Saúde do Trabalhador e Medicina Legal Flashcards
Saúde do Trabalhador
O acidente de Trabalho inclui tanto os trabalhadores formais quanto os informais ?
O acidente de trabalho inclui acidentes de trabalho tipico e de trajeto ?
O acidente de Trabalho inclui tanto os trabalhadores formais quanto os informais ?
Sim
O acidente de trabalho inclui acidentes de trabalho tipico e de trajeto ?
Sim
Saúde do Trabalhador
Quando ocorre um acidente de trabalho, além da notificação compulsória, o que mais deve ser feito?
Acidente de Trabalho é notificação tanto para os formais quanto para os informais ? E o CAT ?
Quando ocorre um acidente de trabalho, além da notificação compulsória, o que mais deve ser feito?
Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)
Acidente de Trabalho é notificação tanto para os formais quanto para os informais ? E o CAT ?
Sim. CAT apenas para os formais
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
Quais número de vias e seus destinos?
Qual o prazo para emissão da CAT (Comunicação do Acidente de Trabalho?
Quais número de vias e seus destinos?
4 vias…
1) Ao INSS;
2) Ao segurado;
3) Ao sindicato;
4) Ao empregador
Qual o prazo para emissão da CAT (Comunicação do Acidente de Trabalho?
Até o 1º dia útil após o acidente.
Saúde do Trabalhador
Classificação de Schilling
I, II e III descreva ?
) No nível I de Schilling* o trabalho é…. uma *causa necessária. (intoxicação por chumbo, silicose)
2) No nível II de Schilling* o trabalho é….um *fator de risco, mas não necessário. Pessoa poderia adoecer mesmo se trabalhando em condições diferentes (câncer, doenças locomotoras, varizes de MMII)
3) No nível III de Schilling* o trabalho é…. um *agravante ou provocador de um distúrbio latente. (asma, dermatite de contato alérgica, doenças mentais, ulcera gastrica)
Quais foram as alterações na reforma trabalhista com a Lei 13.467/2017 ?
- Contribuição sindical: passa de obrigatória para facultativa
- Formalização do Home Office
- Redução do tempo minimo de descanso ( 30 min para 6 horas de trabalho)
É permitido o Médico do Trabalho liberar o acesso do prontuário ?
Não, somente acesso a pessoas autorizadas
A Norma Regulamentadora 6 (NR - 6), estabalece :
A Norma Regulamentadora 7 (NR - 7 ), estabalece :
A Norma Regulamentadora 8 (NR - 8 ), estabalece :
NR - 6: equipamentos de proteção individual
NR - 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)
NR - 8: Requisitos minimos para garantir a segurança dos trabalhadores nos locais de trabalho
Qual seria a diferença do acometimento Pulmonar entre Silicose e Abestose ?
Os silicóticos estão mais predispostos a__ ? Uma vez que estão mais expostos _
A abestose está mais predispoto a __ ? Uma vez que estão mais expostos a_
Não existe tratamento específico para silicose e asbestose, deve-se prevenir ?
Qual seria a diferença do acometimento Pulmonar entre Silicose e Abestose ?
A silicose causa fibrose Nodular : Calcificações “casca de ovo” em lóbulos superiores do pulmão
A abestose causa fibrose Difusa: placa pleural
Os silicóticos estão mais predispostos a TUBERCULOSE. Uma vez que estão mais expostos a JATEAMENTO DE AREIA, PEDREIRA, MINERAÇÃO
A abestose está mais predispoto a MESOTELIOMA E CA DE PULMÃO. Uma vez que estão mais expostos a TELHA, CIMENTO E CAIXA D’ÁGUA
Não existe tratamento específico para silicose e asbestose, deve-se prevenir ?
Verdadeiro
Qual a ação dos organofosforados e carbamatos?
Qual o quadro clinico da Síndrome Colinérgica ?
Qual o antagonista dos organoclorados / organofosforados / carbamatos?
Qual a ação dos organofosforados e carbamatos?
Inibem a acetilcolinesterase (síndrome colinérgica)
Qual o quadro clinico da Síndrome Colinérgica ?
Miose (pupilas contraidas)+ Bradicardia + Sialorréia
Qual o antagonista dos organoclorados / organofosforados / carbamatos?
Atropina
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Benzeno (petróleo, solventes) ?
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Chumbo ( Saturnismo ) ( Tintas, Baterias de Carros e Fundição ) ?
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Benzeno ?
Mielotoxicidade com plaquetopenia na fase inicial.
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Chumbo ( Saturnismo ) ?
Dor abdominal, anemia e Insuficiencia Renal , além da Linha gengival (Linhas de Burton)
Interprete a audiometria
Eixo X = Frequencia do som
- Menor Frequencia = Grave
- Maior frequencia = Agudo
Eixo Y = decibéis
Esquerdo: Cor azul
Direito: Cor vermelho
Condução:
- aerea: estimulo coclear passando pela orelha externa e media ( Esquerdo = X // Direito = 0 )
- óssea: estimulo coclear sem necessidade de orelha media ( Esquerdo = > // Direito = < )
Como se gradua a perda auditiva ?
