado, irradiado ou lavado, quando pertinente.
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5
Q

Quem pode realizar a administração do hemocomponente?

A

Médico ou profissional da saúde, qualificado e conhecedor das normas vigentes da portaria

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6
Q

O que se deve observar antes da administração do hemocomponente?

A

Integridade do sistema, sinais de presença de coágulos e hemólise, coloração, data de validade, verificar os dados da bolsa e comparar com os dados do paciente (cartão de transfusão)

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7
Q

Quem pode conduzir a triagem clínica?

A

Profissional da saúde de nível superior, capacitado, qualificado, conhecedor das normas da portaria e sob supervisão médica

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8
Q

Dados para solicitar uma transfusão

A
  • Nome completo do paciente, data de nascimento, idade, sexo, peso, RH, localização do paciente em seu leito, diagnóstico e justificativa.
  • antecedentes transfusionais e gestacionais do paciente; e provas laboratoriais;
  • hemocomponente solicitado com seu respectivo volume e modalidade de transfusão (programada, rotina, urgência, emergência);
  • data da solicitação, nome do médico, CRM e assinatura.
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9
Q

Qual a ordem de densidade de um ST

A

Plasma, plaquetas, leucócitos, granulócitos, hemácias

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10
Q

Precisa descartar CP e PFC de doadores PAI+?

A

A portaria fala que a utilização de CP e PFC PAI+ fica a critério de cada instituição, MAS RECOMENDA que estes materiais SEJAM DESCARTADOS.
De acordo com a Melca, no hemocentro daqui são descartados

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11
Q

Quais requisitos mínimos para o candidato poder doar sangue?

A
  • Ter entre 16 e 69A11M29D; ter realizado primeira doação até 60A 11M 29D; bom estado geral; (entre 16 e 17 anos deve haver um consentimento formal escrito do responsável)
  • Ter 50Kg ou mais sem perda inexplicável de peso superior a 10% da sua massa corpórea nos últimos 3 meses;
  • Temperatura <= 37°C; PA <= 180:100 ; pulso regular e entre 50 a 100bpm;
  • Hemoglobina entre 12,5 (M) / 13,0 (H) e 18g/dL (18 não pode) ou Hematócrito entre 38% (M) / 39% (H) e 54% (54 não pode);
  • Frequência: H (4x/ano, intervalo de 2 meses), M (3x/ano, intervalo de 3 meses).
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12
Q

Quais são os medicamentos (AINE) com função plaquetária?

A

AAS, diclofenaco, meloxicam, peroxicam, fenilbutazona

OBS: A ingestão desses medicamentos nos 3 dias anteriores a doação exclui CP, mas pode doar os demais hemocomponentes.

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13
Q

Qual o nome dos bloqueadores de cálcio?

A

Nifedipina

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14
Q

Qual o nome dos inibidores de ECA?

A

Captopril, enalapril

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15
Q

Qual o nome dos inibidores da angiotensina II?

A

Losartana

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16
Q

Qual o nome dos anti-hipertensivos de ação central?

A

Clonidina, metildopa

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17
Q

Qual o nome dos alfa-adrenérgicos?

A

Prazosina

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18
Q

Qual o nome dos vasodilatadores?

A

Minoxidil, hidralazina

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19
Q

Quais dados devem constar no Cartão de Transfusão - bolsa a ser transfundida?

A
  • Nome completo do paciente, leito (e instituição de saúde);
  • Hemocomponente, Tipagem ABO e RhD (paciente e bolsa), resultado do teste de compatibilidade maior;
  • Número de identificação da bolsa, data da liberação da bolsa, nome do responsável pela liberação e pelos testes pré-transfusionais.

OBS: durante os 3 dias após a transfusão, serão conservados uma amostra da bolsa e do receptor.

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20
Q

Indicação Teste p/ CMV

A
  • Submetidos a Transplantes de Células Progenitora e de Órgãos, CMV –
  • Recém-nascidos filhos de mães CMV – ou desconhecido
  • Transfusão intrauterina
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21
Q

Contraindicação Hemoglobina S

A

• Não serão desleucocitados e nem utilizados em pacientes com:

  • Hemoglobinopatias
  • Acidose Grave
  • Recém nascidos
  • Transfusão intrauterina
  • Procedimentos cirúrgicos com circulação extracorpórea
  • Hipotermia
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22
Q

Contraindicação absoluta para Doação Autóloga?

