Testes Diagnósticos Flashcards
O que é Probabilidade pré-teste ?
O que é Probabilidade pós- teste ?
Probabilidade pré-teste ? Prevalencia (probabilidade de ter a doença antes de fazer o exame)
Probabilidade pós- teste ? Valor Preditivo ( probabilidade de ter a doença após o exame )
Testes Diagnósticos
Defina Sensibilidade e Especificidade
Sensibilidade: Chance de um teste ser POSITIVO, dado que o individuo é DOENTE. Detectar os VERDADEIROS POSITIVO
Especificidade: Chance de um teste ser NEGATIVO, dado que o individuo NÃO É DOENTE. Detectar os VERDADEIROS NEGATIVO
Defina Valor Preditivo Positivo e Valor Preditivo Negativo ?
Valor preditivo Positivo: Chance do Individuo ser doente, dado que seu teste foi positivo
Valor preditivo negativo: Chance do individuo não ser doente,* dado que seu *teste foi negativo
Testes Diagnósticos
Quanto MAIOR A PREVALENCIA, MAIOR SERÁ o __ e MENOR SERÁ o _
Quanto MENOR A PREVALENCIA, MAIOR SERÁ o _ e MENOR SERÁ o_
Quanto MAIOR A PREVALENCIA, MAIOR SERÁ o VPP e MENOR SERÁ o VPN
Quanto MENOR A PREVALENCIA, MAIOR SERÁ o VPN e MENOR SERÁ o VPP
*Probabilidade Pré Teste = Prevalencia
Capacidade de identificar os pacientes verdadeiramente positivos e negativos (a+d) dentre todos os indivíduos (a+b+c+d). Qual o conceito definido?
Acurácia
Fórmulas
Sensibilidade
Especificidade
Valor Preditivo Positivo
Valor Preditivo Negativo
A sensibildade e a Especificidade variam com a prevalencia ?
Não
Quanto mais especifico o teste maior ___e menor__
Quanto mais sensivel o teste maior__e menor__
Quanto mais especifico o teste maior VPP E FN e menor VPN E FP
Quanto mais sensivel o teste maior VPN E FP e menor VPP E FN (ex.: teste de rastreamento)
O que acontece quando aumentanos o ponto de corte de um exame ?
Ex.: D Dimero > 600 ao inves de 500 (TEP)
Sensibilidade diminui
Especificidade aumenta, valor preditivo positivo aumenta
Qual o objetivo do Teste de rastreamento ?
Diminuir mobidade e mortalidade precoce
Quais são os critérios para implementação de um Teste de rastreio ?
1) Doença Relevante na População
2) História natural da doença ou problema clinico conhecido
3) Estágio pré clinico em que a doença posssa ser diagnosticada
4) O rastreamento irá facilitar o tratemento naquele momento
5) Confiavel e disponivel
6) custo acessivel
Como se interpreta um teste de sensibilidade ?
Chance do Teste detectar os verdadeiro positivo (doentes) nos individuos verdadeiramente doentes
Ex.: Se a probabilidade de um teste ser positivo em um indivíduo doente (sensibilidade) é 93%, a probabilidade do teste ser negativo em um indivíduo doente é 7% (falso negativo).
Quando um Teste é ___, raramente deixa de encontrar pessoas com a doença (baixo indice de falso negativo).
Mas está sujeito a encontrar ___ , ou seja, individuos com teste positivo, mas que não apresentam a doença
Teste SENSIVEL, baixo indice de Falso negativo
FALSO POSITIVO, teste positivo, mas SEM DOENÇA
Como se interpreta um teste de especificidade ?
Chance do Teste detectar os verdadeiro negativos ( não doentes) nos individuos verdadeiramente não doentes
Ex.: Se a probabilidade de um teste ser negativo em um indivíduo não doente (especificidade) é 94%, a probabilidade do teste ser positivo em um indivíduo não doente é 6% (falso positivo).
Quando um Teste é ___, raramente cometerá o erro de dizer que os não doentes (sadios) são doentes ( baixo indice de falso positivo)
Mas está sujeito a encontrar ___ , ou seja, individuos com teste negativo, mas que apresentam a doença
Teste ESPECIFICO, baixo indice de Falso positivo
FALSO NEGATIVO, teste NEGATIVO, mas COM DOENÇA
Sensibilidade e Especifidade
Teste de alta especificidade serve para __ doença
Evita falso positivo em doença __
Teste de alta especificidade serve para CONFIRMAR doença
Evita falso positivo em doença que gera TRAUMA PSICOLOGICO
Qual a propriedade desejada em um teste para uma doença intratável?
Alta especificidade
Sensibilidade e Especifidade
Teste de alta sensibilidade serve para __ doença
Evita falso negativo em doença __
Teste de alta sensibilidade serve para EXCLUIR doença
Evita falso negativo em doença LETAL
Testes em paralelo aumenta __ mas diminui __
Indicações:
Testes em série aumenta ___ mas diminui __
Indicações:
Teste em paralelo aumenta SENSIBILIDADE*** mas diminui ***ESPECIFICIDADE
Indicações: avaliação rápida, como na sala de emergencia
Teste em série aumenta ESPECIFICIDADE, mas diminui SENSIBILIDADE
Indicações: quando não existir exame de alta especificidade disponivel
Qual a propriedade desejada em um teste para uma doença facilmente tratável?
Alta sensibilidade
Quais as tres perguntas para se montar a Tabela “Sensibilidade x Especificidade” ?
Trinta crianças* tiveram *diagnóstico de meningite meningocócica, confirmado por cultura no líquido cefalorraquidiano (líquor),* entre janeiro e dezembro de 2015, em hospital de referência de São Paulo. Na *bacterioscopia de líquor de 27 desses casos havia bacilos Gram negativos.* No mesmo período, a *bacterioscopia de líquor foi negativa para 24 crianças que tiveram diagnóstico clínico e liquórico de meningite viral. Nesse estudo, a sensibilidade da bacterioscopia com coloração Gram para diagnóstico de meningite meningocócica é
1- o que é a doença?
2- qual o padrão ouro da doenca?
3- o que está sendo testado(teste)?
O valor preditivo se altera com a prevalencia
Logo…
↑VPP –> VPN ?
↑VPN –> VPP ?
↑VPP –> ↓ VPN
↑VPN –> ↓ VPP
Os valores preditivos sofrem influência da sensibilidade e especificidade. O que acontece quando aumentamos a sensibilidade de um teste?
O valor preditivo negativo aumenta
Os valores preditivos sofrem influência da sensibilidade e especificidade. O que acontece quando aumentamos a especificidade de um teste?
O valor preditivo positivo aumenta
Qual a Função da Curva ROC ?
Forma Grafica de representar a relação entre sensibilidade e especificidade
(Geralmente antagonicas)
Como definimos, através da Curva ROC, a acurácia de um teste?
Área abaixo da curva
Maior area sob a curva: maior acuracia
Qual ponto da curva ROC se relaciona a um teste ideal: alta sensibilidade e alta especificidade?
Canto superior esquerdo (Curva 1)
Qual ponto da Curva 2 tem maior sensibilidade?
Qual ponto da Curva 2 tem maior especificidade?
Qual ponto da Curva 2 tem maior acurácia?
Maior sensibilidade: Ponto A
Maior especificidade: Ponto C
Maior acurácia: Ponto B
