Saúde do Trabalhador e Medicina Legal

Question 1

Saúde do Trabalhador

O acidente de Trabalho inclui tanto os trabalhadores formais quanto os informais ?

O acidente de trabalho inclui acidentes de trabalho tipico e de trajeto ?

Answer 1

O acidente de Trabalho inclui tanto os trabalhadores formais quanto os informais ?

Sim

O acidente de trabalho inclui acidentes de trabalho tipico e de trajeto ?

Sim

Question 2

Saúde do Trabalhador

Quando ocorre um acidente de trabalho, além da notificação compulsória, o que mais deve ser feito?

Acidente de Trabalho é notificação tanto para os formais quanto para os informais ? E o CAT ?

Answer 2

Quando ocorre um acidente de trabalho, além da notificação compulsória, o que mais deve ser feito?

Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)

Acidente de Trabalho é notificação tanto para os formais quanto para os informais ? E o CAT ?

Sim. CAT apenas para os formais

Question 3

Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)

Quais número de vias e seus destinos?

Qual o prazo para emissão da CAT (Comunicação do Acidente de Trabalho?

Answer 3

Quais número de vias e seus destinos?

4 vias…

1) Ao INSS;
2) Ao segurado;
3) Ao sindicato;
4) Ao empregador

Qual o prazo para emissão da CAT (Comunicação do Acidente de Trabalho?

Até o 1º dia útil após o acidente.

Question 4

Saúde do Trabalhador

Classificação de Schilling

I, II e III descreva ?

Answer 4

) No nível I de Schilling* o trabalho é…. uma *causa necessária. (intoxicação por chumbo, silicose)

2) No nível II de Schilling* o trabalho é….um *fator de risco, mas não necessário. Pessoa poderia adoecer mesmo se trabalhando em condições diferentes (câncer, doenças locomotoras, varizes de MMII)
3) No nível III de Schilling* o trabalho é…. um *agravante ou provocador de um distúrbio latente. (asma, dermatite de contato alérgica, doenças mentais, ulcera gastrica)

Question 5

Quais foram as alterações na reforma trabalhista com a Lei 13.467/2017 ?

Answer 5

• Contribuição sindical: passa de obrigatória para facultativa
• Formalização do Home Office
• Redução do tempo minimo de descanso ( 30 min para 6 horas de trabalho)

Question 6

É permitido o Médico do Trabalho liberar o acesso do prontuário ?

Answer 6

Não, somente acesso a pessoas autorizadas

Question 7

A Norma Regulamentadora 6 (NR - 6), estabalece :

A Norma Regulamentadora 7 (NR - 7 ), estabalece :

A Norma Regulamentadora 8 (NR - 8 ), estabalece :

Answer 7

NR - 6: equipamentos de proteção individual

NR - 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)

NR - 8: Requisitos minimos para garantir a segurança dos trabalhadores nos locais de trabalho

Question 8

Qual seria a diferença do acometimento Pulmonar entre Silicose e Abestose ?

Os silicóticos estão mais predispostos a__ ? Uma vez que estão mais expostos _

A abestose está mais predispoto a __ ? Uma vez que estão mais expostos a_

Não existe tratamento específico para silicose e asbestose, deve-se prevenir ?

Answer 8

Qual seria a diferença do acometimento Pulmonar entre Silicose e Abestose ?

A silicose causa fibrose Nodular : Calcificações “casca de ovo” em lóbulos superiores do pulmão

A abestose causa fibrose Difusa: placa pleural

Os silicóticos estão mais predispostos a TUBERCULOSE. Uma vez que estão mais expostos a JATEAMENTO DE AREIA, PEDREIRA, MINERAÇÃO

A abestose está mais predispoto a MESOTELIOMA E CA DE PULMÃO. Uma vez que estão mais expostos a TELHA, CIMENTO E CAIXA D’ÁGUA

Não existe tratamento específico para silicose e asbestose, deve-se prevenir ?

Verdadeiro

Question 9

Qual a ação dos organofosforados e carbamatos?