Normal (adulto) = 0 - 25 dB( Média entre as frequencias de 500, 1K, 2K,KHz)
Severo = > 60
Profundo = > 81
Como posso diferenciar uma lesão auditiva por perda neurossensorial x perda condutiva ou de transmissão ?
Perda condutiva ou de transmissão = óssea normal e aerea rebaixada + GAP Aereo osseo > 10db
Perda neurosenssorial: Ossea e aerea rebaixada + GAP Aereo osseo normal
Saúde do Trabalhador
Porque a Perda auditiva induzida por ruídos (PAIR) é irreversível ? Como se faz o diagnóstico ?Qual é o tratamento ?
Lesão neurossensorial, Simétrica, bilateral, dificuldade em ouvir sons agudos (alta frequencia )
Diagnostico = queda na curva de maiores frequencias ( entre 3000 - 6000 hz ) + ausencia de GAP > 10dB
O tratamento é a proteção com EPI, uma vez que não progride na ausencia de ruídos
Doenças ocupacionais
O PAIR depende de quais fatores para se desenvolver ?
Tempo
Nivel do ruido (decibeis)
*Não depende do tipo de som
Doenças ocupacionais
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por mercúrio (Hidrarginismo) (Garimpo, Soda, Cloro ou lampadas Fluorescentes) ?
“Nefropatia e Demencia”
Agudo: Pneumonite
Cronico: Demencia
Qual seria o quadro clinico da intoxicação por cromo? ( galvonoplastia - recobrimento metálico de objetos )
Pele e VAS
Dermatoses, sintomas em Vias aéreas superiores (epistaxe, destruição do septo nasal etc)
Doenças Ocupacionais
Descreva a Elaiconiose papular ?
- Lesões acneiformes por obstrução folicular
- Inflamação cronica e infecções (Forma pustulo - papular)
Como se faz a investigação da Dermatite de Contato ?
- Prick Teste ( punctura) ( Alergia a alimentos e inalantes)
- Patch - Test ou epicutaneo ( padrão ouro da dermatite de contato alergica)
Como se faz o diagnóstico da intoxicação por Cromo, Mercurio e Chumbo ?
Cromo = dosado tanto em sangue ou em urina. A NR-7 padroniza o cromo urinário como exame de avaliação da exposição.
Mercurio = dosando tanto em sangue ou em urina. A NR-7 padroniza o mercúrio urinário como exame de avaliação da exposição.
Chumbo = dosagem tanto no sangue quanto na urina
Quais são as 3 dimensões da S. Burnout ?
1) Sentimento de perda de energia e exaustão
2) Aumento da distancia mental relacionado ao trabalho, cinismo e negativismo
3) Redução da eficacia
Descreva a causa e clinica da Tendinite Bicipital ( Tendão da porção longa do Biceps Braquial) ?
Uso do cotevelo de forma repetitiva (Flexão do cotovelo e supinação do antebraço)
Doenças ocupacionais
Qual musculo mais comumente afetado na LER/ DORT no ombro ? fator precipitante?
Musculo Supraespinhal
(tendinite supraespinhal)
Movimentos repetitivos acima da linha de ombro
Doenças Ocupacionais
Diferenças entre Epicondilite Lateral x Medial ?
Lateral: atividades que exigem extensão do punho e dedos + supinação do antebraço (Cotovelo do Tenista)
Medial: Atividades que exigem flexão do punho (Cotovelo do Golfista)
Doenças ocupacionais
Caracterize a Doença de De quervain ?
Tendinopatia do abdutor longo* do polegar e do *extensor curto do polegar
Associado a ocupações repetidas como manuseio de tesouras
Doenças Ocupacionais
Caracterize a Síndrome do Túnel Cubital ?
“Pinçamento” e compressão do nervo ulnar. Causando parestesia, fraqueza e dor. Relacionada ao tabagismo e a períodos prolongados de flexão do cotovelo.
(Hipoestesia ou formigamento no quinto dedo e face ulnar do quarto dedo)
Doenças Ocupacionais
Descreva a Sindrome do Tunel do Carpo ?
Parestesia ou paresia do território inervado pelo nervo mediano + um dos seguintes:
- Teste do Tinel Positivo (Parestesia do território do nervo mediano devido flexão do punho por 1 minuto)
- Teste de Phalen Positivo (Parestesia do territorio do nervo mediano devido digitopercussão da face palmar do puunho ao nivel do nervo mediano )
- Piora dos sintomas à noite
- Diminuição da condução nervosa (ENMG)
(1°;2°,3° e lado medial do 4° Quirodactilo)
Quem pode emitir a declaração de óbito apenas ?
Somente médicos
Declaração de Óbito
Quantas vias compoem ? Para quem se destina ?
