Test de provocation bronchique parite 1

Question 1

A quoi sert le test de provocation bronchique

Answer 1

Identifier et caratériser l’hypperéactivité des voies respiratoires

Question 2

À qui fait-on la méta

Answer 2

Chez les pt qui présentent des symptômes de bronchospasme
- Dont les études sur la fonction pulmonaire sont normales
OU
-Dont les résultats des études sur les bronchodilatateurs sont incertains

Question 3

Quels sont les objectifs du test de méta

Answer 3

Identificer et caratériser l’hyperréactivité bronchique contribue à éliminer le diagnostic de l’asthme
Quantifier la sévérité
Suivre lӎvolution car celle-ci est variable :
- Augmente lors d’exacerbation
- Diminue sous traitement anti-inflammatoire
Éliminer ou confirmer la suspicion d’un diagnostics d’asthme dans les cas suivants :
- Symptômes d’asthme avec fonction normale et absence de réponse aux bronchodilatateur
- Complications de bronchospasme
- Toux chronique
- Suspicion d’asthme professionnel
- Recherche d’un asthme avant la pratique d’une activité qui ne peut pas être entreprise s’il y a risque de bronchospasme
Évaluer la réponse à un traitement antiasthmatique
Identifier les facteurs qio sont à l’origine de l’asthme

Question 4

Nomme les deux catégorie de test de provocation bronchique et leur différence

Answer 4

Diret et indirect
Par la manière dont les muscles lisses des voies respiratoires sont stimulés pour provoquer une bronchoconstriction

Question 5

Provocation direct

Answer 5

Agis directement sur le muscle lisse pour provoquer la bronchoconstriction

Question 6

Quels sont les agents de provocation directe

Answer 6

Métacholine et histamine

Question 7

Qu’est-ce que les agents direct stimulent

Answer 7

Les cellules responsables du muscle lisse des voies respiratoire
Les cellules endothéliales bronchiques
Les cellules productrices de mucus

Question 8

Comment agissent les agents directs du test de provocation bronchique

Answer 8

Mime l’effet de l’acétylcholine crée un rétrécissement des voies respiratoires et une contraction du muscle lisse, donc une limitation du débit d’air.

Question 9

Provocatio indirecte

Answer 9

Agis sur les cellules intermédiaires, inflammatoires et neuromales qui vont influencer les agents directs et créer une limitation du débit d’air

Question 10

Nomme un agent indirect

Answer 10

Manitol

Question 11

Nomme les 4 caratéristiques de la métacholine, pk in prend la meta

Answer 11

Le plus commun
Préféré à l’histamine car moins d’effets systémique
Résultats plus reproductible (résultats moins reproductibles avec l’histamine(
Dérivé synthétique de l’acéthylcoline susbtance naturellement présente dans le corps

Question 12

Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à la spirométrie

Answer 12

Incapacité de réaliser des manoeuvres acceptables
VEMS en bas de 60% de la prédite (adulte et enfant)
VEMS en bas de 1,5L (adulte)

Question 13

Contre-indication pour faire le test de métacholine reliées à des problèmes cardiovasculaire et autres

Answer 13

Infractus récent moins de 3 mois
Anévrisme de l’aorte connu
HTA non contrôlée (Sys plus grande que 200, Dias plus grande que 100)
Récente chirurgie aux yeux
Condition qui occasionne un risque à l’élévation de la pression intracrânienne

Question 14

Contre indication relative au test de provocation bronchique

Answer 14

Femme enceinte ou qui allaient
Pt qui utilise une médication inhibitrice de la cholinestérase

Question 15

Combien de temps on doit cesser les BACA avant un test de provocation bronchique

Answer 15

6-8hres

Question 16

Combien de temps on doit cesser les BALA avant un test de provocation bronchique

Answer 16

36hres

Question 17

Combien de temps on doit cesser les Ultra BALA avant un test de provocation bronchique

Answer 17

48hres

Question 18

Combien de temps on doit cesser les ACCA avant un test de provocation bronchique

Answer 18

12hres

Question 19

Combien de temps on doit cesser les ACLA avant un test de provocation bronchique

Answer 19

7jours

Question 20

Combien de temps on doit cesser les Théophylline Oral avant un test de provocation bronchique

Answer 20

12-24hres

Question 21

Combien de temps on doit cesser les CSI avant un test de provocation bronchique

Answer 21

Poursuivre pour asthmatique connue seulement, sinon on arrête

Question 22

Combien de temps on doit cesser les Anti-leucotriène avant un test de provocation bronchique