Qual o quadro clinico da Síndrome Colinérgica ?

Qual o antagonista dos organoclorados / organofosforados / carbamatos?

Answer 9

Qual a ação dos organofosforados e carbamatos?

Inibem a acetilcolinesterase (síndrome colinérgica)

Qual o quadro clinico da Síndrome Colinérgica ?

Miose (pupilas contraidas)+ Bradicardia + Sialorréia

Qual o antagonista dos organoclorados / organofosforados / carbamatos?

Atropina

Question 10

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Benzeno (petróleo, solventes) ?

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Chumbo ( Saturnismo ) ( Tintas, Baterias de Carros e Fundição ) ?

Answer 10

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Benzeno ?

Mielotoxicidade com plaquetopenia na fase inicial.

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por Chumbo ( Saturnismo ) ?

Dor abdominal, anemia e Insuficiencia Renal , além da Linha gengival (Linhas de Burton)

Question 11

Interprete a audiometria

Answer 11

Eixo X = Frequencia do som

• Menor Frequencia = Grave
• Maior frequencia = Agudo

Eixo Y = decibéis

Esquerdo: Cor azul

Direito: Cor vermelho

Condução:

- aerea: estimulo coclear passando pela orelha externa e media ( Esquerdo = X // Direito = 0 )

- óssea: estimulo coclear sem necessidade de orelha media ( Esquerdo = > // Direito = < )

Question 12

Como se gradua a perda auditiva ?

Answer 12

Normal (adulto) = 0 - 25 dB( Média entre as frequencias de 500, 1K, 2K,KHz)

Severo = > 60

Profundo = > 81

Question 13

Como posso diferenciar uma lesão auditiva por perda neurossensorial x perda condutiva ou de transmissão ?

Answer 13

Perda condutiva ou de transmissão = óssea normal e aerea rebaixada + GAP Aereo osseo > 10db

Perda neurosenssorial: Ossea e aerea rebaixada + GAP Aereo osseo normal

Question 14

Saúde do Trabalhador

Porque a Perda auditiva induzida por ruídos (PAIR) é irreversível ? Como se faz o diagnóstico ?Qual é o tratamento ?

Answer 14

Lesão neurossensorial, Simétrica, bilateral, dificuldade em ouvir sons agudos (alta frequencia )

Diagnostico = queda na curva de maiores frequencias ( entre 3000 - 6000 hz ) + ausencia de GAP > 10dB

O tratamento é a proteção com EPI, uma vez que não progride na ausencia de ruídos

Question 15

Doenças ocupacionais

O PAIR depende de quais fatores para se desenvolver ?

Answer 15

Tempo

Nivel do ruido (decibeis)

*Não depende do tipo de som

Question 16

Doenças ocupacionais

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por mercúrio (Hidrarginismo) (Garimpo, Soda, Cloro ou lampadas Fluorescentes) ?

Answer 16

“Nefropatia e Demencia”

Agudo: Pneumonite

Cronico: Demencia

Question 17

Qual seria o quadro clinico da intoxicação por cromo? ( galvonoplastia - recobrimento metálico de objetos )

Answer 17

Pele e VAS

Dermatoses, sintomas em Vias aéreas superiores (epistaxe, destruição do septo nasal etc)

Question 18

Doenças Ocupacionais

Descreva a Elaiconiose papular ?

Answer 18

• Lesões acneiformes por obstrução folicular
• Inflamação cronica e infecções (Forma pustulo - papular)

Question 19

Como se faz a investigação da Dermatite de Contato ?

Answer 19

• Prick Teste ( punctura) ( Alergia a alimentos e inalantes)
• Patch - Test ou epicutaneo ( padrão ouro da dermatite de contato alergica)

Question 20

Como se faz o diagnóstico da intoxicação por Cromo, Mercurio e Chumbo ?

Answer 20

Cromo = dosado tanto em sangue ou em urina. A NR-7 padroniza o cromo urinário como exame de avaliação da exposição.

Mercurio = dosando tanto em sangue ou em urina. A NR-7 padroniza o mercúrio urinário como exame de avaliação da exposição.

