Test de provocation bronchique parite 1 Flashcards
A quoi sert le test de provocation bronchique
Identifier et caratériser l’hypperéactivité des voies respiratoires
À qui fait-on la méta
Chez les pt qui présentent des symptômes de bronchospasme
- Dont les études sur la fonction pulmonaire sont normales
OU
-Dont les résultats des études sur les bronchodilatateurs sont incertains
Quels sont les objectifs du test de méta
Identificer et caratériser l’hyperréactivité bronchique contribue à éliminer le diagnostic de l’asthme
Quantifier la sévérité
Suivre lӎvolution car celle-ci est variable :
- Augmente lors d’exacerbation
- Diminue sous traitement anti-inflammatoire
Éliminer ou confirmer la suspicion d’un diagnostics d’asthme dans les cas suivants :
- Symptômes d’asthme avec fonction normale et absence de réponse aux bronchodilatateur
- Complications de bronchospasme
- Toux chronique
- Suspicion d’asthme professionnel
- Recherche d’un asthme avant la pratique d’une activité qui ne peut pas être entreprise s’il y a risque de bronchospasme
Évaluer la réponse à un traitement antiasthmatique
Identifier les facteurs qio sont à l’origine de l’asthme
Nomme les deux catégorie de test de provocation bronchique et leur différence
Diret et indirect
Par la manière dont les muscles lisses des voies respiratoires sont stimulés pour provoquer une bronchoconstriction
Provocation direct
Agis directement sur le muscle lisse pour provoquer la bronchoconstriction
Quels sont les agents de provocation directe
Métacholine et histamine
Qu’est-ce que les agents direct stimulent
Les cellules responsables du muscle lisse des voies respiratoire
Les cellules endothéliales bronchiques
Les cellules productrices de mucus
Comment agissent les agents directs du test de provocation bronchique
Mime l’effet de l’acétylcholine crée un rétrécissement des voies respiratoires et une contraction du muscle lisse, donc une limitation du débit d’air.
Provocatio indirecte
Agis sur les cellules intermédiaires, inflammatoires et neuromales qui vont influencer les agents directs et créer une limitation du débit d’air
Nomme un agent indirect
Manitol
Nomme les 4 caratéristiques de la métacholine, pk in prend la meta
Le plus commun
Préféré à l’histamine car moins d’effets systémique
Résultats plus reproductible (résultats moins reproductibles avec l’histamine(
Dérivé synthétique de l’acéthylcoline susbtance naturellement présente dans le corps
Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à la spirométrie
Incapacité de réaliser des manoeuvres acceptables
VEMS en bas de 60% de la prédite (adulte et enfant)
VEMS en bas de 1,5L (adulte)
Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à des problèmes cardiovasculaire et autres
Infractus récent moins de 3 mois
Anévrisme de l’aorte connu
HTA non contrôlée (Sys plus grande que 200, Dias plus grande que 100)
Récente chirurgie aux yeux
Condition qui occasionne un risque à l’élévation de la pression intracrânienne
Contre indication relative au test de provocation bronchique
Femme enceinte ou qui allaient
Pt qui utilise une médication inhibitrice de la cholinestérase
Combien de temps on doit cesser les BACA avant un test de provocation bronchique
6-8hres
Combien de temps on doit cesser les BALA avant un test de provocation bronchique
36hres
Combien de temps on doit cesser les Ultra BALA avant un test de provocation bronchique
48hres
Combien de temps on doit cesser les ACCA avant un test de provocation bronchique
12hres
Combien de temps on doit cesser les ACLA avant un test de provocation bronchique
7jours
Combien de temps on doit cesser les Théophylline Oral avant un test de provocation bronchique
12-24hres
Combien de temps on doit cesser les CSI avant un test de provocation bronchique
Poursuivre pour asthmatique connue seulement, sinon on arrête
Combien de temps on doit cesser les Anti-leucotriène avant un test de provocation bronchique
