Distretto toracico Flashcards
classificazione
polmone (piccole cellule e non)
mesotelioma pleurico
NON PC - epidemiologia
secondo posto in M, terzo in F –> incidenza elevata
bassa sopravvivenza a 5 anni (15-19%)
aggressivi, mortalità elevata
NON PC - eziologia
multifattoriale
fortissima associazione con fumo
radon, amianto, fumo passivo, inquinamento atmosferico
NON PC - AnaPat
adenocarcinomi
a cellule squamose
a grandi cellule
+ caratterizzazione molecolare
NON PC - clinica
aspecifica
tosse, raucedine, febbre
dispnea, sindrome VCS –> stato esteso
radiologia
- squamo e micro = centrali, vicino ilo
- adeno = periferici
- k lepidici = miliariformi
NON PC - diagnosi
anamnesi e EO
RX (I) e TC (II)
biopsia tissutale o liquida –> transparietale, fibrobroncoscopia e BAL, spazzolatura bronchiale, esame citologico espettorato
NON PC - terapia
- IA e IB: chirurgia o radioterapia, possibile chemio (neo)adiuvante; approccio loco regionale
- II: radio stereotassica
- IIIA e IIIB: chemio/radio + immuno di mantenimento (durvalumab, anti PD-L1); in concomitanza vs in sequenza
- IV: trattamenti sistemici
lobectomia/segmentectomia/bilobectomia + asportazione stazioni linfonodali interessate
cisplatino + vinorelbina x 4
PC - generale
cellule molto numerose e molto piccole, meno frequente
elevatissimo indice di proliferazione
sintomatologia precoce
PC - terapia
cisplatino + VP-16 + radio se malattia estesa
no indicazione per biologici o chirurgia
rispondono molto bene ma tendono a recidivare
presa in carico precoce per cure palliative
MESOTELIOMA - generale
forte associazione diretta con amianto –> ci si aspetta una riduzione dell’incidenza
sopravvivenza < 1 anno, prognosi molto negativa, no diffusione extratoracica e metastasi a distanza
epitelioide, sarcomatoide, bifasico vs forme benigne (asbestosi, placche)
MESOTELIOMA - diagnosi
analisi liquido pleurico post versamento
stadiazione con TC e PET (grado infiltrazione pleura)
biopsia percutanea o videotoracoscopia
MESOTELIOMA - terapia
palliativo = talcaggio
approccio trimodale (medico + chirurgico + radio)
- locale: chirurgia, radioterapia
- sistemica: estensione notevole malattia; derivati del platino e pemetrexed + pembrolizumab ancora non autorizzato
nivolumab + ipilimumab per sarcomatoide
