Test de provocation bronchique parite 1 Flashcards

1
Q

A quoi sert le test de provocation bronchique

A

Identifier et caratériser l’hypperéactivité des voies respiratoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

À qui fait-on la méta

A

Chez les pt qui présentent des symptômes de bronchospasme
- Dont les études sur la fonction pulmonaire sont normales
OU
-Dont les résultats des études sur les bronchodilatateurs sont incertains

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les objectifs du test de méta

A

Identificer et caratériser l’hyperréactivité bronchique contribue à éliminer le diagnostic de l’asthme
Quantifier la sévérité
Suivre lӎvolution car celle-ci est variable :
- Augmente lors d’exacerbation
- Diminue sous traitement anti-inflammatoire
Éliminer ou confirmer la suspicion d’un diagnostics d’asthme dans les cas suivants :
- Symptômes d’asthme avec fonction normale et absence de réponse aux bronchodilatateur
- Complications de bronchospasme
- Toux chronique
- Suspicion d’asthme professionnel
- Recherche d’un asthme avant la pratique d’une activité qui ne peut pas être entreprise s’il y a risque de bronchospasme
Évaluer la réponse à un traitement antiasthmatique
Identifier les facteurs qio sont à l’origine de l’asthme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nomme les deux catégorie de test de provocation bronchique et leur différence

A

Diret et indirect
Par la manière dont les muscles lisses des voies respiratoires sont stimulés pour provoquer une bronchoconstriction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Provocation direct

A

Agis directement sur le muscle lisse pour provoquer la bronchoconstriction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les agents de provocation directe

A

Métacholine et histamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que les agents direct stimulent

A

Les cellules responsables du muscle lisse des voies respiratoire
Les cellules endothéliales bronchiques
Les cellules productrices de mucus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment agissent les agents directs du test de provocation bronchique

A

Mime l’effet de l’acétylcholine crée un rétrécissement des voies respiratoires et une contraction du muscle lisse, donc une limitation du débit d’air.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Provocatio indirecte

A

Agis sur les cellules intermédiaires, inflammatoires et neuromales qui vont influencer les agents directs et créer une limitation du débit d’air

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nomme un agent indirect

A

Manitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nomme les 4 caratéristiques de la métacholine, pk in prend la meta

A

Le plus commun
Préféré à l’histamine car moins d’effets systémique
Résultats plus reproductible (résultats moins reproductibles avec l’histamine(
Dérivé synthétique de l’acéthylcoline susbtance naturellement présente dans le corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à la spirométrie

A

Incapacité de réaliser des manoeuvres acceptables
VEMS en bas de 60% de la prédite (adulte et enfant)
VEMS en bas de 1,5L (adulte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à des problèmes cardiovasculaire et autres

A

Infractus récent moins de 3 mois
Anévrisme de l’aorte connu
HTA non contrôlée (Sys plus grande que 200, Dias plus grande que 100)
Récente chirurgie aux yeux
Condition qui occasionne un risque à l’élévation de la pression intracrânienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Contre indication relative au test de provocation bronchique

A

Femme enceinte ou qui allaient
Pt qui utilise une médication inhibitrice de la cholinestérase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Combien de temps on doit cesser les BACA avant un test de provocation bronchique

A

6-8hres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Combien de temps on doit cesser les BALA avant un test de provocation bronchique

A

36hres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Combien de temps on doit cesser les Ultra BALA avant un test de provocation bronchique

A

48hres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Combien de temps on doit cesser les ACCA avant un test de provocation bronchique

19
Q

Combien de temps on doit cesser les ACLA avant un test de provocation bronchique

20
Q

Combien de temps on doit cesser les Théophylline Oral avant un test de provocation bronchique

21
Q

Combien de temps on doit cesser les CSI avant un test de provocation bronchique

A

Poursuivre pour asthmatique connue seulement, sinon on arrête

22
Q

Combien de temps on doit cesser les Anti-leucotriène avant un test de provocation bronchique