A
  • IC descompensada
  • Estenose Aórtica Grave
  • Angina Pectoris Instável
  • IAM nos últimos 6 meses
  • AVC isquêmico nos últimos 6 meses
  • Alto grau de obstrução da A. coronária esquerda
  • Cardiopatia cianótica
  • Presença de infecção ativa ou em tto antimicrobiano
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23
Q

TUBO DAS AMOSTRAS PARA TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS

A

Nome ou sigla do serviço (hemocentro), data da coleta, ID da mostra, identificação de quem realizou o procedimento - é recomendável o uso de código de barras ou etiqueta impressa
Validade de 72h após a coleta

24
Q

DOAÇÃO AUTÓLOGA

A

=Não há limite para idade para doações autólogas;
=Sorologia + não impossibilita a doação;
=Intervalo entre as doações maior que 7 dias;
=Teste de compatibilidade não é obrigatório;

=As unidades de sangue colhidas no pré-operatório poderão ser utilizadas no doador-paciente em até 24h (4+-2°C) ou em até 8h (20+-2°C)

=Termo de consentimento assinado pelo doador ou responsável E pelo médico assistente (se sorologia +)

= o sangue coletado no intraoperatório deve ser usado em até 4h.

25
Q

EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO EM RECÉM-NASCIDOS

A

Utilizado ST coletado até 5 dias que antecedem a transfusão (bolsa nova)

Serão realizados os testes imunohematológicos:
ABO, RhD (com pesquisa de D fraco) e TAD (nos RNs de mães RhD negativo). PAI em amostra da mae

Recomenda-se tx hemocomponente O- e CMV- ou desleucocitado e irradiado, compatibilizado aos anticorpos da mãe.

26
Q

BOLSAS DE SANGUE COLETADAS NO INTRA-OPERATÓRIO IMEDIATO (autólogo)

A

Serão utilizadas em até 4h

27
Q

Transfusão em Neonatos e Crianças até 4 meses

A

• Nos exames imuno-hematológicos serão realizados (Recém nascidos de mãe RhD -)

  • ABO direto (apenas)
  • RhD (e pesquisa de D fraco)
  • PAI amostra da mãe (IAI, caso aplicável)
  • Se o sangue transfundido não for do grupo O- → realizar pesquisa de Anti- A e Anti B e Anti-D no soro da criança (pode ter anticorpo da mãe persistente na circulação do neonato);
  • O PAI será realizado utilizando, preferencialmente, soro da mãe; Caso PAI - , teste de compatibilidade não é necessário nesse período, desde que sejam do grupo O.

= A transfusão de hemocomponentes em neonatos ou intrauterina será feita com sangue O compatíveis com anticorpos maternos e Desleucocitados ou Não reagentes para CMV

28
Q

TERMO LIVRE-ESCLARECIDO (doador)

A

Cuidados durante e após a coleta, orientações sobre reações adversas à doação, o destino do sangue doado (transfusão, pesquisa, produção de hemoderivados, reagentes e outros), os testes realizados e a possibilidade de falsos resultados, incorporação em cadastro de doadores, possibilidade de busca ativa pelos órgãos de vigilância em saúde

29
Q

Transfusão Maciça (Definição)

A
  • Tiver recebido uma quantidade de sangue aproximadamente igual a sua volemia em 24h
  • Receber 10 unidades ou mais de CH em 24 horas
  • Receber > 4 unidades de CH em 1 hora
  • Trocar > 50% da sua volemia total em 3h
30
Q

Para a Melca, o que é considerado Transfusão de Emergência?

A

Quando há risco de morte se a tx demorar mais de 15 minutos
Necessário: termo de responsabilidade assinado pelo médico com a requisição de transfusão e amostra do paciente identificadas.

Deve-se realizar os testes pré-transfusionais normalmente, mesmo que já tenha liberado a bolsa. Constará no rótulo da bolsa a informação que foram liberadas SEM a finalização dos testes pré-transfusionais.

Enviar bolsas O- ou O+ (se mulher em idade fértil fazer Rhogam com a bolsa RhD+). As demais ABO/RhD compativel.

31
Q

O que a Melca entende como Anemia Sintomática?

A

Se vier escrito no pedido somente anemia sintomática (sem a declaração de emergência) ela vê isso como uma anemia leve, que não coloca o paciente em risco imediato de vida e, portanto, todos os testes pré-transfusionais devem sim ser realizados

  • anemia sintomática é indicativo definitivo para Tx de CH.
32
Q

Pacientes com Gestação ou Transfusão recente (3 meses) implica no que?

A
  • Sangue coletado para testes transfusionais deve ser colhido nas 72h que antecedem a transfusão.
  • Precisa realizar todas as fases do teste de compatibilidade
33
Q

Sobre Sangramento Agudo (choque hipovolêmico) qual é a recomendação para transfundir?

