Testa Collo + Cute

Question 1

T-C - epidemiologia

Answer 1

4% delle neoplasie maligne in italia (raro)
sopravvivenza a 5 anni circa 50%
eziologia multifattoriale, importanza fumo e alcol

Question 2

T-C - clinica

Answer 2

effetto massa, ingombro sterico
dolore
emorragie
sanguinamenti
ostruzione nasale
alterazioni fonazione e deglutizione

Question 3

T-C - storia naturale

Answer 3

condizioni pre cancerose e possibile degenerazione –> leucoplachie

crescita infiltrativa locale, rapido interesse della rete linfatica sottomucosa e stazioni latero-cervicali, meno frequenti metastasi a distanza

Question 4

T-C - terapia

Answer 4

importanza dell’aspetto nutrizionale
massimo controllo locale e minimo danno iatrogeno

CHIRURGIA
stadi iniziali, intervento demolitivo in blocco, importante valutazione pre operatoria

RADIO
buona radio sensibilità
percutanea classica vs brachiterapia
rischio danni strutture adiacenti

CHEMIO
palliativa o integrata con radio
sali di platino + fluorouracile (Al-Sarraf) per m+
(2) taxani + gemcitabina

BIOLOGICHE
cetuximab (I), nivolumab (II), pembrolizumab (I , solo o in associazione con chemio)

Question 5

CUTE - generico

Answer 5

NMSC: più frequenti, basso indice di aggressività
melanomi: meno frequenti ma molto più aggressivi

Question 6

CUTE - basalioma

Answer 6

carcinoma basocellulare
potenziale metastatico molto basso
asportazione a margini definiti, lesioni poco profonde
possibile crioterapia, laser, cemiplimab

Question 7

CUTE - melanoma

Answer 7

piuttosto rari, buona aspettativa di vita
regola ABCDE (asimmetria, bordi, colore, diametri, evoluzione)
asportazione chirurgica e analisi istologica + livelli di Clark
necessità di radicalizzare il margine e ricercare linfonodo sentinella

SISTEMICA
- terapia a terget V600 BRAF
- immunoterapia nivolumab e pembrolizumab + ipilumab (CTLA4)