23
Q

Combien de temps on doit cesser les Anti0histaminique avant un test de provocation bronchique

A

72hres pour les test à l’histamine seulement

24
Q

Quel est le but du test de provocation bronchique

A

Déterminer la DP20
La dose qui provoque une diminution de 20% du VEMS. On doit mesurer la dose cumulative

25
Pour des contexte d'asthme professionnel quelles concentration sont disponibles
32 et 64 mg/ml
26
Quelles sont les avantages des nouveaux appareils pour faire le test de provocation bronchique
- Stabilité dans la quantité de médications administrée sans même avoir besoin de calibration - La nouvelle technologie permet d'administrer la médication en moins de temps - Diminution de l'exposition des travailleurs, si le pt enlève la pièce de sa bouche durant la nébulisation
27
Quels sont les infos que le fabricant doit nous fournir pour permettre le calcul de la dose
- Laquantité de médication qui sort du nébuliseur - La taille des particules
28
Préparation de la métacholine
- Poudre sec critalline qu'on dilue dans du salin bactériostatique - Solution doivent être conservées au frigo une fois la dilution réalisée (bonne 1 mois) - Solutions doivent être à la T de la pièce avant l'utilisation (30mins) - Solution sensible à la lumière, bouteille ambrée
29
Diapo 23 et 24
30
Nomme les éléments de sécurités en lien avec la médication du test de métacholine
Les concentration clairement identifiés Suivre le protocole
31
Nomme les éléments de sécurités en lien avec l'environnement et l'équipement pour le test de métacholine
- Limiter l'exposition de l'inhalothérapeute à la métacholine - La pièce doit être bien ventilée - Filtre de bonne qualité Nébuliseur actionné à la demande du pt -Pièce buccale
32
Nomme les éléments de sécurités pour le pt pour le test de métacholine
- Un médecin disponible pour urgence - Surveillance continue Médication pour traiter un bronchospasme sévère Oxygène disponible Stéthoscope, appareil à tension artérielle, saturomètre
33
Que doit inclure le questionnaire pré-test pour le test de métacholine
- Vérification des contre-indications - Présence de médications qui pourraient altérer la réponse du test - Recherche d'infections respiratoires récentes
34
Comment doit être le pt qui subira le test
Asymptomatique : pas de toux, pas de respiration sifflante
35
Que dire au pt sur comment il va se sentir durant le test
- Il pourrait avoir des symptomes mineurs - Dire que certains pt ont aucun symptôme - Ne jamais dire que le test provoquera une crise d'asthme
36
Diapo 29
37
Nomme les 2 techniques respiratoire pour faire le test de provocation bronchique avec le nébulisateur aéroéclipse
Technique respiration à volume couratn x 1 min Technique sur 20 secondes
38
Explique la technique respiration à volume courant x 1 min pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse
- Respiration à volume courant durant 1 min - le nébuliseur en mode intermittent - Nébuliseur activé à la phase inspiratoire
39
Explique la technique sur 20 secondes pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse
- Dire au pt qu'il devra inspirer lentement pendant 2 secondes de facon à prendre environ 4 respirations durant le 20 secondes - Le nébuliseur en mode intermittent - Nébliseur activé selon la pahse inspiratoire
40
Technique de Dosimètre 5 respirations
- Administre une dose constante - Le nébuliseur est activé à l'inpiration - Le temps d'activation 0,5-0,9 secs va fixer le volume d'aérosols qui sera généré à chaque respirations Technique à volume courant
41
Comment doit etre le test de spirométrie post metacho
Tois spirométrie acceptables et reproductibles Le temps expiratoire peut être ecourté lors de l'exécution des spirométrie en cours de test (seul le VEMS est nécessaire)
42
Avec quoi on détermine la dose de départ du test de métacholine
- % de la prédite du VEMS du pt à son arrivée - % de chute du VEMS obtenu post inhalation de diluant - De la médication pulmonaire prise par le pt
43
diapo 38 à 41