12-16hres
Combien de temps on doit cesser les Anti0histaminique avant un test de provocation bronchique
72hres pour les test à l’histamine seulement
Quel est le but du test de provocation bronchique
Déterminer la DP20
La dose qui provoque une diminution de 20% du VEMS. On doit mesurer la dose cumulative
Pour des contexte d’asthme professionnel quelles concentration sont disponibles
32 et 64 mg/ml
Quelles sont les avantages des nouveaux appareils pour faire le test de provocation bronchique
- Stabilité dans la quantité de médications administrée sans même avoir besoin de calibration
- La nouvelle technologie permet d’administrer la médication en moins de temps
- Diminution de l’exposition des travailleurs, si le pt enlève la pièce de sa bouche durant la nébulisation
Quels sont les infos que le fabricant doit nous fournir pour permettre le calcul de la dose
- Laquantité de médication qui sort du nébuliseur
- La taille des particules
Préparation de la métacholine
- Poudre sec critalline qu’on dilue dans du salin bactériostatique
- Solution doivent être conservées au frigo une fois la dilution réalisée (bonne 1 mois)
- Solutions doivent être à la T de la pièce avant l’utilisation (30mins)
- Solution sensible à la lumière, bouteille ambrée
Diapo 23 et 24
Nomme les éléments de sécurités en lien avec la médication du test de métacholine
Les concentration clairement identifiés
Suivre le protocole
Nomme les éléments de sécurités en lien avec l’environnement et l’équipement pour le test de métacholine
- Limiter l’exposition de l’inhalothérapeute à la métacholine
- La pièce doit être bien ventilée
- Filtre de bonne qualité
Nébuliseur actionné à la demande du pt
-Pièce buccale
Nomme les éléments de sécurités pour le pt pour le test de métacholine
- Un médecin disponible pour urgence
- Surveillance continue
Médication pour traiter un bronchospasme sévère
Oxygène disponible
Stéthoscope, appareil à tension artérielle, saturomètre
Que doit inclure le questionnaire pré-test pour le test de métacholine
- Vérification des contre-indications
- Présence de médications qui pourraient altérer la réponse du test
- Recherche d’infections respiratoires récentes
Comment doit être le pt qui subira le test
Asymptomatique :
pas de toux, pas de respiration sifflante
Que dire au pt sur comment il va se sentir durant le test
- Il pourrait avoir des symptomes mineurs
- Dire que certains pt ont aucun symptôme
- Ne jamais dire que le test provoquera une crise d’asthme
Diapo 29
Nomme les 2 techniques respiratoire pour faire le test de provocation bronchique avec le nébulisateur aéroéclipse
Technique respiration à volume couratn x 1 min
Technique sur 20 secondes
Explique la technique respiration à volume courant x 1 min pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse
- Respiration à volume courant durant 1 min
- le nébuliseur en mode intermittent
- Nébuliseur activé à la phase inspiratoire
Explique la technique sur 20 secondes pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse
- Dire au pt qu’il devra inspirer lentement pendant 2 secondes de facon à prendre environ 4 respirations durant le 20 secondes
- Le nébuliseur en mode intermittent
- Nébliseur activé selon la pahse inspiratoire
Technique de Dosimètre 5 respirations
- Administre une dose constante
- Le nébuliseur est activé à l’inpiration
- Le temps d’activation 0,5-0,9 secs va fixer le volume d’aérosols qui sera généré à chaque respirations
Technique à volume courant
Comment doit etre le test de spirométrie post metacho
Tois spirométrie acceptables et reproductibles
Le temps expiratoire peut être ecourté lors de l’exécution des spirométrie en cours de test (seul le VEMS est nécessaire)
Avec quoi on détermine la dose de départ du test de métacholine
- % de la prédite du VEMS du pt à son arrivée
- % de chute du VEMS obtenu post inhalation de diluant
- De la médication pulmonaire prise par le pt
diapo 38 à 41