A

É recomendado transfundir quando a perda de sangue desse paciente for >30%-40% da volemia total. Importante lembrar que nesse caso os valores de Hb e Ht podem demorar pra baixar e assim não são parâmetros confiáveis para avaliar a necessidade de uma transfusão.
Paciente vai ter perdido >1,5L de sangue (num adulto de porte habitual). Sintetizando o que vimos anteriormente, transfunde-se (cristalóide + hemácias) em situação de choque hipovolêmico grau III e IV. Nesse nível, os pacientes estarão taquicárdicos, ansiosos, confusos e com uma PA reduzida.

34
Q

Como pode ser dividido os tipos de doadores?

A

Por tempo: Doadores de primeira vez, Habitual, Esporádico (intervalos maiores que 12 meses entre uma doação e outra)
Intenção: Espontânea, De reposição
Origem: Alogênica, Autóloga

35
Q

Quais são os meios para angariar doadores?

A

Campanhas, conscientização, convocação por paciente, re-convocação por ABO

36
Q

Definição de como deve ser a doação

A

A doação deve ser voluntária, anônima e altruísta, não devendo o doador receber nenhuma remuneração ou benefício pela doação

37
Q

Sobre a AIDS, o que o entrevistador precisa saber?

A

Precisa ter consciência de que é inaptidão definitiva (ÓBVIO) e também deve incluir no questionário perguntas que possam sugerir uma possível infecção atual: sarcoma de karposi, diarreia persistente, tosse persistente, perda de peso, aumento de linfonodos há mais de 30 dias, febre inexplicada, manchas brancas e/ou úlceras na boca

38
Q

Sobre oferta de lanche e água

A

Hidratação oral antes e depois. Lanche antes (se paciente tiver em jejum); na prática, os hemocentros sempre oferecer depois também ( a portaria aconselha)

39
Q

De acordo com a PORTARIA, quando as bolsas podem ser liberadas sem a conclusão dos testes pré-transfusionais?

A

Em situações de urgência e emergência, com requisição assinada (onde o quadro clinico justifique o pedido) + termo de consentimento assinado pelo médico.
Já, para a MELCA, somente em casos de emergência. Nesse caso, liberar a primeira bolsa O-, e as demais isogrupo (porque até terminar a primeira bolsa) dá tempo de fazer os testes pré-transfusionais

40
Q

Quais são os requisitos (ou o que muda) para doações autólogas?

A

O paciente será submetido aos mesmos exames de detecção de doenças transmissíveis pelo sangue e imunohematológicos (exceção da obrigatoriedade da Prova de Compatibilidade) que os doares de ST para uso alogênico. Deverão ter autorização do médico hemoterapeuta, possuir Hb>11g/dL e Ht>33%.
Não há limite de idade e pacientes mesmo positivos nos testes sorológicos podem doar (precisa de concordância por escrita dos médicos assistente e hemoterapeuta).

41
Q

Doador envolvido em TRALI não pode ter qual hemocomponente utilizado?

A

São liberados para ST (CH só após lavagem)
NÃO são liberados para doação de PLAQUETAS POR AFÉRESE
Plasma pode ser utilizado apenas para fracionamento industrial

  • Na prática, a MELCA despreza.
42
Q

O que portaria fala sobre HIPERMENORREIA?

A

Fala que devem ser avaliadas pelo médico

43
Q

Quando a MELCA perguntar se houve ou não Erro Transfusional, o que ela quer que responda?

A

Ela quer que a resposta tenha como parâmetro o método que você usou na resposta anterior.

44
Q

Em que situações mulheres grávidas podem doar sangue?

A

Podem doar sangue para o recém-nascido e para doação autóloga, quando em situações tecnicamente justificáveis, entretanto deve ter autorização formal do médico obstetra e do hemoterapeuta

45
Q

Quais são as modalidades de Transfusão?

A

Programada, de Rotina, Urgência e Emergência

46
Q

Quais são os requisitos para coleta de múltiplos componentes (fale de uma forma mais completa) - por aférese

A

CH + CP
a) H: 4x/ano, intervalo minimo de 2 meses/ M: 3x/ano, intervalo minimo de 3 meses.
b) 13g/dL + 150 x 10³ plaquetas + 60Kg
c) Vol máx p/ coleta é 8ml/Kg (M) e 9ml/Kg (H)
2 CH
a) O intervalo mínimo entre as doações serão 4 meses (H) e 6 meses (M)
b) 14g/dL + 70Kg
c) Vol máximo p/ coleta é 8ml/Kg (M) e 9ml/Kg (H)

47
Q

Sobre doação autóloga, é transfundido ST no paciente?