Chumbo = dosagem tanto no sangue quanto na urina

Question 21

Quais são as 3 dimensões da S. Burnout ?

Answer 21

1) Sentimento de perda de energia e exaustão
2) Aumento da distancia mental relacionado ao trabalho, cinismo e negativismo
3) Redução da eficacia

Question 22

Descreva a causa e clinica da Tendinite Bicipital ( Tendão da porção longa do Biceps Braquial) ?

Answer 22

Uso do cotevelo de forma repetitiva (Flexão do cotovelo e supinação do antebraço)

Question 23

Doenças ocupacionais

Qual musculo mais comumente afetado na LER/ DORT no ombro ? fator precipitante?

Answer 23

Musculo Supraespinhal

(tendinite supraespinhal)

Movimentos repetitivos acima da linha de ombro

Question 24

Doenças Ocupacionais

Diferenças entre Epicondilite Lateral x Medial ?

Answer 24

Lateral: atividades que exigem extensão do punho e dedos + supinação do antebraço (Cotovelo do Tenista)

Medial: Atividades que exigem flexão do punho (Cotovelo do Golfista)

Question 25

Doenças ocupacionais Caracterize a Doença de De quervain ?

Answer 25

*_Tendinopatia do abdutor longo*_ do polegar e do _*extensor curto_* do polegar Associado a *_ocupações repetidas_* como manuseio de tesouras

Question 26

Doenças Ocupacionais Caracterize a Síndrome do Túnel Cubital ?

Answer 26

*_"Pinçamento" e compressão do nervo ulnar._* Causando parestesia, fraqueza e dor. Relacionada ao tabagismo e a *_períodos prolongados de flexão do cotovelo_*. (Hipoestesia ou formigamento no quinto dedo e face ulnar do quarto dedo)

Question 27

Doenças Ocupacionais Descreva a Sindrome do Tunel do Carpo ?

Answer 27

Parestesia ou paresia do território inervado pelo nervo mediano + um dos seguintes: - Teste do Tinel Positivo (Parestesia do território do nervo mediano devido flexão do punho por 1 minuto) - Teste de Phalen Positivo (Parestesia do territorio do nervo mediano devido digitopercussão da face palmar do puunho ao nivel do nervo mediano ) - Piora dos sintomas à noite - Diminuição da condução nervosa (ENMG) (1°;2°,3° e lado medial do 4° Quirodactilo)

Question 28

Quem pode emitir a declaração de óbito apenas ?

Answer 28

Somente médicos

Question 29

Declaração de Óbito Quantas vias compoem ? Para quem se destina ?

Answer 29

*_Rosa:_* Medico atestante - Estabelecimento Hospitalar *_Amarela_*: Representante do Falecido - Cartório de Registro Civil *_Branca:_* Medico atestante - Secretaria Municipal de Saude

Question 30

Declaração de Óbito Quem deve emitir: Morte Natural: com e sem assistencia médica ?

Answer 30

**Morte natural** *_1) Com assistencia médica:_* Médico assistente OU Médico Plantonista OU Médico Substituto *_2) Sem assistencia médica:_* SVO ( Serviço de Verificação de Óbitos ) Ou Médico de Serviço Público mais Próximo

Question 31

Declaração de Óbito Quem deve emitir: Morte Natural: sem SVO/ Sem assistencia médica ? Morte por causa externa?

Answer 31

**Morte Natural: sem SVO/ Sem assistencia médica ?** **Morte por causa externa?** *_1) Sem SVO/ Sem assistencia médica:_* Médico de serviço público + próximo OU designado pela Secretária Municipal de Saúde OU por qualquer médico da localidade *_2) Morte por causa externa:_* IML OU qualquer médico com autoridade Judicial

Question 32

Declaração de Óbito Quando não emitir? (4)

Answer 32

1) Óbito fetal com gestação ***\< 20 semanas – aborto;*** 2) Óbito fetal com estatura de ***20 cm (\< 25 semanas);*** 3) Óbito fetal com peso de ***\< 500g – aborto;*** 4) Peças ***anatômicas amputadas.***

Question 33

Na situação da *_criança nascer viva e morrer logo após o nascimento,*_ independente da duração da gestação, do peso do recém nascido e do tempo que tenha permanecido vivo, _*a DO deve ser emitida_* ?

