L'interprétation de Bilans Flashcards
Quels sont les principes de base
- Valeur de référence
- Exactitude des données-pt vs prédite choisies
- variabilit. des sources de référence selon le laboratoire
- Qualité du test
Quels informations conplémentaires on avoir avec le test
Allez au-dela des résultas des tests
Quationnaires pré-test :
- signes cliniques observables
- Symptômes respiratoires décrits par le pt et circonstances d’apparition
- Médication actelle
Autres examens cliniques disponibles
De quoi devons nous tenir compte pour évaluer le test, autres que les valeurs de % de prédites
Des valeurs LIN et LSN
La raison de la visite
Des signes cliniques observables et ceux évoqués par le pt
Toutes autres information obtenues lors du questionnaire
Quelles sont les valeurs a évaluer lorsqu,on évalue un bilan
VEMS/CVF
VEMS et CVF
VGT
CPT et VR
VR/CPT
DLco
DLco/VA ou Kco
VA seul
Diapo 7 et 8 et 9 et 10
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer la présence d’obstructionou restriction
VEMS/CVF
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer la réversibilité aux BD
VEMS augmente de 12% et plus et que la CVF ou le VEMS augmente de 200ml
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer l’état des VAS
DEMS 50%/ DIM50%
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer la présence d’un collapsus bronchiolaire
Si CVL plus grande de 10% comparé à CVF
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer l’état des petites voies aériennes
DEMM ou DEM25 - 75
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer l’état du parenchyme pulmonaire
KCO
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer la présence d’hyperdistension pulmonaire
VR/CPT
Qu’est-ce qu’on regarde sur un bilan pour évaluer la quantité d’air trappé
Si VGT(pléthysmo)plus grand de 500ml à la CRF hélium ou azote
Diapo 14 à 17
Comment sera l’interprétation d’un bilan chez l’obstructif
- Rapport VEMS/CVF diminué
- Augmentation des volumes pulmonaires et diminution des débits
- CPT N ou augmenter
- CPT augmenter et DLco dominuée
Comment sera la spirométrie ches un obstructif
- CVF abaissées, mais petu etre N
- VEMS et débit diminués
- Réponse qux BD importantes à vérifier
- Notez la différence CVL - CVF et éliminer l’effet d’un effort sous-maximal
Pour poser un diagrnostic de MPOC, un pt doit avoir quoi
VEMS/CVF (Tiffeneau0 en bas de 70% post-bronchodilatateur
Comment sera le tiffeneau d’un MPOC léger
VEMS inférieur ou égal à 80% de sa predites et VEMS/CVF en bas de 70%
Comment sera le tiffeneau d’un MPOC modérée
VEMS en bas de 80%, mais en haut de 50% des prédite, VEMS/CVF en bas de 70%
Comment sera le tiffeneau d’un MPOC sévère
VEMS en bas de 50%, mais en haut de 30% des ces prédites, VEMS/CVF en bas de 70%
Comment sera le tiffeneau d’un MPOC très sévère
VEMS en bas de 30% des ces prédites, VEMS/CVF en bas de 70%
Comment est le VGT chez un obstructif
- VGT demeure le meilleur moyen d’évaluer la CRF réelle incluant l’air piégé
- Mesure de la CRF par dilution/rincage peut être nécessaire pour estimer la quantité d’air piégé
- VGT doit être égal ou supérieur à la CRF mesurée par dilution ou rincage, jmais l’inverse
Comment est un ratio N de VR/CPT
Entre 25-30%
Qu’est-ce qu’une augmentation du ratio VR/CPT indique chez un pt obstructif
La présece de surdistension pulm
Comment sera le rapport DLco/Va (Kco) chez une bronchite chronique
N
Comment sera le rapport DLco/Va (Kco) chez un emphysémateux et pk
Diminué, car compliance pulm augmentée si CPT augmenteée et ompl thor diminué : thorax en tonneau
Quel est le pattern respiratoire de l’obstructif
Fr lente et volumes courants plus élevés
Quelle est le but du pattern respiratoire du pt
Diminution du travail respiratoire
Diapo 27
Résumé très important
Comment sera le rapport VEMS/CVF d’un pt restrictif
Égal ou supérieur à la valeur prédite du pt et se retrouve dans les valeurs N LIN-LSN
Quelles valeurs seront diminués chez un pt restrictif
CPT, CRF, VR
DLco celle-ci sera toujours diminuée dans la maladie restrictive
Comment sera le rapport DLco/Va (Kco) d’un pt restrictif
Diminué : si le parenchyme pulmonaire est atteint (fibrose)
N : si l’atteinte est extraparenchymateuse (malformation de la cage thoracique)
Comment sera la compliance pulmonaire dans les syndrome restrictif
Abaissée : comme dans la fibrose
N avec comme une compliance thoracique diminuée : comme dans les malformations de la cage thoracique
Comment sera le Ratio VR/CPT d’une restrictif
Augmenté
Comment peut être interpréter le ratio VR/CPT augmenter d’un pt restrictif
L’hyperventilation alvéolaire compensatrice pour restrictif avec atteinte extraparencgymateuse
ou
Recrutement par les zones saines de toutes les alvéoles et les capillaires qui normalement participent pas ou peu aux échanges : ventilation augmenté
Quel est le pattern ventilatoire des pt restrictif
Volume courant diminué et FR respiratoire augmenté
Quel est le but du pattern ventilatoire du pt restrictif
Diminuer le travail respiratoire
Pour le restrictif qu’est-ce qui ne changera pas
- Pas de différence entre la CVF et CVL
- Pas de différence entre le VGT et la CRF à l’hélium
- Pas de réponse aux BD
Pour le restrictif qu’est-ce qui va changer
VEMS/CVF normal ou augmenté
Volume diminués
DLco diminuée
Diapo 37
Si pour notre test nos valeurs sont contradictoire qu’est-cce que ca veut dire
Syndrome mixte
Diapo 40