A

SIM

48
Q

Triagem Sorológica (teste para infecções transmissíveis pelo sangue)?

A

testes: sorologia (ELISA) e NAT (teste de ác. nucleico - reduz janela imunológica)

HBV, HCV, HIV: Elisa e NAT

  • Se ambos negativos: liberar bolsa;
  • Se NAT positivo ou ambos positivos: descartar bolsa, convocar doador e ativar retrovigilância caso aplicável.
  • Se ELISA positivo e NAT negativo: repetir teste em duplicata (se ambos negativos, liberar bolsa e tentar descobrir motivo do erro / se um ou ambos positivos, descartar bolsa, convocar doador e ativar retrovigilância caso aplicável).

HTLV 1 e 2, Chagas e Sífilis: Sorologia (busca-se anticorpos)

  • se não reagente, liberar bolsa
  • se reagente, repetir teste em duplicata (se não reagente em ambas, liberar bolsa e tentar descobrir motivo do erro / se um ou ambos positivos, descartar bolsa, convocar doador e ativar retrovigilância).

CMV deve ser testado somente quando receptor for transplantado, Tx intrauterina ou RN com IgG anti-CMV- .

Malária: deve ser testado em doadores com história ou em áreas endêmicas - sorologia.

  • Não pode comunicação verbal ou por telefone
  • Resultado somente é dado ao doador (p/ os responsáveis só com procuração)
49
Q

Procedimento se confirmado doença infecciosa?

A

Notificar o serviço hemoterápico para protocolo de retrovigilância.
teste confirmatório HIV (western blot). HCV (RIBA).

HBV: sorologia+: orientar doador que está imunizado e não poderá mais doar sangue / NAT +: orientar e encaminhar doador a centro de tratamento.
HCV: orientar que não poderá doar sangue e encaminhar para centro de tratamento.
HIV e HTLV: notificar e encaminhar para DIPA e orientar que não poderá doar sangue.
Chagas: notificar epidemiologia e orientar sobre tratamento e que não poderá doar sangue.
Sífilis: orientar sobre tratamento e notificar que poderá doar novamente após 1 ano da cura.

50
Q

Reações adversas na coleta?

A

Hematomas, reação vaso-vagal, náuseas, vômitos, espasmos musculares, convulsões ou alterações cardíacas

51
Q

Recomendações ao doador?

A
  • permanecer no serviço de hemoterapia por 15 min;
  • aguardar 60 min para fumar;
  • aguardar 12h para esforço físico
  • manter pressionado o local da punção em caso de sangramento;
  • comunicar serviço caso apresente sintoma infeccioso até 14d após doação (se malária, 30 dias)
  • interromper atividades que ofereçam risco a si e outros.
52
Q

Pacientes PAI- e que entrarão em esquema de poli-transfusão

A

Recomenda-se utilização de CH fenotipadas compatíveis principalmente para os sistemas mais imunogênicos (Rh, Kell, Duffy, Kidd e MNS)

53
Q

Testes na bolsa para estocagem

A
  • ABO direto e reverso, RhD com pesquisa de D fraco, PAI e IAI (caso PAI+), HbS (para orientar a utilização da bolsa)
54
Q

Devolução da bolsa

A

Pode ser reintegrada ao estoque desde que as condições de transporte e armazenamento sejam conhecidas e adequadas.
Observar:
- nao pode estar aberto; (integridade do sistema)
- temperatura apropriada;
- trajeto da bolsa documentado;
- bolsa com tamanho suficiente para outros testes de compatibilidade (>300ml)

55
Q

ATO TRANSFUSIONAL

A
  • ANTES: perguntar nome completo ao paciente e data de nascimento/filiação OU observar pulceira/bracelete.
  • os hemocomponentes não podem permanecer em temperatura ambiente por mais que 30 minutos.
  • documentar toda transfusão em prontuário SEMPRE;
  • aferir sinais vitais (T, PA, FC) antes e após o procedimento;
  • estar ao lado do paciente durante os 10 primeiros minutos e monitorar periodicamente até completar a transfusão.
  • deve ser finalizado em até 4h.
  • pode ser realizado ambulatorialmente, na enfermaria ou até na casa do paciente desde que sempre com supervisão médica.
  • nenhum medicamento será infundido juntamento com a bolsa (exceto nacl 0,9 em situações especiais).
56
Q

REGISTROS referentes à doação e transfusão

A

Armazenados por pelo menos 20 anos.

Hemoterapia (8 decks)

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