Rosa: Medico atestante - Estabelecimento Hospitalar
Amarela: Representante do Falecido - Cartório de Registro Civil
Branca: Medico atestante - Secretaria Municipal de Saude
Declaração de Óbito
Quem deve emitir:
Morte Natural: com e sem assistencia médica ?
Morte natural
1) Com assistencia médica: Médico assistente OU Médico Plantonista OU Médico Substituto
2) Sem assistencia médica: SVO ( Serviço de Verificação de Óbitos ) Ou Médico de Serviço Público mais Próximo
Declaração de Óbito
Quem deve emitir:
Morte Natural: sem SVO/ Sem assistencia médica ?
Morte por causa externa?
Morte Natural: sem SVO/ Sem assistencia médica ?
Morte por causa externa?
1) Sem SVO/ Sem assistencia médica: Médico de serviço público + próximo OU designado pela Secretária Municipal de Saúde OU por qualquer médico da localidade
2) Morte por causa externa: IML OU qualquer médico com autoridade Judicial
Declaração de Óbito
Quando não emitir? (4)
1) Óbito fetal com gestação < 20 semanas – aborto;
2) Óbito fetal com estatura de 20 cm (< 25 semanas);
3) Óbito fetal com peso de < 500g – aborto;
4) Peças anatômicas amputadas.
Na situação da criança nascer viva e morrer logo após o nascimento,* independente da duração da gestação, do peso do recém nascido e do tempo que tenha permanecido vivo, *a DO deve ser emitida ?
Sim
Declaração de Óbito
Qual linha fica a causa imediata de morte ?
Qual linha fica a causa base da morte ?
Causa imediata : Linha A (primeira linha)
Causa Base: Linha D (ultima linha)
Declaração de óbito
O que consta na Parte I ?
O que consta na Parte II ?
Parte I: Doenças relacionadas ao óbito
Parte II : Fatores/ doenças que contribuiram para o óbitos/ condições pré existentes
Protocolo Spike
O que é ?
Descreva
O que é: Comunicação de más notícias de forma sequencial e orientada.
S – Set up: preparar o ambiente = sentar a pessoa, ter lenços, fechar a porta, ficar na mesma altura da pessoa.
P – Perceptivo: perceber = perguntar o que sabe sobre a doença, o que entende sobre ela, o que ele gostaria ou não de saber sobre a doença ou prognóstico/tratamento, verificar dúvidas.
I – Invitation: convidar = perguntar como gostaria ou espera ser informado.
K – Knowledge: conhecimento = informar sem usar termos técnicos ou rebuscados, adequar a linguagem ao ouvinte.
E – Emotions: emoções = acolher as emoções da pessoa, deixar chorar, não interromper o silêncio, mostrar empatia.
S – Strategy/summary: estratégia/resumo = fazer um resumo da situação e do plano a seguir.
Etica Médica
Quais são os principios da Bioética ?
• Beneficiência - Fazer o bem. Ele sempre prevalece.
•Não maleficência - Não fazer o mal (ex. Prevenção de iatrogenia).
•Autonomia - respeito a liberdade de decisão e de privacidade do paciente (consentimento livre e esclarecido)
•Justiça - Tratar a todos com igualdade e equidade.
Quais são os Tipos de Erros Médicos ?
1) Negligencia = Falta de precaução ou cuidado. Não fez o que deveria ser feito (ex.: Gravida de 37s perde o bebe após esperar 1h:30 a assistencia médica)
2) Imprudencia = Atitudes não justificas, precipitadas, sem cautela (Ex.: realização de uma operação cesariana sem a equipe cirúrgica mínima necessária; alta precoce)
3) Impericia = Ocorre quando o médico revela, em sua atitude, falta ou deficiência de conhecimentos técnicos, da profissão. ( Ex.: Médico não soube identificar IAM e paciente morre)
Defina Eutanasia, Ortotanásia
Eutanásia = “Morte abreviada”. Abreviação de vida, controlada e assistida, afim de aliviar o sofrimento
Ortotanásia = “Morte Correta”. Morte natural,que evita a obstinação terapeutica (apegar a necessidade de tratar), dispensando intervenções inuteis
Distanásia = “Morte prolongada”. Prolongamento do processo de morrer, através de meios artificiais, sem qualidade de vida e dignidade
Kalotanasia = “Morte bela e exemplar”para o paciente e familia. Familiares envolvidos, rituais de despedida. Amplia o conceito de ortotanasia
Mistanasia = “Morte as margens’’. Vitimas por não assistencia a saude, erro médico
O que é a Diretiva Antecipada de Vontade ?
Consentimento prévio do paciente
A vontade do paciente prevalece sobre qualquer outro parecer não medico
Quais situações são vedados ao médicos a emissão de Atestado Médico ?
1) Fornecer atestado médico sem ter atendido o paciente
2) Deixar de atestar atos realizados, caso seja solicitado pelo paciente ou responsaveis