Answer 22

12-16hres

Question 23

Combien de temps on doit cesser les Anti0histaminique avant un test de provocation bronchique

Answer 23

72hres pour les test à l’histamine seulement

Question 24

Quel est le but du test de provocation bronchique

Answer 24

Déterminer la DP20
La dose qui provoque une diminution de 20% du VEMS. On doit mesurer la dose cumulative

Question 25

Pour des contexte d’asthme professionnel quelles concentration sont disponibles

Answer 25

32 et 64 mg/ml

Question 26

Quelles sont les avantages des nouveaux appareils pour faire le test de provocation bronchique

Answer 26

• Stabilité dans la quantité de médications administrée sans même avoir besoin de calibration
• La nouvelle technologie permet d’administrer la médication en moins de temps
• Diminution de l’exposition des travailleurs, si le pt enlève la pièce de sa bouche durant la nébulisation

Question 27

Quels sont les infos que le fabricant doit nous fournir pour permettre le calcul de la dose

Answer 27

• Laquantité de médication qui sort du nébuliseur
• La taille des particules

Question 28

Préparation de la métacholine

Answer 28

• Poudre sec critalline qu’on dilue dans du salin bactériostatique
• Solution doivent être conservées au frigo une fois la dilution réalisée (bonne 1 mois)
• Solutions doivent être à la T de la pièce avant l’utilisation (30mins)
• Solution sensible à la lumière, bouteille ambrée

Question 29

Diapo 23 et 24

Question 30

Nomme les éléments de sécurités en lien avec la médication du test de métacholine

Answer 30

Les concentration clairement identifiés
Suivre le protocole

Question 31

Nomme les éléments de sécurités en lien avec l’environnement et l’équipement pour le test de métacholine

Answer 31

• Limiter l’exposition de l’inhalothérapeute à la métacholine
• La pièce doit être bien ventilée
• Filtre de bonne qualité
  Nébuliseur actionné à la demande du pt
  -Pièce buccale

Question 32

Nomme les éléments de sécurités pour le pt pour le test de métacholine

Answer 32

• Un médecin disponible pour urgence
• Surveillance continue
  Médication pour traiter un bronchospasme sévère
  Oxygène disponible
  Stéthoscope, appareil à tension artérielle, saturomètre

Question 33

Que doit inclure le questionnaire pré-test pour le test de métacholine

Answer 33

• Vérification des contre-indications
• Présence de médications qui pourraient altérer la réponse du test
• Recherche d’infections respiratoires récentes

Question 34

Comment doit être le pt qui subira le test

Answer 34

Asymptomatique :
pas de toux, pas de respiration sifflante

Question 35

Que dire au pt sur comment il va se sentir durant le test

Answer 35

• Il pourrait avoir des symptomes mineurs
• Dire que certains pt ont aucun symptôme
• Ne jamais dire que le test provoquera une crise d’asthme

Question 36

Diapo 29

Question 37

Nomme les 2 techniques respiratoire pour faire le test de provocation bronchique avec le nébulisateur aéroéclipse

Answer 37

Technique respiration à volume couratn x 1 min

Technique sur 20 secondes

Question 38

Explique la technique respiration à volume courant x 1 min pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse

Answer 38

• Respiration à volume courant durant 1 min
• le nébuliseur en mode intermittent
• Nébuliseur activé à la phase inspiratoire

Question 39

Explique la technique sur 20 secondes pour faire le test de provocation bronchique avec le nébuliseur aéroéclipse

Answer 39

• Dire au pt qu’il devra inspirer lentement pendant 2 secondes de facon à prendre environ 4 respirations durant le 20 secondes
• Le nébuliseur en mode intermittent
• Nébliseur activé selon la pahse inspiratoire

Question 40

Technique de Dosimètre 5 respirations

Answer 40

• Administre une dose constante
• Le nébuliseur est activé à l’inpiration
• Le temps d’activation 0,5-0,9 secs va fixer le volume d’aérosols qui sera généré à chaque respirations
  Technique à volume courant

Question 41

Comment doit etre le test de spirométrie post metacho

Answer 41

Tois spirométrie acceptables et reproductibles
Le temps expiratoire peut être ecourté lors de l’exécution des spirométrie en cours de test (seul le VEMS est nécessaire)

Question 42

Avec quoi on détermine la dose de départ du test de métacholine

Answer 42

• % de la prédite du VEMS du pt à son arrivée
• % de chute du VEMS obtenu post inhalation de diluant
• De la médication pulmonaire prise par le pt

Question 43

diapo 38 à 41