Answer 33

Sim

Question 34

Declaração de Óbito Qual linha fica a causa imediata de morte ? Qual linha fica a causa base da morte ?

Answer 34

Causa imediata : Linha A (primeira linha) Causa Base: Linha D (ultima linha)

Question 35

Declaração de óbito O que consta na Parte I ? O que consta na Parte II ?

Answer 35

*_Parte I:_* Doenças relacionadas ao óbito *_Parte II :_* Fatores/ doenças que contribuiram para o óbitos/ condições pré existentes

Question 36

Protocolo Spike O que é ? Descreva

Answer 36

**O que é:** Comunicação de más notícias de forma sequencial e orientada. ***_S – Set up: preparar o ambiente_*** = sentar a pessoa, ter lenços, fechar a porta, ficar na mesma altura da pessoa. ***_P – Perceptivo: perceber =_*** perguntar o que sabe sobre a doença, o que entende sobre ela, o que ele gostaria ou não de saber sobre a doença ou prognóstico/tratamento, verificar dúvidas. ***_I – Invitation: convidar =_*** perguntar como gostaria ou espera ser informado. ***_K – Knowledge: conhecimento =_*** informar sem usar termos técnicos ou rebuscados, adequar a linguagem ao ouvinte. ***_E – Emotions: emoções =_*** acolher as emoções da pessoa, deixar chorar, não interromper o silêncio, mostrar empatia. ***_S – Strategy/summary: estratégia/resumo =_*** fazer um resumo da situação e do plano a seguir.

Question 37

Etica Médica Quais são os principios da Bioética ?

Answer 37

**• Beneficiência -** Fazer o bem. Ele sempre prevalece. **•Não maleficência** - Não fazer o mal (ex. Prevenção de iatrogenia). **•Autonomia** - respeito a liberdade de decisão e de privacidade do paciente (consentimento livre e esclarecido) **•Justiça** - Tratar a todos com igualdade e equidade.

Question 38

Quais são os Tipos de Erros Médicos ?

Answer 38

1) Negligencia = Falta de precaução ou cuidado. Não fez o que deveria ser feito (ex.: Gravida de 37s perde o bebe após esperar 1h:30 a assistencia médica) 2) Imprudencia = Atitudes não justificas, precipitadas, sem cautela (Ex.: realização de uma operação cesariana sem a equipe cirúrgica mínima necessária; alta precoce) 3) Impericia = Ocorre quando o médico revela, em sua atitude, falta ou deficiência de conhecimentos técnicos, da profissão. ( Ex.: Médico não soube identificar IAM e paciente morre)

Question 39

Defina Eutanasia, Ortotanásia

Answer 39

Eutanásia = "Morte abreviada". Abreviação de vida, controlada e assistida, afim de aliviar o sofrimento Ortotanásia = "Morte Correta". Morte natural,que evita a obstinação terapeutica (apegar a necessidade de tratar), dispensando intervenções inuteis Distanásia = "Morte prolongada". Prolongamento do processo de morrer, através de meios artificiais, sem qualidade de vida e dignidade Kalotanasia = "Morte bela e exemplar"para o paciente e familia. Familiares envolvidos, rituais de despedida. Amplia o conceito de ortotanasia Mistanasia = "Morte as margens''. Vitimas por não assistencia a saude, erro médico

Question 40

O que é a Diretiva Antecipada de Vontade ?

Answer 40

Consentimento prévio do paciente A vontade do paciente prevalece sobre qualquer outro parecer não medico

Question 41

Quais situações são vedados ao médicos a emissão de Atestado Médico ?

Answer 41

1) Fornecer atestado médico sem ter atendido o paciente 2) Deixar de atestar atos realizados, caso seja solicitado pelo paciente ou responsaveis